Laimo artritas (sąnarių Laimo liga) yra viena iš Laimo ligos formų. Laimo artrito simptomai, tokie kaip sąnarių skausmas ar sustingimas, gali pasireikšti praėjus keliems mėnesiams ar net keleriems metams po užsikrėtimo, todėl pacientai dažnai jų nesieja su erkės įkandimu. Ir kuo ilgiau liga nediagnozuojama, tuo sunkesnis gydymas.

Laimo artritas (sąnarių Laimo liga) yra viena iš Laimo ligos formų. Laimo liga yra lėtinė, daugiasistemė uždegiminė liga, kurią sukelia Borrelia rūšies spirochetos.

Vienas iš dažniausių Laimo ligos simptomų yra kaulų ir sąnarių sistemos pažeidimas. Ji taip pat gali būti odos (vadinamoji migracinė eritema), neurologinė ar kardiologinė forma. Europoje Laimo liga sergančių pacientų artritas yra retas (3–15 % pacientų).

Turinys:

  1. Laimo artritas – priežastys
  2. Laimo artritas – ūminės ligos formos simptomai
  3. Laimo artritas – lėtinės ligos formos simptomai
  4. Laimo artritas – diagnozė
  5. Laimo artrito gydymas

Laimo artritas – priežastys

Ligą sukelia Borrelia burgdorferi bakterijos, kurias perneša Ixodes genties erkės. Pradiniu laikotarpiu bakterijos Borrelia burgdorferi per kraują prasiskverbia į sinovinį skystį ir į sąnarių sinovinę membraną.

Laimo artritas – ūminės ligos formos simptomai

Sergant Laimo liga, raumenų ir kaulų sistemos simptomai gali pasireikšti bet kurioje ligos stadijoje.

Pačioje ligos pradžioje gali būti laikinas sąnarių skausmas,dažniausiai silpno intensyvumo, kaip migruojančios eritemos simptomas. Paprastai jie išnyksta savaime ir nėra susiję su vėlesniu artrito pasireiškimu.

Sąnarinė Laimo liga pasireiškia pasikartojančiais trumpais vieno ar rečiau dviejų sąnarių patinimo ir skausmo epizodais, dažniausiai trunkančiais kelias savaites. Pakeitimai dažniausiai yra asimetriški ir nelabailesne.

Sąnarių simptomai dažniausiai pasireiškia išplitusios infekcijos laikotarpiu, kuris trunka nuo kelių dienų iki 10-12 mėnesių. Šiuo laikotarpiu pacientai skundžiasi sąnarių ir kaulų skausmais irraumenys ir sausgyslių bei sausgyslių priedų sritis, kurios yra:

  • klajojimas(sunku nustatyti jo vietą)
  • jie dažniausiai būna trumpalaikiai(nuo kelių valandų iki kelių dienų), tačiau pasikartojantis jų pobūdis sukelia ligos ir nuovargio jausmą
  • turi polinkį atsinaujinti ir kintamasis

Sąnarių pažeidimas pasireiškia vidutiniškai per 6 mėnesius (nuo 2 savaičių iki 2 metų) nuo pirmųjų simptomų. skirtingų autorių, jų pasitaiko apie 20-60 proc. negydytiems pacientams ir pasireiškia trumpais, pasikartojančiais skausmo ir patinimo epizodais, dažniausiai viename arba rečiau keliuose sąnariuose.

Šie negalavimai dažnai būna asimetriški, ne per intensyvūs, dažniausiai pažeidžiantys galūnių sąnarius. Po kelių savaičių jie gali išnykti savaime arba išsivystyti į visišką ūminį artritą.

Ūminis artritas yra vienas iš labiausiai paplitusių Laimo ligos simptomų – ​​juo serga maždaug 50–60 procentų žmonių. negydytų pacientų ir apie 30 proc. gydomi. Atrodo:

  • skausmas, patinimas, kartais daug eksudato sąnaryje
  • atšilimas, bet dažniausiai be ryškaus sąnario srities paraudimo
  • kartais jaučiamas nuovargis, retai rytinis sustingimas
  • artritas gali trukti nuo dienų iki savaičių, o kartais net mėnesių
  • dažniausiai uždegiminis procesas yra vienas sąnarys, rečiau 2-3 sąnariai
  • dažniausiai skundžiamasi kelių sąnariais (63 proc.), rečiau – kulkšnių, pečių ir alkūnių sąnariais, smilkinkaulio ir plaštakos sąnariais. Taip pat yra atvejų, kai pažeidžiami klubai
  • jei pažeidžiamas kelio sąnarys, taip pat gali išsivystyti Beikerio cistos, kurios linkusios lūžti
  • laikotarpiais tarp paūmėjimų pacientai negali pranešti apie jokius nusiskundimus dėl raumenų ir kaulų sistemos

Vėlesni atkryčiai paprastai būna ne tokie intensyvūs.

Laimo artritas – lėtinės ligos formos simptomai

U apie 10 proc Pacientams, kurie anksčiau nebuvo gydyti antibiotikais, artritas virsta lėtine forma, kuri gali turėti poliartrito pobūdį.Lėtinis artritas gali būti diagnozuotas, kai tos pačios lokalizacijos artrito simptomai išlieka mažiausiai metusDažniausiai pažeidžia kelių sąnarius

Gali išsivystyti destruktyvūs sąnario pakitimai, tačiau tik kartais pakitimai sukelia nuolatinį sąnario pažeidimą ir imobilizavimą. Lėtinis artritas labai retai pasireiškia stenozinio poliartrito formasąnarių tarpai ir erozijos, imituojančios reumatoidinį artritą.

Verta žinoti

Skeleto ir raumenų sistemos simptomai gali pasireikšti skirtingu laiku nuo infekcijos pradžios, po kelių dienų ar net metų.

Simptomai gali būti įvairių formų – nuo ​​trumpalaikio, trumpalaikio, nežymaus raumenų ir kaulų sistemos skausmo iki ūminio išsiskiriančio artrito simptomų, iki retų lėtinio artrito formų su osteoartikuliarinio destrukcija (apie 10 % atvejų).

Tendinitas rečiau stebimas Laimo ligos eigoje(tendinitas), daktilitas, miozitas ir poūmis osteomielitas

Laimo artritas – diagnozė

Sąnarinės Laimo ligos formos diagnozė pagrįsta teisingai surinkta istorija, fizine apžiūra ir papildomais tyrimais, kurių metu paciento kraujo serume nustatomi antikūnai prieš B. burgdorferii spirochetų paviršiaus b altymus.

Šiuo tikslu naudojamas fermentinis imobilizacijos testas (ELISA), kuris dėl klaidingai teigiamų rezultatų rizikos turi būti patvirtintas Western blot metodu. Tiksliausias metodas yra polimerazės grandininė reakcija (PGR).

Laimo liga yra daugelio organų liga, sąnarių simptomai yra tik vienas iš simptomų

Laimo artrito gydymas

Remiantis IDSA (Infectious Diseases Society of America) rekomendacijomis, sąnarinė ligos forma gali būti sėkmingai gydoma taikant geriamąjį antibiotikų gydymą.Artritasir kiti raumenų ir kaulų sistemos simptomai daugeliui pacientų visiškai išnyksta, veikiami antibiotikų 2-4 savaites. Remiantis dabartinėmis rekomendacijomis, Laimo ligos gydymas antibiotikais neturėtų būti kartojamas dažniau nei 2-3 kartus.

Pirmą artrito paūmėjimą pagal Lenkijoje galiojančias rekomendacijas reikia gydyti geriamuoju antibiotiku 14-28 dienas, o pasikartojančio artrito atveju taip pat rekomenduojama 14-28 dienas gydyti intraveniniais antibiotikais.

Antibiotikams atsparaus lėtinio Laimo artrito atveju taikomas simptominis gydymas- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, ligą modifikuojantys vaistai (hidroksichlorokvinas) ir gliukokortikoidų injekcijos į sąnarį.

Jei lėtinis artritas tęsiasi ilgiau nei 12 mėnesių, rekomenduojama artroskopinė sinovektomija (chirurginė pažeistos vietos pašalinimo operacija).sinovinė membrana sąnaryje arba sausgyslėje).

Bibliografija:

1. Parada-Turska J., Sąnarinė Laimo ligos forma – klinikinis vaizdas ir gydymas, „Reumatologija“ 2013

2. Laimo artritas, Rydz-Stryszowska I., Batko B., Krawiec P., Krzanowski M., Jurek Krawiec M., Skura A., "Przegląd Lekarski" 2007

Kategorija:

Tyrimai