PATIKRINTAS TURINYSAutorius: Magdalena Cubała-Kucharska, MD, PhD
Nakties valgymo sindromas (NES) yra pavojingas nevaldomo valgymo per naktį sutrikimas. Ar tai atrodo nereikšminga? Tai klaida. Šiuo sindromu sergantis žmogus gali nesąmoningai pakenkti sau ar savo artimiesiems, pavyzdžiui, gamindamas maistą kurdamas ugnį. Apie naktinio valgymo komandą kalbėjomės su medicinos mokslų daktare Magdalena Cubała-Kucharska, integruotos medicinos eksperte, šeimos medicinos, aplinkos medicinos ir alergologijos specialiste.
Patrycja Pupiec: Ar naktinio valgymo komanda yra rimta šiuolaikinių žmonių problema? Koks šio sutrikimo mastas?
Magdalena Cubała-Kucharska:Labai sunku tiksliai apibrėžti, bet manoma, kad NES serga daugiausia 1 proc. visuomenės, nors medikai nežino, kiek žmonių pripažįsta šią problemą. Pasirodo, daugelis mano pacientų atvirai sako, kad jiems kada nors buvo valgymo situacijų naktį, tačiau dažniausiai jos yra susijusios su nutukimu.
Žmonėms sunku tai pripažinti, visi norėtų būti stilingi ir parodyti, kaip tiksliai laikosi dietos, o tema, kai kas nors atsibunda naktį ko nors suvalgyti, kartais yra labai saugoma paslaptis, slypi viduje šeimos.
Kodėl?
Žmonės, turintys šią problemą, dažnai nenori to niekam pripažinti. Kartais jų artimieji gali iš jų tyčiotis, o NES gali būti labai pavojingi. Kol sąmoningai einame naktį prie šaldytuvo, tai pavojinga mūsų svoriui, tačiau kai žmogus, kuris valgo nesąmoningai, gamina maistą, pradeda ruošti sumuštinius aštriu peiliu, kyla pavojus nusideginti ir susižaloti.
Manau, kad tik tada, kai įvyksta tragedija, šeima pradeda apie tai kalbėti. Deja, negalime pasikliauti konkrečia statistika, nes ji dar nesukurta.
Taigi, kol neatsitiks kažkas pavojingo, problema bus praleista?
Praktiškai iki šiol ši problema nebuvo pripažinta. Buvo manoma, kad tai yra tik geros ar blogos žmogaus, kuris negali savęs valdyti, valios reikalas. Kai kas nors nesąmoningai, net mieguistas, nueina į virtuvę užkąsti, prasideda tikras pavojus, ypačjei šiuos naktinio alkio priepuolius lydi retrogradinė amnezija, o pabudę matote aiškius naudojimosi virtuve požymius.
Nėra daug mokslinių darbų apie NES. Ar tai nauja problema, ar tik medicinos pažanga verčia ją pastebėti tik dabar?
Ši problema tikrai buvo visada, tačiau tik dabar atsiranda pastebėjimų apie tai. Tokių mokslinių analizių daugėja. Labai dažnai tai yra loginių paieškų kryptys, tačiau kaip gydytojai turime kažką pasiūlyti žmonėms, turintiems tokių problemų.
Šios medicinos žinios auga ir aš tuo labai džiaugiuosi. Taip pat esame labiau linkę apibūdinti ir apibūdinti tam tikras problemas. Tačiau manau, kad mūsų šiuolaikinė kultūra iškelia tokias problemas. Savo aplinkoje nepažįstu nė vieno, kuris nesilaikytų dietos.
Ar tam tikri negalavimai gali turėti įtakos naktinio valgymo sindromui?
NES dažniausiai siejamas su tokiais sutrikimais kaip atsparumas insulinui, kai per naktį nukrenta didelis cukraus kiekis kraujyje. Bet ne tik atsparumas insulinui. Prislėgta nuotaika, depresija ir padidėjusio streso sąlygos gali būti susijusios su serotonino, paprastai vadinamo laimės hormonu, sutrikimais. Tai medžiaga, kuri įtakoja mūsų teigiamas emocijas, todėl geriau turėti daugiau nei mažiau, tačiau yra žmonių, kurie turi problemų su žarnynu ir jų turi per daug.
NES problema tik suaugusiems, ar vaikams taip pat gresia pavojus?
Vaikams taip pat gresia pavojus. Atminkite, kad dėl netinkamos mitybos vaikų valgymo ritmai sutrinka. Tai neabejotinai turi didelį skirtumą, todėl jei jūsų vaiko gliukozės kiekis kraujyje nukrenta ir padidėja, gali atsitikti taip, kad vaikas atsikels naktį ir pradės valgyti.
Kokie signalai gali jaudinti asmenį, kuris įtaria NES, arba tėvus, kurie nerimauja, kad jų vaikas gali turėti problemų dėl šio sutrikimo?
Valgymo priepuoliai visada turėtų būti įspėjamasis ženklas. Jei tai užkandžiavimas principu, kad pabudome ar negalime užmigti ir einame į virtuvę užkąsti – tai valios reikalas. Tačiau jei kas nors pabunda naktį ar vaikščiodamas mieguistas, valgo įvairų maistą, ne tik saldumynus, nes tai dažnai yra pusiau valgomas maistas, tai labai rimtas signalas.
Įdomu tai, kad NES sergantys žmonės paprastai neturi apetito pusryčiams. Dažnai jie praleidžia būtent šį valgį, o bado troškimas atsiranda tik vakare.
Kaip elgtis tokiose situacijose?
Jeipastebėsime, kad atsiranda tokių simptomų, geriausia prie lovos padėti kokį labai lengvai virškinamą užkandį, geriausia nekaloringą užkandį su žemu glikemijos indeksu - košę ar lęšių sriubą. Tai iš tikrųjų gali veikti ir pasirodyti geras sprendimas. Svarbiausias aspektas yra nustatyti mitybos skaičiavimai.
Matyt, kiekvienas iš mūsų žino, nors tai yra individualus reikalas konkrečiam laikui, bet prieš miegą yra gerai baigti valgyti tam tikrą laikotarpį. Kita vertus, jei dėl to žmogus naktį pabus, nes turi valgyti, gal problema slypi kitur? Galbūt tai yra skrandžio ištuštinimo problemos, jau minėti cukraus lašai naktį, kurie taip pat susiję su kortizolio sekrecijos sutrikimais, bet tokie mano pastebėjimai iš ilgametės medicinos praktikos.
Kartais problema yra ta, kad žmogus eina miegoti alkanas, nes laikosi dietos, o dietologas jam patarė paskutinį kartą valgyti 17:00 val. Tai dar vienas stimulas, galintis sukelti tokias problemas. Nesunku tokiu atveju prarasti kontrolę, o kai ji išslysta iš rankų, suveikia pasąmonė, žmonės vaikšto per miegus ir valgo maistą iš šaldytuvo.
Šiandieniniai laikai pasižymi polinkiu nevalgyti. Aš, kaip gydytojas, esu tokioje situacijoje, nes daug dirbu, o valgymo laikas ne visada būna reguliarus, nes kartais būna tiesiog sunku. Turėtumėte išsiugdyti tam tikrus įpročius savo labui.
Kokie tai įpročiai?
Be to, ką minėjau, būtinai pavalgykite pusryčius, susitelkite į valgio gaminimą, nes tai kažkaip formuoja ir gerus įpročius, prisiminkite apie intervalus tarp valgymų dėl mūsų žarnyno ritmo, nevalgykite perdėtai , net raginu nusiraminti, nes pasaulis nėra gausybė gausybė ir mes tikrai ne amžinai restorane.
Taip pat labai svarbu komponuoti patiekalus – ši didžioji lėkštės dalis vis tiek turi būti žalia.
NES, netikras alkis ir emocinis valgymas naktį – ar šiuos sutrikimus reikėtų gydyti visiškai kitaip?
Jie tam tikru būdu yra panašūs, nors emocinis užkandžiavimas yra kita problema. Emocingas valgytojas prieis prie šaldytuvo ar šokolado spintelės tada, kai gali sąmoningai tai valdyti. Tačiau jei kas nors pabunda iš miego ir žygiuoja link maisto atsargų, tai kelia nerimą, taip neturėtų būti.
Daugeliu atvejų šie žmonės net nejaučia jokio malonumo, susijusio su valgymu, o emocinis užkandžiavimas suaktyvina atlygio sistemą,kartais ir k altės jausmas, bet daugiausia būna momentas, kai momentinis skrandžio prisipildymas, gomurio stimuliavimas suteikia žmogui džiaugsmo, tuo tarpu NES atveju tokios sėkmės nėra, o ryte dažniausiai atsiranda gėda ir k altės jausmas.
Minėjote šiuolaikinę kultūrą, kurios dalis yra socialinė žiniasklaida. Ar jie galėtų padėti pabloginti problemas, susijusias su tokiais sutrikimais kaip NES, ir padidinti jų skaičių?
Žiniasklaida sukuria konkrečius figūros idealus ir taip gali nutikti, jei bandysime tilpti į šiuos nustatytus rėmus. Jau dabar matyti, kad būtų geriausia, jei visi būtume vienas visiems tinkantis dydis – tokio tobulo dydžio.
Ypač Europoje, nes, viena vertus, JAV egzistuoja figūros kultas, tačiau, kita vertus, žinome, kaip nutukimas yra didelė JAV problema. Dėl didesnės etninės įvairovės lengviau priimami įvairaus dydžio žmonės.
O kaip mes? Tiesą sakant, rūbai baigiasi ties 42 dydžiu. Mums, lenkams, apskritai europiečiams, tikrai patinka labai lieknos figūros žmonės ir praktiškai dabar kelio atgal nėra. Šiandien lieknos figūros kultas liečia beveik visus, ne tik modelius.
Kokius tyrimus turėtų atlikti asmuo, kuris įtaria NES?
Pirmiausia turėtumėte pasitikrinti cukraus kiekį, kortizolio sekreciją ir tokius aspektus. Deja, žinoma, dauguma jų yra privatūs tyrimai. Insulino lygio tyrimo atveju, jei jis atliekamas esant atsparumui insulinui, yra daug kur galima kreiptis į NHF ir verta pasinaudoti, o tuo pačiu pasikonsultuoti su endokrinologu, nors žinau, kad, deja, š. specializacija yra tai, kad jie yra labai ilgi.
Ar mokyklose turėtų būti pamokų apie tinkamą mitybą?
Esu visiškai įsitikinęs, kad tokių užsiėmimų reikia, ypač dabar, kai tam tikra prasme maisto pramonė mus labai apgavo – maisto kokybė darosi po centus. Lenkijoje nekreipiama dėmesio į maisto kokybę, vadinasi, dar turime daug ką nuveikti.
Manau, kad švietimas nuo mažens yra labai svarbus. Visų pirma, vaikai turėtų žinoti, kaip svarbu stebėti intervalus tarp valgymų. Stenkitės į savo racioną įtraukti siloso ir fermentuoto maisto, kuris yra toks naudingas tinkamam žarnyno mikrobiomui vystytis.
Kartais NES gali būti kitų valgymo problemų pasekmė, tiesa? Už sutrikimą gali būti atsakinga kita liga, tokia kaip bulimija aranoreksija.
Taip, NES gali būti susijęs su tokiais sutrikimais kaip bulimija ir anoreksija. Nors bulimija dar labiau. Šia liga serga daugelis moterų. Valgymo sutrikimai visada buvo siejami su ryšiu su motina, bet, mano nuomone, tai vis dar yra socialinio ryšio sutrikimas.
Atkreipkite dėmesį, kad bulimija dažnai išsivysto tokiame amžiuje, kai mergaitės pradeda lyginti savo kūną su kitu, ir kadangi yra tik vienas modelis ir tik tas modelis yra teisingas, gali trūkti savo fiziškumo priėmimo.
Ir čia yra dar vienas pavojus ortoreksijos forma, kuri yra sutrikimas, susijęs su neteisingu figūros suvokimu. Aš pats pažįstu labai nedaug žmonių, kurie neturi valgymo sutrikimų.
Kalbant apie patį NS gydymą – ar jis turėtų vykti dviem būdais, t.y., viena vertus, farmakologija, o iš kitos – psichologinė pagalba?
Manau, kad geriausia būtų derinti psichodietiko žinias, galinčias parinkti tinkamus patiekalus pagal individualias problemas ir susiplanuoti visą valgiaraštį, jei patys turime problemų. Kita vertus, gali prireikti ir gydytojo, kuris prireikus įtraukia ir farmakologiją, bet ir specialisto psichologo ar psichiatro pagalbos. Kartais ši psichologinė pagalba yra tokia pat svarbi kaip ir maisto higiena.
Taip pat ne tai, kad šios valandos nėra žinomos, kokios svarbios, nes italai gali valgyti vakarienę 22:00, tačiau yra liekni ir sveiki. Svarbu, ką valgome ir kokiais kiekiais, todėl bus naudinga šiuos patiekalus paskirstyti visai dienai, kad gautumėte reikiamą kalorijų kiekį.
Magdalena Cubała-Kucharska, medicinos mokslų daktarėŠeimos medicinos, aplinkos medicinos ir alergologijos specialistė, integraliosios medicinos ekspertė. Integracinės medicinos instituto „Arcana“ įkūrėjas, nuo 2004 m. „American Defeat Autism Now“ narys!