Nekrozė apibrėžiama kaip gyvo organizmo fragmento žūtis, veikiant tokiems žalingiems veiksniams kaip trauma, išemija, hipoksija, toksinai, cheminės medžiagos, bakterijos, virusai, radiacija, taip pat žema arba aukšta temperatūra. . Kokios yra nekrozės priežastys ir tipai? Kurie audiniai pažeidžiami dažniausiai?
Nekrozė( nekrozė ) pasižymi tuo, kad ji gali selektyviai paveikti tiek ląsteles, tiek tam tikros srities ląsteles. kūnas. Be to, jis stimuliuoja gretimų ląstelių uždegiminį atsaką, dėl kurio atsiranda fagocitozė ir pašalinamos nekrozinės masės.
Nekrozė: kokie pokyčiai vyksta ląstelėje?
Mikroskopiškai ląstelėje vyksta tokie pokyčiai – iš pradžių ji didėja, išsipučia mitochondrijos, palaipsniui tirpsta ląstelės branduolys, sutrikus jonų siurbliui ląstelėje, kaupiasi natris ir vanduo, suyra ląstelės organelės. Paskutiniame etape ląstelė ištirpsta.
Makroskopiškai negyvas audinys yra vienalytis, blankus ir gelsvas. Be to, jo spalva gali pasikeisti, jei papildomai vyks puvimo procesai.
Trombozinė nekrozė
Dažniausias nekrozės tipas yra trombozinė nekrozė, kuri yra audinių išemijos pasekmė. Tai būdinga visų kietųjų organų, išskyrus smegenis, infarktams. Dėl žalingo faktoriaus denatūruojami struktūriniai ir fermentiniai ląstelės b altymai.
Be to, dėl fermentinio katabolizmo galima stebėti laipsnišką branduolio ir citoplazmos organelių irimą.
Šiai nekrozei būdingi ilgalaikiai negyvų ląstelių šešėliai eozinofilinių juostų ar rutuliukų pavidalu. Tikriausiai čia labai parūgštintoje aplinkoje vyksta b altymų krešėjimo procesas, o tai virsta fermentų lizinio aktyvumo slopinimu
Ši būklė paprastai trunka keletą dienų, po to negyvas audinys pradeda sugerti vis daugiau vandens ir susiskaido. Leukocitai atsiranda nekrozės vietoje, o jų lizosomose esantys fermentai skatina negyvų ląstelių virškinimą. Kitame etape makrofagai fagocitozės būdu pašalina negyvų ląstelių masę.
Slidus
Esant difuzinei nekrozei, dėl fermentinio ląstelių ir audinių virškinimo, negyvi audiniai virsta tankia mase. Ši nekrozė yra susijusi su centrinės nervų sistemos ląstelėmis, pažeistomis dėl deguonies trūkumo.
Taip pat gali atsirasti sergant virusiniu hepatitu, gleivinėje (ypač skrandžio ir dvylikapirštės žarnos – prieš opos susidarymą) bei vietinių bakterinių ir grybelinių infekcijų metu, nes šie mikroorganizmai yra stiprus dirgiklis, kuris traukia. uždegimo ląstelės.
Ištirpęs negyvas audinys galiausiai pašalinamas fagocitų. Tačiau labai dažnai nutinka taip, kad nekrozės procesą inicijuoja ūmus uždegimas – tuomet susidaręs negyvas audinys susimaišo su dideliu kiekiu neutrofilų ir įgauna geltonos gėlės, paprastai vadinamos pūliais, formą
Sūrio nekrozė
Sūrio nekrozė yra specifinė trombozės nekrozė, kuri atsiranda sergant tokiomis ligomis kaip:
- tuberkuliozė
- sifilis
- Hodžkinas
- kai kurie vėžiniai susirgimai
Gaminamas daug ląstelių, nekraujagysluotuose arba silpnai vaskuliarizuotuose audiniuose ir tuose, kurie yra apdoroti toksinais.
Pavadinimas „sūris“ atsirado dėl makroskopinės nekrozės, kuri yra b altos, trapios masės, panašios į b altąjį sūrį, pavidalo. Mikroskopiškai nekrozės sritis sudaro suskaidytos arba ištirpusios ląstelės, turinčios granuliuotą amorfinę struktūrą.
Nekrotinis audinys yra visiškai sunaikintas – negalima atskirti ląstelių kontūrų. Be to, sergant tuberkulioze yra granuliacinio audinio, o sergant sifiliu, nekrozinės masės yra mažiau trapios dėl nepilno elastinių kraujagyslių skaidulų virškinimo.
Fermentinė nekrozė
Riebalinio audinio fermentinė nekrozė dažniausiai pažeidžia peripankreatinį riebalinį audinį ir dažniausiai susidaro ūminio pankreatito metu
Tada iš liaukų ląstelių ir kasos latakų išsiskiria suaktyvinti kasos fermentai, dėl kurių suvirškinama kasos parenchima ir aplinkinis riebalinis audinys.
Riebalų rūgštys, išsiskiriančios iš riebalinio audinio, jungiasi su kalciu, todėl susidaro labai būdingos kreidos b altumo vietos (vadinamasis muilinimo procesas).
Be to, šios nekrozės metu gali būti uždegiminių infiltratų ir kraujingų išsiliejimo.
Zgorzel (gangrena)
Gangrena, kitaip vadinama gangrena, yra nekrozė, kurios metu vyksta puvimo procesas. Jis išsivysto užsikrėtus Clostridium genties anaerobinėmis bakterijomis. Išsiskiriadviejų tipų gangrena – sausa ir šlapia.
Esant sausai gangrenai, išeminis, nekrozinis audinys mumifikuojasi (dehidratuojamas) – tam reikalingos tinkamos aplinkos sąlygos, o tiksliau – sausas oras ir atitinkama jo drėgmė.
Nekrotinis audinys iš pradžių yra blyškus, o vėliau pajuoduoja dėl geležies sulfidų, susidarančių puvimo procese. Sausos gangrenos pavyzdys yra labai dažnas žmonėms, sergantiems pažengusiu diabetu, vadinamuoju diabetinė pėda.
Tai sukelia aterosklerozė ir mikroangiopatija, kurios sukelia išemiją. Be to, labai greitai atsiranda supertarša su puvimo bakterijomis.
Drėgna gangrena susidaro audiniuose, kurie yra labai drėgni, šilti ir liečiasi su išorine aplinka (pvz., žarnynu, plaučiais, oda). Jis atsiranda žarnyno gangrenos pavidalu, kai sukasi, arba danties pulpos gangrena.
Pvz., esant žarnyno posūkiui, veninio kraujo nutekėjimas blokuojamas, o arterinis kraujas vis tiek tiekiamas. Ilgainiui išsivysto hemoraginė nekrozė ir žarnyne esančios anaerobinės bakterijos pradeda puvimo procesą.
Konkreti gangrenos rūšis yra dujinė gangrena, kuri dažniausiai atsiranda nešvariose žaizdose. Ją sukelia bakterijos, galinčios gaminti dujas -Clostridium perfringens ,Clostriudium oedematiensirClostridium oedematis maligni
.Susidariusios dujos pasklinda per audinį burbuliukų pavidalu – tai pagreitina dujų gangrenos plitimą. Įdomu tai, kad poodinis audinys ir raumenys yra pilni pūlingų dujų burbuliukų ir kruvino eksudato. Čia taip pat būdingas traškėjimas esant slėgiui.
Fibrozinė nekrozė
Paskutinis nekrozės tipas yra fibrininė nekrozė. Jis atsiranda dėl specifinių imuninių reakcijų, kurių metu arterijos sienelėje kaupiasi antigeno-antikūnų kompleksai. Tai atsitinka daugelio autoimuninių ligų, įskaitant polinodulinis arteritas.
Šio tipo nekrozei būdingas fibrinoido buvimas – amorfinė, šviesiai rausva struktūra, kuri yra imuninių kompleksų ir fibrino nuosėdos, atsirandančios iš kraujagyslių spindžio.