PATIKRINTAS TURINYSKonsultacija: Piotr Rzymski – Lenkijos medicinos ir aplinkos biologas, dr hab. medicinos mokslai, mokslo populiarintojas

Nors kitos žmonių grupės gauna tik trečią SARS-CoV-2 vakcinos dozę, JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) diskutuoja apie tolesnius skiepus. Kokiai grupei jų prireiks? Klausėme medicinos biologo dr. Petras iš Romos.

Kodėl revakcinacija svarbi?

Dr. Piotr Rzymski atkreipia dėmesį į tai, kad „paskyrus revakcinaciją, žymiai padidėja neutralizuojančių antikūnų, neleidžiančių užkrėsti Delta varianto, kiekis. Tyrimai Izraelyje rodo, kadžmonių, kurie gavo jį, turi 10 kartų mažesnę riziką užsikrėsti, palyginti su tais, kurie gavo pirmuosius du”

Žemiau pateikiame neutralizuojančių antikūnų kiekio serume dinamikos grafiką, kuriame matyti, kaip mūsų pašnekovui pasikeitė antikūnų kiekis po vakcinacijos. Tai rodo, kad praėjus 8 mėnesiams po antrosios vakcinos dozės buvoneutralizuojančių antikūnų, tačiau jų kiekis žymiai sumažėjo. Tačiau suleidus trečiąją dozę, jo koncentracija viršijo didžiausią aptikimo ribą .

Ekspertas atkreipia dėmesį, kad „ mažėjant vakcinacijos nuo COVID-19 efektyvumui apsaugant nuo infekcijos, apsaugos nuo sunkios ligos eigos, hospitalizacijos ir mirties lygis išlieka – taip pat ir tuo atveju Delta varianto – labai aukštame, net sensacingame 85-90 procentų lygyje.”. - Labai dideli tyrimai, atlikti JAV ir paskelbti The Lancet, rodo, kad BioNTech / Pfizer vakcinos veiksmingumas apsaugant nuo hospitalizacijos išliko per 6 mėnesius po antrosios dozės gavimo panašiu lygiu, vidutiniškai 93%. - priduria jis.

Kam reikės kitos vakcinacijos?

JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) nurodo, kadžmonių, kuriems yra vidutinio sunkumo ar sunkus imunodeficitasdėl sveikatos būklės, imunosupresinio gydymo ar vaistų, gali prireikti ketvirtos dozės mRNR vakcinacijaprieš COVID-19.

Pasak CDC ekspertų, tai yra žmonės, kurie:

  • naudoti aktyvų solidinių navikų ir hematologinių navikų gydymą,
  • buvo persodintas tvirtas organas ir pradėtas imunosupresinis gydymas,
  • gavo CAR-T arba HCT ląstelių terapiją per 2 metus po transplantacijos arba imunosupresinio gydymo,
  • kenčia nuo vidutinio ar sunkaus pirminio imunodeficito (pvz., DiGeorge sindromo, Wiskott-Aldrich sindromo),
  • turi ŽIV (išplitusi ŽIV arba negydyta infekcija),
  • gauna dideles kortikosteroidų ar kitų imunitetą mažinančių vaistų dozes.

Žmonių, kurių imunitetas susilpnėjęs, vakcinacijos veiksmingumo tyrimai

Dr. Piotr Rzymski atkreipia dėmesį, kad „analizuojant turimus duomenis galima teigti, kadtik 50-60 proc. organų transplantacijos pacientams po abiejų vakcinos dozių atsiranda antikūnų prieš koronaviruso S b altymą“. – Mūsų tyrimai keturiuose dideliuose klinikiniuose centruose – Poznanėje, Vroclave, Kylcuose ir Balstogėje – patvirtina, kad visiškai paskiepytų žmonių grupėje, užsikrėtusių ir susirgusių sunkia COVID-19 forma, yra pacientų po transplantacijos ir taip atsitinka. kad tyrimo, nustatančio IgG antikūnų koncentraciją prieš koronaviruso smaigalio b altymą, rezultatas hospitalizacijos metu yra neigiamas – aiškina biologas.

Johnso Hopkinso universiteto ekspertai atliko tyrimą, kuris parodė, kad 44 proc. žmonių, kurių imunosupresija, nepaisant vakcinacijos proveržio atvejų, kai reikia hospitalizuoti, ir yra didesnė tikimybė, kad virusas bus perduotas žmonėms, kurie su jais artimai bendrauja.

Tyrimai parodė, kad šie žmonės buvo hospitalizuoti 485 kartus dažniau arba mirė nuo koronaviruso infekcijos, palyginti su dauguma skiepytų žmonių. Tyrimai patvirtino, kad revakcinacija sustiprino kai kurių žmonių, kurių imunitetas susilpnėjęs, imunitetą antikūnams prieš vakcinaciją.

Kaip pabrėžia ekspertas dr. Rzymskis, „kiti tyrimai rodo, kadimunodeficitu sergančių pacientų būdingas ne tik mažesnis antikūnų kiekis arba jų trūkumas, bet ir jų gali išsivystyti mažiau, jei išvis išvis išsivysto , ląstelių atsako mechanizmai". „Dėl to, nepaisant pirminio skiepijimo režimo, jie išlieka pažeidžiami infekcijai ir rimtoms jos pasekmėms, nes jiems gresia didesnė sunkios COVID-19 rizika“, – priduria jis.

Ar padalijimas sustiprins situaciją?

Dr. Piotr Rzymski pabrėžia, kad „tyrimaiKlinikiniai įrodymai rodo, kad stiprinamosios dozės skyrimas padidina antikūnų kiekį pacientams, kurių po pirmųjų dviejų dozių yra mažai, taip pat sumažina pacientų, kuriems antikūnų visiškai negamina, procentą. – Pavyzdžiui, Prancūzijoje atliktas tyrimas, kuriame dalyvavo pacientai, kuriems buvo persodinti inkstai, kepenys, plaučiai, širdis ir kasa, parodė, kad revakcinacija serokonversija pusei pacientų, kurie po dviejų dozių neviršijo teigiamos ribos.Kitaip tariant, tai buvo tik trečioji dozė, kuri „suveikė“ ir įveikė imunosupresijos aklavietę– aiškina ekspertas.

Skirtumas tarp revakcinacijos ir COVID-19 vakcinos dozės

Vis daugiau šalių, vadovaudamosi CDC rekomendacijomis, nusprendžia skirti revakcinaciją praėjus mažiausiai 6 mėnesiams nuo revakcinacinės dozės gavimo. Kodėl?

Dr. Piotr Rzymski nurodo dvi priežastis, tačiau kiekviena, pasak eksperto, „siekiama padidinti apsaugą nuo SARS-CoV-2 infekcijos ir yra dėl dviejų priežasčių: stebėjimo, kad antikūnų kiekis serume sumažėja per keletą praėjus mėnesiams po pradinio skiepijimo grafiko užbaigimo, taip sumažinant apsaugą nuo infekcijos ir užkrečiamesnio Delta varianto atsiradimą, o tai padidina visiškai paskiepytų žmonių užsikrėtimo riziką. "

Ekspertas paaiškina, kad terminas „papildoma dozė“ apibrėžiamas kaip „kita papildoma vakcinos dozė pacientams, kuriems yra pirminis ar antrinis imunodeficitas“. MRNR vakcinų atveju tai yra trečioji dozė šiems žmonėms. -Šie žmonės dėl riboto imuninio atsako efektyvumo prasčiau reaguoja į įvairius skiepus, o vakcinacija nuo COVID-19, deja, nėra išimtis . Šių žmonių imunosupresija slopina galimybę sukurti specifinį imuninį atsaką. Kita vertus, ketvirtoji dozė žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs, prilygsta trečiosios dozės revakcinacijai žmonėms, kuriems nėra imunosupresijos“, – priduria dr. Rzymski.

Kada žmonės, kurių imunitetas nusilpęs, turėtų vartoti kitas vakcinacijos dozes?

CDC specialistų teigimu, nustatant skiepijimo nuo COVID-19 laiką reikia atsižvelgti į esamą arba planuojamą imunosupresinį gydymą, o dozę reikia papildyti likus mažiausiai dviem savaitėms iki imunosupresinio gydymo pradžios arba atnaujinimo.

Ekspertas Piotras Rzymskis paaiškina, kad „patartina, kad žmonėms, kenčiantiems nuo imunosupresijos, po papildomos dozės (trečiosios dozės) būtų nustatytas IgG neutralizuojančių antikūnų kiekis serume.prieš S b altymo receptorius surišantį domeną (RBD), t. y. IgG anti-S1-RBD antikūnus".

Dr. Rzymski paaiškina, kad „ šio tyrimo rezultatas atsakys į klausimą, ar imunosupresuotas asmuo reagavo į vakcinaciją “. – Labai svarbu pacientui, kuris dažnai gyvena baimėje, suvokdamas SARS-CoV-2 infekcijos pasekmes. Verta priminti, kad pacientų mirtingumas nuo COVID-19 po organų transplantacijos gerokai padidėja ir, duomenimis, gali siekti 20 proc. - priduria jis.

CDC dar nepateikė rekomendacijos dėl ketvirtosios imunodeficito žmonių skiepijimo, tačiau amerikiečių mokslininkai pabrėžia, kad šie žmonės turėtų pasikalbėti su savo gydytojais, kad nustatytų, ar tai bus būtina. Pasiteiravome eksperto, ar siuntimas kitokiai vakcinacijai bus individualios gydančio gydytojo nuomonės rezultatas?

-Pacientui, kurio imunitetas nusilpęs, prižiūrint gydytojui, patartina pasikonsultuoti su juo dėl skiepijimo ir tai turėtų būti daroma prieš ketvirtą dozę, kuri šiems žmonėms bus lygiavertė trečioji dozė likusioms gyventojų dalims . Daugumai pacientų, sergančių imunodeficitu, revakcinacija (t. y. ketvirtoji dozė) turėtų stipriai paskatinti antikūnų gamybą ir sustiprinti ląstelių atsaką, – aiškina dr. Rzymski.

- Šiuo metu neįmanoma pasakyti, kiek laiko reikia gauti ketvirtą dozę. Atminkite, kad skiepijimo nuo COVID-19 prioritetas visų pirma yra sušvelninti klinikinį infekcijos poveikį ir, antra, užkirsti kelią infekcijai.Jei taikant revakcinacijos strategiją, o po to revakcinaciją žmonėms, kurių imunodeficitas, jie sėkmingai apsaugo juos nuo sunkesnės SARS-CoV-2 infekcijos eigos, ciklinis vakcinos skyrimas nebus pateisinamas.– daro išvadą ekspertas.

Piotr Rzymski – lenkų medicinos ir aplinkos biologas, dr hab. medicinos mokslai, mokslo populiarintojasMedicinos ir aplinkosaugos biologas, per 150 mokslinių publikacijų bendraautoris, akademinis dėstytojas, mokslo propaguotojas, mokslo žurnalistas. Lenkijos mokslo fondo bei Mokslo ir aukštojo mokslo ministerijos stipendininkas, ES mokslinių tyrimų vykdomosios agentūros ekspertas, tarptautinio mokslo tinklo Universal Scientific Education and Research Network (USERN) ambasadorius, „Mokslo“ programų tarybos narys. Iniciatyva prieš pandemiją

Kategorija:

COVID 19