Kokcidioidomikozė yra grybelinė infekcija, dar žinoma kaip Kalifornijos slėnio karštligė. Kokcidioidomikozės simptomai gali būti nepastebimi, tačiau kai kurios infekcijos gali sukelti labai rimtų sveikatos problemų. Kas yra kokcidioidomikozė, kaip ji diagnozuojama ir kaip gydoma?

Kokcidioidomikozė(California Valley Fever, Cocci, Valley Fever, Desert Reumatism, San Joaquinto Valley Fever) yra grybelinė infekcija, kurią sukeliaCoccidioides immitis arbaC. posadasii . Grybelis sukelia pirminę infekciją – vieną arba daugiažidininę. Antra, gali būti apibendrinta invazija, apimanti visus organus.

Liga yra endeminė Amerikoje. Yra atvejų, kai mikozė plinta į kitus pasaulio regionus. Kasyklų darbuotojų, archeologinių kasinėjimų ir sumažėjusio imuniteto žmonių profesinės grupės yra ypač pažeidžiamos infekcijų

Kokcidioidomikozė: infekcijos būdas

Grybelio sporos yra dirvožemyje. Lietaus sezonas ir ilga karšta vasara skatina grybienos vystymąsi.

Grybelis perduodamas oru dėl lengvų artrosporų, o į žmogaus organizmą patenka per kvėpavimo sistemą.

90 % gyventojų yra užsikrėtę endeminėse zonose.

Grybelinės ląstelės dauginasi audiniuose ir plinta per kraują. Patogenas gana dažnai pažeidžia centrinės nervų sistemos audinius.

Kokcidioidomikozė: simptomai

Kokcidioidomikozė pusei atvejų yra besimptomė arba pasireiškia kaip trumpalaikė kvėpavimo takų infekcija. Simptomų atsiradimo rizika didėja su amžiumi. Į gripą panašūs simptomai gali pasireikšti praėjus 7–28 dienoms po kontakto:

  • karščiavimas
  • raumenų skausmai
  • kosulys
  • naktinis prakaitavimas
  • krūtinės skausmai
  • riboja pratimų toleranciją

kurie paprastai praeina be gydymo.

Kokcidioidomikozė dažniausiai klaidingai diagnozuojama kaip bendruomenėje įgyta bakterinė pneumonija.

Tuo pačiu metu pirmosiomis ligos dienomis ant odos atsiranda geltonosios dėmės arba makulopapulinis bėrimas (50 % pacientų), mazginė eritema (dažniausiai ant apatinių galūnių) arba daugiaformė eritema (dažniausiai aplinkuikaklo) šie simptomai ypač būdingi moterims.

Taip pat gali pasireikšti skausmai ir artritas.

Esant lėtinei plaučių formai, pridedami tokie simptomai kaip padidėjusi kūno temperatūra, hemoptizė.

Žmonėms, kurių imunitetas susilpnėjęs, simptomai gali išlikti mėnesius, todėl gali išsekti.

Liga gali baigtis net mirtimi.

Plaučių pažeidimai ir plonasienės duobutės dažniausiai atsiranda viršūnėse. Retai prasiskverbia į pleuros ertmę ir susidaro empiema su pneumotoraksu (piopneumotoraksas). Tokiais atvejais pacientams pasireiškia ūmus dusulys, o krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos rodo sumažėjusį plaučius ir pleuros skysčio kiekį

Taip pat gali atsirasti abscesų ir bronchopulmoninių fistulių. Nuotrauka primena tuberkuliozę, dėl to sumažėja kvėpavimo efektyvumas. Tuomet krūtinės ląstos rentgenograma yra svarbus diagnostinis testas.

Liga gali įgyti ne plaučių formą, lokalizuotis kauluose, centrinėje nervų sistemoje ir odoje.

Infekcija gali pasireikšti ir difuzine forma (5 proc. atvejų) – liga plinta į kaulus, sąnarius, odą ir poodinį audinį, taip pat į centrinę nervų sistemą

25% pacientų, sergančių išplitusia liga, išsivysto meningitas, kuris negydomas visada yra mirtinas.

Pacientai dažniausiai kenčia nuo nuolatinio galvos skausmo, kartais siejamo su mieguistumu ir sumišimu. Kaklo standumas, jei toks yra, nėra reikšmingas.

Limfocitinė pleocitozė su reikšmingu gliukozės kiekio sumažėjimu ir padidėjusiu b altymų kiekiu stebima tiriant smegenų skystį. Kartais eozinofilija gali būti stebima smegenų skystyje.

Nepriklausomai nuo taikomo gydymo, pacientams gali išsivystyti hidrocefalija kaip komplikacija, kuri pasireiškia kaip ryškus protinės veiklos sumažėjimas, dažnai susijęs su eisenos sutrikimu.

Platinama vyrams, daugiausia afroamerikiečių ar filipiniečių kilmės, ir žmonėms, kurių ląstelinis imunitetas susilpnėjęs, įskaitant pacientus, sergančius ŽIV infekcija ir CD4 + T ląstelių lygiu
Moterys, kurios užsikrečia sergant kokcidioidomikoze antrąjį ar trečiąjį nėštumo trimestrą, jiems taip pat gresia ligos išplitimas.

Kokcidioidomikozė: diagnozė

Grybelis aptinkamas mikroskopiškai mikologiškai ištyrus iš paciento surinktą medžiagą (odos įbrėžimus, smegenų skystį, bronchų praplovimus) pasėliuojant, surandant sporas

Atlikdami histopatologinį paimto organo tyrimą, galimenustatyti tipines granulomas, taip pat aptinkamos sporų sferos.

Taip pat atliekami odos tyrimai, skirti nustatyti lėtinę arba sisteminę C. immitis infekciją. Reikia atsiminti, kad žmonėms, gydomiems imunosupresantais, odos testai duos klaidingą neigiamą rezultatą. Esant ūminei ligos formai, eozinofilija aptinkama morfologijoje

Kokcidioidomikozė: gydymas

Liga dažniausiai yra besimptomė ir nereikalauja gydymo.

Tarp endeminės zonos pacientų daugumai išsivysto pakankamai aukštas imuniteto lygis. Tik apie 5 % gyventojų reikia gydymo šiose srityse.

Esant dideliems plaučių pažeidimams, paprastai reikalinga chirurginė intervencija, prieš kurią reikia gydyti amfotericinu 4 savaites arba ketokonazolu / itrakonazolu / flukonazolu 6–12 mėnesių.

Triazolo vaistai šiuo metu yra pagrindinė vaistų grupė, gydant daugumą kokcidioidomikozės atvejų.

Klinikiniai tyrimai įrodo, kad ir flukonazolas, ir itrakonazolas yra veiksmingi, o įrodymai rodo, kad itrakonazolas gali būti veiksmingesnis.

Amfotericinas B šiuo metu skirtas sunkiausiems, išplitusiems atvejams.

Kategorija:

Infekcinės ligos