Kardiogeninis alpimas gali būti labai pavojingas, nes kartais tai gali būti rimtos širdies ligos simptomas. Sužinokite, kada įtarti kardiogeninį apalpimą, kas jį sukelia ir kaip jį diagnozuoti bei gydyti.

Kardiogeninė sinkopė- sukelia širdies ir kraujagyslių ligos yra retos, bet labai pavojingos. Pagrindinis širdies sinkopės mechanizmas yra staigus insulto apimties sumažėjimas, sutrikęs insulto apimties padidėjimas, aritmija arba kraujo nutekėjimo iš širdies kliūtis.

Pagrindinė diagnostika remiasi medicinine apžiūra, EKG, specialistą turi atlikti kardiologas ir, be kita ko, apima: echokardiografinį tyrimą, Holterio EKG, rečiau invazinį tyrimą. Kardiogeninės sinkopės gydymo pagrindas yra priežasties nustatymas ir gydymas.

Sinkopė yra visiškas sąmonės netekimas dėl smegenų aprūpinimo krauju sutrikimo, jis prasideda staiga ir paprastai gana greitai praeina. Šios būsenos priežastys yra įvairios ir dėl savo kilmės alpimas skirstomas į:

  • refleksas
  • sukėlė ortostatinė hipotenzija
  • kardiogeninis
  • neurogeninis

Dažniausi yra refleksiniai alpimai, kuriuos, be kita ko, sukelia ilgalaikis stovėjimas, aukšta aplinkos temperatūra ar emocinis stresas. Šio tipo sąmonės netekimas nėra susijęs su jokia konkrečia liga ir nėra rimtas.

Kardiogeninės priežastys yra retesnės, tačiau dažniausiai jos yra organinės kilmės, tai yra širdies ar kraujagyslių ligų simptomas. Atitinkamai, pasikartojantis apalpimas arba su toliau aprašytais simptomais turi būti diagnozuota širdies ir kraujagyslių liga. Nustačius teisingą diagnozę paprastai galima juos gydyti ir užkirsti kelią būsimiems epizodams.

Kardiogeninė sinkopė: priežastys

Alpimas atsiranda, kai organizmui padidėja deguonies ar maistinių medžiagų poreikis, norint patenkinti šį poreikį, reikia padidinti širdies pumpuojamo kraujo tūrį arba pulsą. Jei kuris nors iš šių mechanizmų neveikia, atsiranda alpulys. Tas pats pasakytina ir tada, kai poreikis išlieka pastovus, tačiau dėl kritinės padėties sumažėja kraujo tūris arba siurbimo dažnisjo darbas.

Kardiogeninės sinkopės priežastys gali būti:

  • širdies priepuolis
  • aritmijos: skilvelių aritmijos, rečiau prieširdžių
  • kanalopatijos, arba įgimti jonų pernešėjų defektai, elektrinės širdies ligos
  • impulsų laidumo sutrikimai širdyje - atrioventrikulinė blokada
  • impulsų formavimosi sutrikimai širdies sinusiniame mazge
  • plaučių embolija
  • vožtuvų liga, ypač aortos stenozė
  • hipertrofinė kardiomiopatija
  • prieširdžių miksoma – gerybinis navikas, sutrikdantis kraujotaką širdyje
  • plautinė hipertenzija
  • miokarditas
  • įgimtos vainikinių arterijų anomalijos
  • arterijų ligos, pvz., Kawasaki liga

Kai kurios paminėtos ligos yra įgimtos formavimosi ydos, todėl jos dažniau pasitaiko vaikams, todėl vaikų apalpimą turėtų diagnozuoti vaikų kardiologas. Dauguma aukščiau išvardytų ligų turi ir kitų simptomų, leidžiančių diagnozuoti kardiologines ligas.

Kardiogeninės sinkopės ypatybės

Širdies apalpimo priežastis yra labiau tikėtina, jei sirgote širdies liga (pvz., išemine širdies liga), fizinio krūvio metu netekote sąmonės arba patyrėte krūtinės skausmą ar širdies plakimą.

Kiti veiksniai, didinantys šią tikimybę:

  • virš 60
  • vyriška lytis
  • alpimas gulimoje padėtyje
  • arba staigi pradžia

Be to, atskirti kardiogenines ir neurogenines priežastis palengvina priepuolių trūkumas, nevalingas šlapinimasis ir vadinamoji epilepsijos aura.

Kardiogeninės sinkopės diagnozė

Dauguma kardiogeninių sinkopės priežasčių yra pavojingos sveikatai ir gyvybei, o tuo pačiu yra efektyviai gydomos, todėl sąmonės netekimo diagnozėje pagrindinis dėmesys skiriamas priežasčių paieškai kraujotakos sistemoje

Ligos, sukeliančios sinkopę, diagnozė pradedama nuo pokalbio, medicininės apžiūros, labai svarbu išmatuoti kraujospūdį ir atlikti EKG. Ši diagnozė leidžia preliminariai įvertinti širdies ir kraujagyslių sistemą ir nedelsiant imtis veiksmų.

Į pagrindinį įvertinimą taip pat turėtų būti įtraukti laboratoriniai tyrimai, siekiant atmesti anemiją, elektrolitų sutrikimus arba netinkamą gliukozės kiekį kraujyje – cukraus kiekį kraujyje.

Jei šiuose tyrimuose nenukrypstama nuo normos, atliekami specialistų tyrimai ir gali būti atliekamiambulatorinis.

Gydytojas, užsiimantis kardiogeninės ir refleksinės sinkopės diagnostika ir gydymu, yra kardiologas arba vaikų kardiologas, neurogeninių priežasčių atveju – neurologas. Išsamesnis sąmonės praradimo įvertinimas apima:

  • krūtinės ląstos rentgenograma
  • echokardiografinis tyrimas siekiant nustatyti galimus struktūrinius defektus – vožtuvų defektus, nenormalų širdies raumens susitraukiamumą ar širdies navikus
  • Holterio EKG, kuris yra nuolatinis įrašas, kuris dažnai leidžia įvertinti širdies ritmą alpimo metu ir nustatyti, ar laidžiosios sistemos ligos yra sinkopės priežastis
  • implantacija ILR - prietaisas, kuris nuolat stebi širdies elektrinį darbą, o apalpus jį gali užfiksuoti ir vėliau patikrinti gydytojas. Tai naudinga, nes Holterio tyrimas atliekamas 24 valandas, o EKG paprastai nedaroma sinkopės metu, nes šie epizodai yra gana reti
  • pratimo EKG testas, jei sąmonės netekimas buvo susijęs su fizine veikla
  • kartais ir elektrofiziologinis tyrimas, leidžiantis tiksliai įvertinti elektrinį širdies aktyvumą ir galimą pavojingų aritmijų atsiradimą

Išplėstinė sinkopės diagnostika gali apimti ir kitų priežasčių, nei tipinių kardiologinių, paieška, tokiu atveju atliekama:

  • galvos kompiuterinė tomografija arba EEG ieškant neurogeninių priežasčių
  • Miego ir slankstelinių arterijų Doplerio ultragarsas
  • pakreipimo testas, jei įtariamas refleksinis sinkopė

Kardiogeninės sinkopės gydymas

Širdies ligų, kaip alpimo priežasties, diagnozė reikalauja nuolatinės priežiūros ir kardiologinio gydymo. Priklausomai nuo diagnozės, gydymas ligoninėje vykdomas skubos tvarka šiais atvejais:

  • širdies priepuolis – vainikinių arterijų angioplastika (balionavimas ir stentavimas),
  • plaučių embolijos gydymas ligoninėje ir vaistai, kurie "skysdina kraują"
  • širdies ligoms ir augliams dažnai prireikia širdies operacijos

Kitas gydymo būdas yra vietų, atsakingų už aritmiją, pašalinimas. Esant sinusinio mazgo ligai, t. y. jei širdis nesukuria arba neduoda pakankamai impulsų, reikia implantuoti širdies stimuliatorių.

Jei sąmonės netekimas buvo susijęs su širdies sustojimu ir rimtu širdies ritmo sutrikimu, pavyzdžiui, skilvelių aritmija, kartais reikia implantuoti kardioverterių-defibriliatorių – specialų širdies stimuliatorių. Taip elgiamasi ir esant įgimtai kanopatijai, kurigali kelti širdies sustojimo riziką.

Esant mažiau sunkioms ligoms, galimos ambulatorinės procedūros ir efektyvus medikamentinis gydymas. Tiksli procedūra ir jos režimas priklauso nuo nustatytos priežasties.

Pirmoji pagalba alpstant

Sąmonės netekimo liudytojas privalo padėti sergančiam žmogui. Visų pirma, turėtumėte patikrinti sąmonę ir kvėpavimą. Jei sužeistasis nekvėpuoja, kvieskite pagalbą - tel.112 ir pradėkite širdies ir plaučių gaivinimą: krūtinės ląstos paspaudimus ir gelbėjimo inhaliacijas schemoje 30:2. Netekęs sąmonės asmuo, nuolat kvėpuodamas, guli saugioje padėtyje ant šono, šaukiasi pagalbos ir stebi sergantįjį.

Taip pat verta parūpinti gryno oro ir palengvinti kvėpavimą, pavyzdžiui, atsegti marškinių apykaklę arba išsinešti iš tvankaus kambario. Atgavus sąmonę, sužalotą asmenį būtina laipsniškai kelti vertikaliai, kad apsaugotų trečiąsias šalis.

Apie autoriųLankas. Macej GrymuzaMedicinos universiteto Medicinos fakulteto absolventas K. Marcinkovskis Poznanėje. Universitetą baigė labai gerais rezultatais. Šiuo metu jis yra kardiologijos srities gydytojas ir doktorantas. Jį ypač domina invazinė kardiologija ir implantuojami prietaisai (stimuliatoriai).

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Kardiologija