Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!
Onkologinės diagnostikos ir gydymo kortelė (kitaip vadinama DiLO žaliąja kortele) yra dokumentas, skirtas paspartinti navikinių ligų diagnostikos ir gydymo procedūras. Jis pristatytas 2015 metų sausio 1 dieną kartu su onkologijos paketu. Rafałas Janiszewskis, Kancelaria Doradcza savininkas, interviu su Poradnik Zdrowie kalba apie DiLO kortelės naudą.
Anna Tłustochowicz: Kas ir kada mums išduoda DiLO kortelę?
Rafał Janiszewski:DiLO kortelė yra Greitojo onkologinio kelio elementas, tai yra nuostatų visuma, garantuojanti pacientui ypatingą diagnostikos ir onkologinio gydymo būdą. Artimiausias taškas šiame kelyje yra pirminės sveikatos priežiūros gydytojas. Tai šeimos gydytojas, kuris, įtarus vėžį, mums išduoda onkologinę kortelę, t.y. DiLO kortelę (dar vadinamą onkologine diagnostika ir gydymu), nukreipia pas gydytoją specialistą.
Ką mums duoda ši kortelė?
Paprastai tai turėtų padėti mums pasiekti specialistą greičiau nei kiti pacientai, kurie neturi šios kortelės. Yra žinoma, kad specialistai užsiima įvairiomis ligomis, be specialisto, žinoma, kuris yra onkologas, ir čia darome prielaidą, kad pirmenybę eilėje turi pacientas, kuriam įtariamas vėžys.
Ar DiLO kortelę gali išduoti tik šeimos gydytojas?
Tai gali atlikti ir gydytojas ligoninėje, kai, pavyzdžiui, gulint į ligoninę, buvo atliktas vaizdinis tyrimas ir diagnozuota neoplastinė liga.Nepamirškite ir apie svarbų dalyką: kad pas onkologą galėtume kreiptis be siuntimo! įrenginį, o vėliausiai – po dienos ar dviejų. Būtent tada pas onkologą jie patenka į greitąjį onkologinį kelią.
Taigi pacientas jau gavo DiLO kortelę. Kas toliau?
Kortelė turėtų padėti jam greičiau gauti diagnostikos paslaugą.
Onkologinio paciento kelio atveju diagnostika skirstoma į du etapus
Pirma, turimepradinę diagnozę, , kurios tikslas yra patvirtinti piktybinį naviką. Tai daroma, pavyzdžiui, paimant medžiagą išbiopsija arba procedūros metu, kurios metu pašalinamas pažeidimas ir surinkta medžiaga siunčiama histopatologiniam tyrimui. Antrasis žingsnis yraišsami diagnostika . Iš karto noriu atkreipti dėmesį, kad kartais abu šie etapai įvyksta taip greitai vienas po kito, kad pacientai jų neatskiria.
Koks yra išsamios diagnozės tikslas?
Atliekant vaizdinius, genetinius ir molekulinius tyrimus, nustatoma piktybinio naviko stadija ir ląstelės tipas, kad būtų galima tiksliai nustatyti, koks gydymo būdas duos optimalų efektą.
Diagnostika turėtų trukti iki 7 savaičių, bet - iki 28 dienų turi būti patvirtinta navikinė liga.
28 dienos piktybiniam augliui patvirtinti: ar tikrai greitai?
Ši data nustatyta, nes histopatologinė medžiaga dažniausiai tiriama kaip šios diagnozės dalis, o tas patstyrimas trunka apie tris savaites . Ne dėl eilių. Priežastis – paruošimo technologija ir pats bandymo procesas. Tai tiesiog turi tęstis.
Kas bus toliau?
Kai atliekame pirminę ir giluminę diagnostiką, dažniausiai yraconsilium, t.y. tarpdisciplininės terapinės komandos susitikimas , kurio metu analizuojami visi tyrimų rezultatai. Kartais, bet nebūtinai, pacientą nori pamatyti ir tarybos nariai. Tarybos tikslas – parengti gydymo planą.
Sakėte, kad tarybą sudaro daug terapeutų. Tai iš visų skyriuje dirbančių onkologų?
Ne. Komandą sudaro onkologas, chirurgas, chemoterapijos srities specialistas ir radiologas. Kiekvienas tarybos narys svarsto konkretaus gydymo metodo: operacijos ar radioterapijos naudojimo teisėtumą.
DiLO kortele siekiama apibrėžti ir greitai įgyvendinti optimalų gydymo planą konkrečiam pacientui.
Kokie yra terminai?
Onkologijos pakete pageidautina, kad gydymas būtų pradėtas per 14 dienų nuo konsultacijos datos. Po vieną atliekami numatyti etapai, tačiau, žinoma, būna, kad gydymo plano įgyvendinimo metu – jis turi keistis dėl to, kad pasikeičia paciento klinikinė būklė. Kartais konferencija vėl vyksta.
Kas atsitinka, kai gydymas baigiasi?
Pacientas siunčiamas atgal pas savo pirminės sveikatos priežiūros gydytoją. Žinoma, jis gauna atitinkamas rekomendacijas, būtina stebėti tam tikrus parametrus, rodančius, ar navikas atsinaujina,arba ne. Šeimos gydytojas taip pat dažnai gydo bet kokias komplikacijas. Apskritai visas onkologijos paketas yra skirtas paspartinti diagnostikos ir gydymo prieinamumą, taip pat organizuoti šį kelią.
Taip pat reikia pasakyti, kad šis kelias gali būti įgyvendintas daugelyje institucijų. Vienoje pacientui gali būti atlikta operacija, kitoje – chemoterapija, trečioje – spindulinė terapija.
Bet kaip greitai ir efektyviai pereiti tarp šių ligoninių?
Taip daro koordinatorius. Kiekvienoje ligoninėje, įgyvendinančioje onkologijos paketą, yra asmuo, kuris perskaito gydymo planą ir susitaria, kur pacientas turi kreiptisGavus DiLO kortelę verta pasitikslinti, kas yra koordinatorius Kortelėje turi būti jo duomenys ir telefono numeris. Apskritai koordinatoriai yra iniciatyvūs ir stengiasi rūpintis savo pacientais. Greitasis onkologinis kelias buvo sukurtas siekiant, viena vertus, organizuoti viską, kas susiję su gydymu, o, kita vertus, paskatinti klinikas laikytis nustatytų terminų. Kas atitinka reikalavimus, geriau, pelningiau ir neribotai moka Nacionalinei ligonių kasai.
Ar tikrovė tikrai tokia rausva, kaip rodo jūsų istorija? Viskas skamba puikiai!
Na, deja. Gyvenimas dažnai mums parodo ką kita. Vieni pacientai į ligonines atvyksta su DiLO kortele, kiti – be. Vieni – ankstyvoje ligos stadijoje, kiti – labai vėlai. Institucijos turi teikti pirmenybę! Taigi jie suskirsto pacientus į eilę datomis, atitinkančiomis jų sveikatos būklę. Praktikoje gali būti, kad kas nors serga pažengusia liga ir reikalauja greito priėmimo, todėl pacientas su DiLO kortele, bet mažiau pažengęs – laukia. Tad ligoninė, nepaisant gerų ketinimų, gali nesilaikyti terminų. Su DiLO kortele galime vykti magnetinio rezonanso ar kompiuterinės tomografijos tyrimui ir didžiąja dauguma atvejų teks laukti eilėje, nes tai tyrimai, kurių nenaudoja tik onkologiniai ligoniai! Būna traumų patyrusių pacientų, dažnai atsidūrusių gyvybei pavojingose situacijose, ir tokioje situacijoje akivaizdu, kad jiems turi būti teikiama pirmenybė.
Ne visada laikomasi terminų, o tai nekeičia fakto, kad paprastai ligoninės stengiasi laikytis greitojo onkologinio kelio standarto.
Netrukus mūsų laukia dar vienas pokytis onkologijoje: bus sukurtas ligoninių tinklas.
Būtent dėl to, kad pas specialistus ateina pacientai, sergantys įvairiomis ligomis, o toks pacientų maišymasis lemia, kad onkologinis paketas neveikia gerai,išėjo eilė. Nuspręsta sukurti onkologinių ligoninių tinklą, t.y. įstaigas, kuriose bus teikiamos tik onkologinės paslaugos. Ten turi būti sutelkti pinigai, koncentruojamas intelektinis potencialas, o ten vėžiu sergantįjį operuos chirurgas, užsiimantis tik onkologija. Bet tai ateities daina! Šiandien nuoširdžiai reikia pasakyti, kad DiLO kortelė ir greitasis onkologinis kelias pacientams yra naudingi, tačiau visa tai neveikia taip efektyviai ir greitai, kaip norėtume.
Ekspertas
Rafałas Janiszewskis, patarėjų biuro, teikiančio paslaugas sveikatos priežiūros organizavimo srityje sveikatos priežiūros subjektams, savininkas
Pranešėja, daugelio mokymų ir konferencijų apie sveikatos apsaugą ir pacientų teises organizatorė. 1998-1999 m. Vyriausybės įgaliotos Bendrajam sveikatos draudimui vykdyti tarnybos darbuotojas. Daugiau nei 20 knygų apie sveikatos priežiūros organizavimą ir sveikatos priežiūros finansavimo standartus autorius. 2005-2007 metais buvo parlamentinio sveikatos komiteto prezidiumo ekspertas, patarėjas sveikatos paslaugų klausimais. Bendrojo tyrimo, kuris yra Europos sveikatos komisijos vaistų kainų nustatymo ir kompensavimo projekto dalis, bendraautoris.
Skaitykite kitus StrefaPacjenta serijos straipsnius:
- Kaip skaityti vaistų informacinius lapelius? [PAAIŠKINTI]
- Kas įtraukta į išrašymą iš ligoninės ir kaip jį perskaityti?
- Koks yra acetaminofeno vartojimo šalutinis poveikis? Patikrinkite!
- Nedarbingumo atostogos: viskas, ką reikia žinoti apie L4E receptą ir el. siuntimą. Ką verta apie juos žinoti?
- E. receptas ir el. siuntimas. Ką verta apie juos žinoti?
- Apie vaistus potencijai ir erekcijai. Šalutinis mėlynos tabletės poveikis
- Ką verta turėti pirmosios pagalbos namuose vaistinėlėje? Siūlome
- Vaistažolės ir jų naudojimas. Ar jie tikrai gydo?
- Dienos laikas ir vaistų vartojimas – ryte, po pietų ar vakare? Su maistu ar be jo?
- Kodėl tokia svarbi teisinga vaistų dozė?
- Ar vartojate vaistus taip, kaip rekomendavo gydytojas?
- Kompensuojami vaistai – viskas, ką apie juos reikia žinoti
- Kada ir kaip kreiptis pagalbos į Pacientų teisių kontrolierių?
- SOR arba naktinė ir šventinė sveikatos priežiūra – kada ten ieškoti pagalbos?
- Kaip gauti prieigą prie medicininių įrašų? Ekspertas paaiškina
- Kaip eiti į SPA gydytis? Patikrinkite, kas turi teisę į sanatoriją!
- Kas yra EHIC ir kaip ją gauti?
- Kas neturi teisės į NHF išmokas? Mes paaiškiname!
- NFZ gerai veikia? Kaip Lenkijasveikatos apsauga lyginama su Europa
- Jūsų operacijos terminas? Patikrinkite, kaip tam pasiruošti!
- Nėra linijos kreiptis į gydytoją. Kas turi teisę į šias išmokas sveikatai?
- Kaip pasiruošti buvimui ligoninėje? Sužinokite apie paciento teises ir pareigas
- Ar norite gauti naudos iš gydymo naujoviškais vaistais? Patikrinkite, ką verta žinoti
- Kada Nacionalinė ligonių kasa kompensuoja gydymo užsienyje išlaidas?