Miokarditas po COVID-19 yra dar viena koronavirusinės infekcijos komplikacija. Širdies uždegimas gali pasireikšti tiek per infekciją, tiek kelias savaites ar net mėnesius po užsikrėtimo COVID-19. Kokie yra miokardito simptomai po COVID-19? Kas labiausiai rizikuoja? Kaip diagnozuojamas šis negalavimas ir kokie gydymo metodai?

Miokardito priežastys ir pasekmės po COVID-19

Miokarditas yra uždegiminė širdies liga, kuriai būdingi uždegiminiai infiltratai ir širdies raumens pažeidimas be išeminės priežasties. MSM atveju po COVID-19 tiesioginė ligos priežastis yra širdies audinių ir struktūrų pažeidimai, kuriuos sukelia SARS-CoV-2 koronaviruso infekcija. Tada imuninė sistema, reaguodama į infekciją, sukelia uždegimą.

Širdies uždegimo pasekmė po COVID-19 gali būti jo pažeidimas, o dėl to - lėtinis širdies nepakankamumas, kuris kai kuriais atvejais gali būti toks rimtas, kad pacientui reikės persodinti širdį.

Miokardito simptomai po COVID-19

Miokarditas gali išsivystyti tiek užsikrėtus COVID-19, tiek praėjus keliems mėnesiams po pasveikimo.

Miokardito simptomai po COVID-19 gali skirtis. Dažniausiai pranešama:

  • nuovargis
  • dusulys
  • krūtinės skausmas
  • nuovargis
  • jauti nerimą
  • širdies plakimas
  • kulkšnies patinimas
  • krūtinės spaudimas atliekant krūvį.

Sunkiais miokardito atvejais po COVID-19 gali pasireikšti tachikardijos ir ūminio širdies nepakankamumo simptomai, taip pat dešiniojo skilvelio širdies nepakankamumo simptomai (pvz., padidėjęs spaudimas jungo venoje, periferinė edema, skausmas dešinėje viršutinė kūno dalis). Kai kuriems pacientams vadinamasis žaibinis miokarditas su į sepsį panašiais simptomais: karščiavimu, žemu kraujospūdžiu, š altomis galūnėmis, sinusine tachikardija.

Kaip dažnas miokarditas po COVID-19?

Dar nežinoma,kaip dažnas miokarditas pasireiškia žmonėms, sirgusiems COVID-19. Kai kurie ekspertai mano, kad ši komplikacija gali būti net 7 proc. mirčių, susijusių su COVID-19, tačiau tai dar nepatvirtinta konkrečiais moksliniais duomenimis.

Ši komplikacija dažniausiai stebima jauniems suaugusiems ir vidutinio amžiaus žmonėms, taip pat vaikams: ji labai reta vyresniems nei 70 metų žmonėms.

Širdies uždegimo diagnozė po COVID-19

Diagnozuoti miokarditą po COVID-19 infekcijos yra sunku, todėl prieš diagnozuojant reikia atlikti daugybę tyrimų. Įtarus DMS, būtinas EKG tyrimas – apie šią ligą gali rodyti EKG pastebėti anomalijos, pvz. ST segmento pokyčiai, aritmijos, sumažėjęs PR, pailgėjęs QT intervalas arba priešlaikiniai skilvelių sindromai.

Taip pat turėtumėte atlikti širdies magnetinio rezonanso tomografiją ir širdies aidą, kai gali būti matomas širdies funkcijos sutrikimas – miokardito simptomai echokardiogramoje yra šie: padidėjęs širdies sienelių storis, skilvelio išsiplėtimas ir perikardo efuzija sistolinės skilvelių disfunkcijos fone. Savo ruožtu širdies MRT esant MSS gali rodyti patinimą, ląstelių pažeidimą, taip pat hiperemiją arba kapiliarų nutekėjimą.

Taip pat rekomenduojama išmatuoti širdies troponinų kiekį kraujo serume (b altymus, kurie yra širdies raumens ląstelių dalis) ir NTproBNP (hormono, kurį išskiria širdies kamerų raumenų ląstelės, kai padidėja jų tonusas) koncentraciją. . Sergant miokarditu, jų koncentracija paprastai padidėja dėl širdies raumens pažeidimo ir galimo širdies ertmių išsiplėtimo.

Kraujo tyrimai dažnai rodo padidėjusį laktato kiekį ir kitus uždegimo žymenis, įskaitant C reaktyvųjį b altymą, tačiau šie tyrimai nėra atliekami įprastai. Taip pat neturėtų būti atliekami koronaviruso tyrimai.

Miokarditas taip pat turėtų būti atskirtas nuo kitų širdies ligų, tokių kaip ūminis koronarinis sindromas, streso sukelta kardiomiopatija (Takotsubo), su sepsiu susijusi kardiomiopatija.

Miokardito gydymas po COVID-19

MSM gydymas priklauso nuo simptomų sunkumo. Rekomenduojama stebėti širdies ritmą ir vartoti kardioprotekcinius vaistus, pvz sergant širdies nepakankamumu.

Kai kurie pacientai turi gauti gliukokortikosteroidų, imunoglobulinų ir vaistų, kad išlaikytų tinkamą kraujospūdį.

Sergant žaibiniu miokarditu, be kitų, naudojami šie: inotropiniai vaistaiir (arba) vazopresoriai, taip pat mechaninė ventiliacija, kartais reikalinga ir mechaninė kraujotakos palaikymas.

Kategorija:

Infekcinės ligos