Kaulų čiulpų biopsija yra pagrindinis tyrimas, kuris atliekamas diagnozuojant kraujodaros sistemos ligas. Yra dviejų tipų kaulų čiulpų biopsija – smulkios adatos aspiracija ir perkutaninė trepanobiopsija. Kokie yra šie du kaulų čiulpų biopsijos metodai? Kokios yra jų įgyvendinimo indikacijos? Kaip interpretuoti testo rezultatus?

Kaulų čiulpų biopsijayra invazinistyrimas , kurio metu iš kaulų čiulpų ertmės paimamas hematopoetinės pulpos (čiulpų) mėginys. speciali adata su švirkštu ( smulkios adatos aspiracinė biopsija ) arba mažas kaulo fragmentas, kuriame yra čiulpų ( perkutaninė trepanobiopsija ).

Kaulų čiulpų biopsija – indikacijos

Smulkios adatos kaulų čiulpų aspiracija atliekama pacientams, kuriems įtariama:

  • leukemijos – ūminė mieloidinė ir ūminė limfoblastinė
  • monokloninės gamapatijos (įskaitant daugybinę mielomą, Waldenstrom makroglobulinemiją)
  • Hodžkino ir ne Hodžkino limfomos
  • mieloproliferaciniai navikai
  • anemija (geležies trūkumas, vitamino B12 ir folio rūgšties, skydliaukės ląstelių trūkumas, hemolizinė vidinės ir tarpląstelinės etiologijos anemija)
  • b altųjų kraujo kūnelių skaičiaus sutrikimai (neutrofilija, eozinofilija, bazofilija, limfocitozė ir limfopenija, monocitozė, neutropenija)
  • mielodisplaziniai sindromai
  • trombocitopenija
  • trombocitemija
  • toksiškas kaulų čiulpų pažeidimas
  • įtariama kaulų čiulpų metastazė
  • ligos, susijusios su monokloninių imunoglobulinų nusėdimu (pvz., amiloidozė)

Kaulų čiulpų biopsija gali būti atliekama, kai diagnozės negalima aiškiai patvirtinti periferinio kraujo ir krešėjimo tyrimais ar kitais tyrimais. Be to, pacientams, gydomiems nuo minėtų ligų, atliekama aspiracinė biopsija. liga, siekiant įvertinti jos eigą.

Perkutaninė trepanobiopsija atliekama, kai medžiagos negalima paimti aspiracinės biopsijos būdu.

Kaulų čiulpų biopsija – kas tai?

Smulkios adatos aspiracinės kaulų čiulpų biopsijos etapai:

1. Pacientas paguldomas ant nugaros arba ant pilvo (priklausomai nuo vietos, iš kurios bus imami čiulpai) 2. Oda nukenksminama ir suleidžiamavietinė anestezija. Vaikams kaulų čiulpų biopsija atliekama taikant bendrąją nejautrą3. Po kelių minučių gydytojas specialią biopsijos adatą įsmeigia į meduliarinę ertmę (suaugusiesiems čiulpai dažniausiai paimami iš klubinės plokštelės arba krūtinkaulio keteros, o vaikams – blauzdikaulio ir juosmens slankstelių kūno). Adata turi atramą, kad ji nebūtų per giliai nukreipta į meduliarinį kanalą. Tada gydytojas prie įkištos adatos pritvirtina švirkštą. Tada, įtraukiant švirkšto stūmoklį, kuris sukuria jame vakuumą, ištraukiama medulinė pulpa. Ši akimirka skausminga, bet trunka tik trumpą laiką4. Surinkus kaulų čiulpus, dūrio vietoje adata uždedamas spaudžiamasis tvarstis. Jei reikia, adatos įdėjimo vietoje uždedamas chirurginis siūlas5. Adata nuimama nuo švirkšto, kuriame yra medulinės masės turinys. Tada vadinamasis tepinėliai, t. y. kaulų čiulpų minkštimas, paskirstomi ant mikroskopo stiklelių, po to nudažomi specialiais dažais ir tiriami mikroskopu

Perkutaninė trepanobiopsija yra panaši į smulkios adatos aspiracinę biopsiją, tačiau adata įvedama giliau, apie 3-4 cm. Be to, trepanobiopsija atliekama tik iš klubo kaulo. Įdėjus adatą, atliekami keli siūbavimo judesiai į šonus, kad būtų nupjauta kaulo fragmentas su čiulpais. Tada adata lėtai ištraukiama, o pašalintas kaulo fragmentas išstumiamas ant sterilaus marlės pagalvėlės.

Kaulų čiulpų biopsija – komplikacijos

Po apžiūros adatos dūrio vietoje gali būti kraujavimas arba hematoma.

Kaulų čiulpų biopsija – tyrimo rezultatai

Padovanojus kaulų čiulpus laboratoriniams tyrimams, atliekamakaulų čiulpų mielograma , kuri yra atskirų kaulų čiulpų ląstelių procento įvertinimas. Be to, ieškoma netipinių kaulų čiulpų ląstelių ir vėžio ląstelių iš ne kaulų čiulpų.

Pavyzdžiui, raudonųjų kraujo kūnelių sumažėjimas, nepadaugėjus retikulocitų, gali reikšti aplazinę anemiją. Savo ruožtu, esant ūminei limfoblastinei leukemijai, biopsijos metu surinkta medžiaga rodo, kad yra daugiau nei 25 proc. limfoblastai (šios ląstelės sukelia leukemiją), kurie išstumia normalius kaulų čiulpų elementus.

Kategorija:

Tyrimai