Mekelio divertikulas yra dažniausia įgimta virškinimo trakto yda. Dažniausiai jo buvimas nesukelia jokių simptomų ir, jei išvis, nustatomas atsitiktinai, tačiau kartais nutinka taip, kad sergančiam šia divertikule ligoniui kraujuoja ar skauda virškinimo traktą. Kas tiksliai yra Mekelio divertikulas, kodėl jis atsiranda kai kuriems žmonėms ir kokių problemų gali kilti ja sergantiems pacientams?

Mekelio divertikulas(dar žinomas kaipklubinės žarnos divertikulas ) yra dažniausia įgimta virškinimo trakto anomalija – paprastai manoma, kad maždaug Ją turi 2% gyventojų. Šios būtybės pavadinimas kilęs iš Johano Friedricko Meckelio vardo, kuris nebuvo divertikulo atradėjas, tačiau būtent šis anatomas pirmą kartą tiksliai apibūdino jo struktūrą ir embriologinę kilmę.

Mekelio divertikulas gali atsirasti tiek moterims, tiek vyrams – anksčiau buvo manoma, kad juo dažniau serga vyrai. Dabar žinoma, kad greičiausiai tokio tipo defektai abiejų lyčių atstovams pasitaiko panašiai. Vyrams divertikulo buvimas - dėl neaiškių priežasčių - dažniau sukelia įvairių negalavimų atsiradimą, todėl jiems tiesiog dažniau nustatomas Mekelio divertikulas

Mekelio divertikulas: embriologija

Embriono vystymosi eigoje nuo prajelito išskiriamos trys dalys:

  • priekinė žarna,
  • vidurinis
  • ir atgal.

Antroji iš jų, t.y vidurinė žarna, trynio lataku jungiasi su trynio maišeliu – tarp 2 ir 5 vaisiaus gyvenimo savaitės maistinės medžiagos į embrioną transportuojamos šiuo keliu.

Po trumpo laiko mitybos funkciją perima placenta ir normaliomis sąlygomis užsidaro trynio-žarnyno traktas. Jei tai neįvyksta tarp 7 ir 8 vaisiaus gyvenimo savaitės, gali išsivystyti įvairūs įgimti anomalijos, pvz. Virkštelės fistulė arba Mekelio divertikulas.

Mekelio divertikulas: anatomija

Mekelio divertikulas yra tikrasis divertikulas, tai reiškia, kad jį sudaro visos trys žarnyno sienelės. Paprastai jis yra paskutinėje klubinės žarnos dalyjemaždaug 60 cm nuo ileocekalinio vožtuvo (tačiau šis atstumas gali svyruoti nuo 30 iki 100 cm). Paprastai Mekelio divertikulo ilgis yra apie 5 cm, tačiau jis gali būti net 50 cm.

Divertikulo viduje gali būti tipiškų žarnyno ląstelių, taip pat įvairių negimdinių audinių – tokia situacija pasitaiko net 60% atvejų.

Skrandžio epitelis yra labiausiai paplitusi svetimkūnių Mekelio divertikulo gleivinė, o kasos ląstelės yra antras pagal dažnumą negimdinis audimas.

Mekelio divertikulas: simptomai ir ligos

Daugumai žmonių, ty 60–85%, Mekelio divertikulas nesukelia jokių simptomų. Tačiau, deja, gali kilti tam tikrų problemų. Dažniausias negalavimas šiuo atveju yra kraujavimas iš virškinimo trakto – žmonės su negimdiniu skrandžio audiniu divertikule yra ypač linkę į jį.

Šis epitelis, gaminantis druskos rūgštį, gali sukelti opų atsiradimą, kurių pasekmė gali būti kraujavimas.

Antra pagal dažnumą Meckel divertikulo problema yra žarnyno nepraeinamumas. Tai gali atsirasti dėl žarnyno kilpų susisukimo aplink divertikulą, taip pat kai Mekelio divertikulas įstrigo kirkšnies išvaržoje.

Tipiški simptomai yra pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas ir dujų bei išmatų susilaikymas.

Kitos, daug retesnės Mekelio divertikulo komplikacijos yra perforacija ir Mekelio divertikulitas. Labai retai šis divertikulas yra pagrindinė neoplastinio naviko vieta.

Verta paminėti, kad komplikacijų, atsirandančių dėl Meckel divertikulo, rizika priklauso nuo amžiaus. Negalavimai dažniausiai pasireiškia vaikams, su amžiumi komplikacijų rizika palaipsniui vis labiau mažėja.

Mekelio divertikulas: diagnozė

Žmonėms, kuriems Mekelio divertikulas nesukelia jokių negalavimų, jo buvimas patvirtinamas atsitiktinai (pvz., operacijos metu) arba visai nepasitvirtina. Situacija skiriasi pacientams, kuriems pasireiškia kai kurie simptomai, pvz., stiprus pilvo skausmas arba kraujavimas iš virškinimo trakto.

Jie dažniausiai turi divertikulą, nors čia reikia pažymėti, kad tai irgi gana atsitiktinė – negalavimai, susiję su divertikulo buvimu, yra nespecifiniai ir veikiau rodo kitas ligas, pvz.,

  • skrandžio opa,
  • apendicitas
  • Ar žarnyno divertikuliozė.

Meckel divertikulas paprastai vizualizuojamaslieka operacijos metu (pvz., kai pacientas operuojamas dėl įtariamo apendicito).

Deja, vaizdo testų veiksmingumas nustatant divertikulo buvimą yra mažas (formavimas gali būti laikomas normalios žarnos dalimi). Tačiau literatūroje minima scintigrafijos nauda diagnozuojant Meckel divertikulą su negimdiniu skrandžio audiniu.

Mekelio divertikulas: gydymas

Kaip ir Mekelio divertikulo buvimas pacientui gali sukelti įvairiausių negalavimų, gydant naudojamas tik vienas metodas. Kalbame apie divertikulo rezekciją, kuri gali būti atliekama laparoskopiškai

  • Divertikulai storojoje žarnoje. Divertikulinės ligos priežastys ir simptomai
  • Dieta sergant storosios žarnos divertikuloze

Kategorija:

Gastrologija