Autoimuninės ligos – tai ligos, kai žmogaus imuninė sistema pradeda atakuoti savo sveikus audinius. Šio tipo negalavimų simptomai nėra specifiniai, dažnai atsiranda ir išnyksta, todėl tinkama diagnostika gali užtrukti ne vienerius metus. Deja, dauguma autoimuninių ligų yra nepagydomos, o šiuolaikinė medicina gali tik palengvinti lydinčius negalavimus.
Autoimuninių ligųgenezėnėra iki galo suprantama, tačiau įtariama, kad dėl vadinamųjų. autoimunitetas dažniausiai atsiranda dėl genetinių veiksnių ir kai kurių virusinių ar bakterinių infekcijų. Šiuo metu yra daugiau nei 100 autoimuninių ligų rūšių, kurios paveikia beveik visas žmogaus kūno dalis. Tarp žinomiausių yra Hashimoto liga, Krono liga, IS, RA ir daugelis kitų.
Iš kur atsiranda autoimuninės ligos?
Pagal statistikąautoimuninės ligospasitaiko gana retai – jomis serga vidutiniškai nuo 3 iki 8% gyventojų. Jie gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai diagnozuojami moterims. Vis dar nėra iki galo žinoma, kokia yra tiksli šio tipo patologijos priežastis, nors apie tai atsirado daug teorijų.
Bendras visų ligų, atsirandančių dėl autoimuniteto, požymis yra specialių mechanizmų, reguliuojančių autotoleranciją, sutrikimas – tai yra imuninės sistemos ląstelėms pasakymas, kurie antigenai (pvz., b altymai) yra priešai, o kurie ne. Fiziologiškai šio tipo T limfocitų tolerancija palaikoma 3 skirtingų biologinių mechanizmų pagrindu:
- teigiamas pasirinkimas,
- anergii,
- slopinimas.
Atranka apima pernelyg reaktyvių T limfocitų pašalinimą jų susidarymo ir brendimo vietoje, t. y. užkrūčio liaukoje. Šioje liaukoje imuninės sistemos ląstelės „išmoksta“ atpažinti savo paviršiaus b altymus, kitu atveju jos nukreipiamos į vadinamąjį kelią. apoptozė, t.y. kontroliuojamas ir programuojamas paties organizmo ląstelių sunaikinimas.
Savo ruožtu limfocitų anergija susideda iš antigenų pateikimo dalyvaujant kitoms molekulėms (vadinamiesiems koaktyvatoriams). Jei koaktyvatoriaus nėra, limfocitai negalės patekti į sužadinimo (aktyvią) būseną, todėl išliks.atsparus antigenams iš to paties organizmo.
Slopinimas – tai T limfocitų atsako slopinimas kitų tipų imuninės sistemos ląstelėmis – daugiausia reguliuojančiais (Treg) ir slopinančiais (Ts) limfocitais, išskiriančiais citokinus, kurie slopina aktyvaciją. Įrodyta, kad dažna autoimuninių ligų vystymosi priežastis yra Treg limfocitų funkcijos susilpnėjimas.
Įgimtos imuninės sistemos veikimo sutrikimai, žinoma, nėra vienintelės galimos su autoimunitetu susijusių ligų priežastys. Svarbų vaidmenį jų vystymesi atlieka ir įgytos imuninės sistemos ląstelės, ypač priešuždegiminių ir priešuždegiminių citokinų sekrecijos sutrikimai, pvz. interleukinai, NF-κβ arba interferonai.
Virusinės ar bakterinės infekcijos yra labai svarbus veiksnys, galintis „pažadinti“ augančią autoimuninę sistemą. Infekcija patogenu gali paskatinti autoimuniteto vystymąsi (ty per daug imuninės sistemos reakciją į savo audinius) per kelis skirtingus mechanizmus.
Pavyzdys gali būti reumatinė karštligė, kuri atsiranda užsikrėtus Streptococcus grupės bakterijomis - streptokokais, sukeliančiais krūtinės anginą. Vienas iš latentinių šios būklės simptomų yra širdies uždegimas, pasireiškiantis karščiavimu, dusuliu ir silpnumu.
Ši komplikacija atsiranda dėl autoimuniteto, atsirandančio dėl bakterinio antigeno (specifinio membranos b altymo) ir miozino – b altymo, būdingo žmogaus širdies raumeniui, struktūros panašumų.
Panašios infekcijos, pvz., gripo virusas, gali suaktyvinti nespecifinį imuninį atsaką, kuris sukelia vieną iš civilizacija laikomų ligų – 1 tipo diabetą.
Kiti žinomi ryšiai tarp konkretaus patogeno ir autoimuninių ligų išsivystymo yra infekcija Klebsiella pneumoniae paderme, sukeliančia artritą, arba bakterija Proteus mirabilis – susijusi su reumatoidinio artrito (RA) išsivystymu.
Individualus genetinis polinkis taip pat yra susijęs su didesneautoimuninių ligųtikimybe. Kiekvienas iš mūsų gali turėti šiek tiek skirtingą genų variantą (vadinamąjį alelį), sąlygojantį MHC (pagrindinio histokompatibilumo komplekso) b altymų susidarymą.
Šių molekulių grupė taip pat žinoma kaip histokompatibilumo kompleksas ir yra atsakinga už atskirų antigenų pateikimą T limfocitams. sergant tokiomis ligomis kaip:
- 1 tipo diabetas,
- kartotinisišsibarstę,
- sisteminė raudonoji vilkligė,
- dažnas pemfigus,
- ankilozuojantis spondilitas (AS, Bechterevo liga).
Kai kurie iš minėtų negalavimų (pvz., sisteminė vilkligė) dažniausiai pasireiškia šeimose – jų genezė aiškiai susijusi su genetiniais veiksniais.
Remiantis daugeliu tyrimų, taip pat buvo padaryta išvada, kad žalingi aplinkos veiksniai prisideda prie daugelio autoimuninių ligų vystymosi:
- cheminių medžiagų,
- pavojingų pramoninių atliekų,
- pesticidai,
- oro ir vandens tarša,
- maisto konservantų,
- UV spinduliuotė.
Šio tipo junginiai sutrikdo natūralią burnos ir žarnyno žarnyno floros pusiausvyrą, taip pat sukelia padidėjusį audinių imuninį reaktyvumą, nors šių pokyčių mechanizmas nėra visiškai suprantamas.
Kaip matote, autoimuninės ligos sudaro labai didelę ir nevienalytę ligų grupę. Nors jie atsiranda dėl autoimuninės imuninės sistemos, veikiančios savo ląsteles, pats jų susidarymo pagrindas gali labai skirtis.
Autoimuninių ligų pavyzdžiai
Krono liga
Ši liga yra vienas iš vadinamųjų potipių uždegiminės žarnyno ligos (pvz., opinis kolitas). Dėl to atsirandantys uždegiminiai pokyčiai gali paveikti visas virškinamojo trakto dalis – tačiau dažniausiai jie pažeidžia paskutinę klubinės žarnos dalį ir plonąją žarną, rečiau – storąją žarną. Kaip ir daugelio autoimuninių ligų atveju, progresuojančios Krono ligos simptomai nėra specifiniai ir bendri, įskaitant:
- karščiavimas,
- bendras silpnumas,
- laipsniškas svorio metimas,
- skrandžio skausmai,
- anemija.
Šie negalavimai dažniausiai atsiranda dėl prasto maistinių medžiagų pasisavinimo iš žarnyno ir nepakankamos organizmo mitybos. Vietiniai simptomai yra susiję su uždegiminių pokyčių lokalizacija. Dažnas viduriavimas pasireiškia daugiau nei pusei pacientų, sunkesniais atvejais pasireiškia vadinamuoju. riebalinis viduriavimas (susijęs su sutrikusiu virškinimu ir riebalų pasisavinimu iš virškinimo trakto).
Krono ligos gydymas yra lėtinis ir nuolatinis. Visų pirma tai yra ūmių negalavimų palengvinimas ir atkryčių prevencija. Šios būklės buvimas taip pat padidina kolorektalinio vėžio išsivystymo tikimybę ateityje.
Išsėtinė sklerozė
Išsėtinė sklerozė (lot. sclerosis multiplex – MS) yra progresuojanti centrinės širdies liga.nervų sistema, kuri dažniausiai pasireiškia jauniems suaugusiems nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Jį sudaro mielino apvalkalo aplink neuronus išnykimas (vadinamas demielinizacija), dėl kurio signalas perduodamas išilgai nervų skaidulų ir smarkiai pažeidžiamos smegenys bei nugaros smegenys.
Antroji ligos pavadinimo dalis - "išplitusi" reiškia didelę patologinių procesų sritį ir atsiradimą židinių pavidalu įvairiose nervų sistemos dalyse. Pokyčių eigos dinamika dažnai yra labai individuali, o dažniausiai pasitaikantys simptomai yra:
- sutrikusi judesių koordinacija,
- raumenų silpnumas,
- regėjimo ir kalbos sutrikimai,
- jutimo sutrikimas,
- lėtinis nuovargis,
- ūmaus skausmo sindromai.
Vienas iš labiausiai paplitusių išsėtinės sklerozės variantų pasireiškia vadinamuoju. atkryčiai – tai yra staigus simptomų pablogėjimas, po kurio seka ligos stabilizavimosi laikotarpiai (trunkantys net kelis mėnesius ar metus).
Reumatoidinis artritas
Reumatoidinis artritas (RA) yra viena iš labiausiai paplitusių sisteminių ligų, kuria serga iki 1,5 % Lenkijos gyventojų. Ši reumatinė liga taip pat žinoma kaip artritas arba lėtinis progresuojantis reumatas. Tai sisteminė jungiamojo audinio liga, kuri kliniškai pasireiškia lėtiniu artritu. Kaip ir sergant išsėtine skleroze, RA būna remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai.
Paprastai šiautoimuninė ligavystosi lėtai ir ją lydi bendri simptomai, panašūs į peršalimą (silpnumas, nedidelis karščiavimas, raumenų skausmas, apetito praradimas ir svorio mažėjimas ). Kitose, tipiškesnėse RA stadijose yra:
- sąnarių skausmas ir sustingimas,
- simetriškas patinimas,
- sąnarių jautrumas spaudimui,
- mobilumo apribojimas.
Šia liga pažeidžiami ne tik sąnariai, bet ir kiti organai. Negydoma RA forma gali pasireikšti vadinamuoju reumatoidiniai mazgeliai, taip pat žymiai didesnė aterosklerozės, išemijos, insulto ir širdies priepuolių tikimybė.
Sisteminė raudonoji vilkligė
Lupus yra sisteminė jungiamojo audinio liga, atsirandanti dėl imuninės sistemos sutrikimų. Pokyčiai, atsirandantys dėl ligos, gali paveikti praktiškai bet kurį organizmo audinį, nors dažniausiai pažeidžia odą, inkstus ar sąnarius.
Žmonėms, kurie yra genetiškai linkę susirgti, ligos simptomai gali pasireikšti veikiant tam tikriems aplinkos veiksniams – vaistams,UV spinduliuotė, retrovirusų infekcijos, hormoniniai veiksniai.
Moterų vilkligė serga apie 10 kartų dažniau, o tai gali būti susijusi su hormonų, tokių kaip estrogenas ir prolaktinas, lygio svyravimais vėlesniais gyvenimo ciklais. Vienas iš būdingiausių sisteminės vilkligės simptomų yra drugelio formos eritema ant veido.
Šio tipo paraudimas gali būti lėtinis, dažnai lydimas burnos ar nosies erozijos. Šie pažeidimai yra ypač jautrūs saulės spinduliams, kurie pablogina simptomus. Kiti simptomai, kuriuos patiria dauguma pacientų, taip pat yra:
- lėtinis sąnarių skausmas,
- keliaujantys raumenų skausmai,
- išeminės odos opos,
- sausų akių sindromas,
- pasikartojančios plaučių infekcijos,
- nespecifinis pilvo skausmas.
Dėl daugelio sisteminių simptomų komplekso vilkligę sunku atskirti nuo kitų jungiamojo audinio ligų ir ją reikia atidžiai diagnozuoti.
Hashimoto liga
Hashimoto liga yra lėtinis limfocitinis tiroiditas ir dažniausia pirminės hipotirozės priežastis. Dėl autoimuninių sutrikimų skydliaukės parenchima palaipsniui fibrozuoja ir atrofuojasi, taip pat gali būti slopinama tinkama skydliaukės hormonų sekrecija.
Ši būklė gali klastingai išsivystyti jauname amžiuje ir palaipsniui pabloginti simptomus. Sunkus hipotirozė gali sukelti širdies ligas ir net komą. Pirmieji simptomai, galintys rodyti Hashimoto ligos vystymąsi, yra šie:
- per š alta,
- mieguistumas,
- nuotaikos svyravimai,
- svorio padidėjimas,
- sausa oda ir plaukai,
- menstruacijų sutrikimai arba nevaisingumas
Kaip ir sisteminės vilkligės atveju, šia liga kelis kartus dažniau serga moterys ir žmonės, sergantys kitomis su autoimunite susijusiomis ligomis.
Psoriazė
Psoriazė yra lėtinė liga, kuriai būdingi odos pažeidimai. Jis dažnai painiojamas su atopiniu dermatitu. Psoriaziniai pažeidimai dažniausiai atsiranda aplink alkūnes ir kelius, kryžkaulį ar sėdmenis, galvos odoje ir pėdų bei rankų odoje.
Jie būna apvalių raudonai rudų dėmių pavidalu, kurios kartais pasidengia pilkšva „žvyne“ dėl per didelio sergančio epidermio keratinizacijos. Ligos sunkumas gali labai skirtis, tačiau sunkesniais atvejais ji susijusi su sunkiai gyjančiais odos eksudatais ar komplikacijomis uždegimo forma.sąnariai.
Autoimuninių ligų gydymas
Deja, didžioji dauguma autoimuninių ligų yra lėtinės, o jų galutinio gydymo metodai nežinomi. Gydymas dažniausiai naudojamas nuolatiniams simptomams, skausmui ir ūminiams atkryčiams palengvinti.
Taigi jis tam tikru būdu manipuliuoja organizmo imuninės sistemos atsaku, išlaikant paciento gebėjimą kovoti su ligomis, su kuriomis jis gali susidurti kasdien.
Tradicinės gydymo galimybės gali apimti imunosupresantus, mažinančius bendrą imuninį atsaką ir uždegimą, įskaitant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU) ir gliukokortikoidus.
Terapijoje taip pat dažnai naudojami vitaminų ar hormonų papildai, kurie aprūpina organizmą komponentais, kurių trūksta ligai vystytis (insulinu, vitaminu B12, skydliaukės hormonu ir kt.). Šiuolaikinėje medicinoje didelės viltys siejamos su vadinamaisiais tikslinės terapijos, kurios būtų labiau specifinės konkrečioms molekulėms ir būtų mažiau žalingos šalutinio poveikio.
Jie naudoja, pavyzdžiui, monokloninius antikūnus, kurie blokuoja priešuždegiminius citokinus. Fizioterapija yra neįkainojamas papildymas gydant autoimunines ligas, pažeidžiančias sąnarius ir raumenis (pvz., RA arba sisteminę vilkligę).