Netinkamą sąkandį sukelia daug veiksnių – tiek nuo mūsų pačių ir mūsų gyvenimo būdo priklausomų, tiek nuo mūsų įtakos nepriklausančių. Vienas dalykas aiškus – netinkamą sąkandį gydyti visada verta – tiek vaikams, tiek suaugusiems.
Iš kur atsiranda netinkamų sąkandžių? Ar yra kokių nors veiksnių, lemiančių, ar žmogus turės problemų? morfologiniai ir funkciniai pakitimai jame. Iš pradžių šie pokyčiai gali apimti tik kai kurias dalis, o vėliau – ir likusias kramtymo organo dalisNagrinėjant anomalijų priežastis veido, žandikaulių ir dantų srityje, reikėtų atkreipti dėmesį į turi būti atsižvelgiama į: vaiko vystymosi laikotarpį, laiką, žalingo veiksnio stiprumą ir veikimo būdą, šios priežasties paveiktus audinius ir organizmo reakciją į destruktyvius veiksnius. Dažniausiai sąkandį sukelia ne patologiniai procesai, o vidutinio sunkumo normalaus vystymosi sutrikimai.
Kartais netinkamo sąkandžio priežastis yra viena specifinė priežastis, pvz., nepakankamas apatinio žandikaulio išsivystymas, kurį sukelia vaikystėje įvykęs lūžis arba būdingas su tam tikru sindromu susijęs netinkamas sąkandis. Labai dažnai sąkandis yra įvairių veiksnių, turinčių įtakos augimui ir vystymuisi rezultatas, todėl neįmanoma nustatyti vieno už jo susidarymą atsakingo veiksnioNors svarbu žinoti stimulą, kuris tiesiogiai sukelia defektą, žinant daugumą etiologinių veiksnių, į juos visus reikia atsižvelgti pradedant gydymą. Etiologinių veiksnių, sukeliančių sutrikimus kramtymo organe, pasiskirstymas pateikiamas skirtingai. Pasak profesorės Łabiszewsia-Jaruzelskos, mes skirstome šiuos veiksnius į vidinius ir išorinius, turinčius įtakos embrionui ir vaisiui, ir išorinius, turinčius įtakos gyvenimui po vaisiaus.Naujausiame profesoriaus Karłowskos vadovėlyje kramtymo sistemos anomalijų priežastis galima suskirstyti į bendrąsias (paveldimumas, endokrininės sistemos sutrikimai, sisteminės ligos), išorines (pvz., netaisyklinga vaisiaus padėtis ar mechaninis spaudimas, kurį sukelia pvz. auglys, avitaminozė, žalingas vaistų poveikis) ir kt.) ir lokaliai (disfunkcijos, parafunkcijos, kariesas, traumos)
Veido bruožus įtakoja veiksniaigenetinė. Šeimos panašumą nesunku atpažinti pagal nosies liniją, žandikaulių formą ar šypseną. Habsburgų apatinis žandikaulis, prognozinis Vokietijos karališkosios šeimos apatinis žandikaulis, yra standartinis pavyzdys, iliustruojantis, kaip tam tikrus tėvų bruožus paveldi jų palikuonys. Įgimti veiksniai gali veikti dviem būdais. Pirma, įgimta dantų dydžio ir alveolių ataugų dydžio neproporcingumas gali sukelti susigrūdimą arba tarpelius, antra, dėl viršutinio žandikaulio ir apatinio žandikaulio dydžio disproporcijos gali atsirasti nenormalūs sąkandžio santykiai.
Kodėl svarbu teisingas sąkandis ir kaip jis turi atrodyti?
» Šiandien galime išskirti stomatognatinės sistemos sąvoką kramtymo sistema – šie panašūs terminai negali būti suprantami panašiai. Kramtymo organas yra burnos ertmės audinių ir organų grupė, dalyvaujanti kramtymo procese, t. y. valgant ir malant maistą. Kita vertus, stomatognatinė sistema yra platesnė sąvoka, reiškianti morfologinę – funkcinį tarpusavyje sąveikaujančių burnos ertmės ir kaukolės veido dalies audinių ir organų rinkinį, kuris, sukurdamas funkcinę visumą, valdomą centrinės nervų sistemos. , dalyvauja kramtymo, rijimo, pirminio virškinimo, garsų formavimo ir kvėpavimo veiksme, taip pat dalyvauja išreiškiant emocines būsenas. Taigi tai nėra morfologiškai vienoda sistema. Jį sudaro įvairios į funkciją orientuotos struktūros, kuriose atskiri komponentai sąveikauja tarpusavyje, sudarydami specifinį morfologinį-funkcinį kompleksą, vadinamą stomatognatine sistema.Sankandimo norma yra dantų kontaktai, atitinkantys pirmos klasės kampą "a. Kiekvienas dantis liečiasi su savo atitikmeniu viršutinėje žandikaulyje, o ankstesnis dantis lanke, išskyrus apatinius vidurinius smilkinius. Kiekvienas viršutinis dantis liečiasi su savo atitikmeniu .apatiniame ir distaliniame stovinčiame dantyje, išskyrus paskutinius viršutinius krūminius dantis.Funkciniu požiūriu teisingu smilkinių kontaktu laikomas apie 1/3 apatinių smilčių aukščio vertikalia kryptimi.
Į ką turėtų atkreipti dėmesį mažų vaikų tėvai - ar pieninių dantų įkandimas gali parodyti, kaip atrodys nuolatinis danties įkandimas Ir kada pradėti gydymą? »
Nuo naujagimio iki ankstyvos vaikystės, t.y. 6 - 7 metų, vyksta pokyčiai, susiję su augimu ir vystymusi, pavyzdžiui, formuojasi vertikali kūno laikysena, išsiveržia pirmasis pienas. dantys, kvėpavimo ir čiulpimo funkcijų vystymas, praryti, tada tobulinti fotoaparatąvaiko judėjimas ir motorika, kalbos raida, kramtymas, rijimas ir pieninių dantų dygimas. Ankstyvosios vaikystės laikotarpis berniukams ir mergaitėms yra vienodai ilgas – nuo 3 iki 6-7 metų, kai išdygsta pirmieji nuolatiniai dantys. Taip pat svarbi stadija, dar vadinama pilno pieninio dantų naudojimo periodu, kai matomas skeleto augimas, dantų lankų pakitimai (žandikaulio ir apatinio žandikaulio skersinis augimas) bei smilkininių apatinių žandikaulio sąnarių remodeliacija.
Ankstyvoje vaikystėje už tinkamą kramtymo sistemos funkcionavimą ir dantų lankų vientisumo palaikymą turėtų būti atsakingi visi, atsakingi už vaiko sveikatą. Tinkama higiena ypač svarbi, nes jos nesilaikymas, angliavandenių dieta, vitaminų trūkumas prisideda prie dantų ėduonies. Kariesas gali sukelti priešlaikinį pieninių ir nuolatinių dantų netekimą, o tai lemia sąkandžio plokštumos nusileidimą ir gilų pseudo sąkandį. Didelės ertmės ant užpakalinių dantų kontaktinių paviršių pažeidžia kontaktinius taškus, dėl to trumpėja dantų lankai. Jei tai atsiranda vystymosi laikotarpiu, tai dažniausiai sutrikdo kramtymo organo augimą ir vystymąsi ir sukelia disfunkciją. Priešlaikinis pieninių dantų netekimas sukelia likusių dantų pasislinkimą ir prarandama vieta, reikalinga taisyklingam nuolatinių dantų išdygimui.Koks yra įkandimo gydymo procesas ir kaip jis atrodo?
»
Sukandimo sutrikimų prevencija skirta priekyje. Prevencija yra glaudžiai susijusi su galimų sąkandžio sutrikimų priežasčių pašalinimu (disfunkcijomis ir parafunkcijomis, mazgelių pleištavimu, ištraukimu). Veido žandikaulių ortopedinis gydymas gali būti ankstyvas, tinkamas, vėlyvas ir sulaikantis. Ankstyvas gydymas taikomas ankstyvose vaiko raidos stadijose, kai priežastys aktyvios, o rimtesnių morfologinių ir funkcinių sutrikimų nepasitaiko. Pašalinus priežastį, per trumpą laiką pašalinami kramtymo organo nelygumai. Ankstyvas gydymas apima mioterapiją, perauklėjimą, mazgelių padavimą, elastinę juostą apatiniam žandikauliui, prietaisus vestibuliarinių plokštelių pavidalu, erdvės palaikymo priemones ir funkcinius prietaisus.
Tinkamas veido žandikaulių ir ortopedinis gydymas taikomas mišrių ir nuolatinių dantų dantų protezavimo laikotarpiu. Naudojami ankstyvajame gydyme paminėti metodai, papildomai aktyvūs prietaisai Schwarz plokščių pavidalu, funkciniai ir funkcinių blokų įrenginiai bei stacionarūs įrenginiai. Pavėluotas žandikaulių ortopedinis gydymas reiškia vaiko raidos pabaigą arba baigimąsi. Per šį laikotarpįveido ir žandikaulių anomalijos yra nuolatinės. Gydymas yra ilgas, sunkus, sudėtingas ir daugiausia atliekamas naudojant stacionarius aparatus, dažnai taip pat bendradarbiaujant su chirurgu ar protezuotoju. Galutinis gydymo etapas yra vadinamasis sulaikymas, susidedantis iš breketų naudojimo, palaikant teisingą sąkandį po ankstesnio veido žandikaulių ir ortopedinio gydymoDar visai neseniai breketai buvo siejami tik su vaikais, tačiau šiandien juos nešioja ir suaugusieji. Ar tai reiškia, kad dantų tiesinimą galima atlikti bet kuriame amžiuje?
»
Šiuolaikinė ortodontija eina link konservatyvių sprendimų, leidžiančių išlaikyti kuo daugiau sveikų danties ir periodonto audinių. Veido žandikaulių ir tarpdisciplininiame valdyme taikomi modernūs diagnostikos (cbct) ir gydymo (kortikotomija, insignia) metodai bei įvairių odontologijos ir bendrosios medicinos sričių žinių derinimas. Daugybė galimybių, kurias siūlo dabartinės žinios ortodontijos srityje, leidžia gydyti sąkandį be amžiaus apribojimų. Tačiau reikia atsiminti, kad prieš kiekvieną žandikaulių-ortopedinį gydymą turi būti atlikta išsami ligos istorija, fizinė apžiūra ir diagnostika. Atsižvelgiant į sutrikimo tipą ir laipsnį, turi būti sudarytas gydymo planas. Funkcinis sąkandis reikalauja gana paprastų gydymo metodų, o morfologinius sutrikimus sunku ir ilgai gydyti.
Bibliografija:
Vaikų odontologija, Angus C. Cameron, Richard P. Widmer, 1-asis lenkų leidimas, redagavo Urszula Kaczmarek, Urban & Partner, Vroclavas, 2005 m.; Maria Szpringer-Nodzak, Magdalena Wochna-Sobańska (red.): Developmental age dentistry, Varšuva 2003 m., 4-asis leidimas (perspausdintas 2010 m.), PZWL Medical Publishing; Irena Karłowska (red.): Šiuolaikinės ortodontijos metmenys. Vadovėlis studentams ir odontologams, Varšuva 2008 m., 3 leidimas (perspausdintas 2009 m.), Wydawnicto Lekarskie PZWL
Žandikaulio ortopedija. Principus and practice edited by F. Łabiszewska-Jaruzelska, PZWL, 3rd edition, Warsaw, 1997, Outline of maxillary ortopedics – orthodontics edited by A.Masztalerz, Warsaw PZWL 1981; Stanisław Majewski: Dantų gnatofiziologija. Okluzijos standartai ir stomatognatinės sistemos funkcijos, Varšuva 2007 m., 1-asis leidimas (2009 m. pakartotinis leidimas), PZWL Medical Publishing; Eugeniusz Spiechowicz: Dantų protezavimas. Vadovėlis odontologijos studentams, Varšuva 2008, VI leidimas (perspausdintas 2010), PZWL Medical Publishing House