Vaiko gimimas neturi lydėti kančios. Jau yra tokių gimdymo skausmo malšinimo būdų, kad nenukentės nei jūs, nei jūsų kūdikis. Veiksmingiausia ir saugiausia anestezija gimdant yra epidurinė.
Žinoma, galite sukąsti dantis ir nuspręsti gimdyti kaip močiutė, be farmakologinės paramos. Bet už ką? Kas tau sakė, kad kančia kilnina? Tiesą sakant, ūmusskausmasskatina jūsų organizmą gaminti taip. streso hormonų (katecholaminų), taip pat susiaurėja kraujagyslės. Tai automatiškai sumažina kraujo, tekančio per gimdą ir placentą, kiekį. Su kuo tuomet reikia atsižvelgti? Pirma, pablogėja vaiko buvimo gimdoje sąlygos, antra -gimdymo sąrėmiai , vis dar labai skausmingi, tampa mažiau veiksmingi. Ir atidėti ar net slopintidarbo pažangąnėra naudinga kūdikiui.
Yra ir kita monetos pusė. Kai esate atsipalaidavęs ir ramus, turite jėgų ir noro sutelkti dėmesį į gimdymo eigą (tavęs neblaško skausmas) ir kūdikis ateina į pasaulį daug geresnės formos. Greičiau ir lengviau!
Kada galima atlikti anesteziją gimdant?
Paprasčiau tariant – kai skauda ir jūs prašote pagalbos. Bet tam, kad prasidėtų skausmo malšinimas, akušeris turi būti tikras, kad nusiskundimai, kuriais skundžiatės, yra susiję su gimdymo pradžia, o ne, pavyzdžiui, nuo vadinamųjų. nuspėjamieji gimdos susitraukimai, atsirandantys likus savaitei iki nulio valandos.
Dauguma pacientų jų prašo, kai gimdos kaklelio išsiplėtimas siekia 3-4 centimetrus ir susitraukimai tampa skausmingesni. Bet akivaizdu, kad tai ne vienintelis tinkamas momentas – šią nejautrą galima naudoti net ir antroje gimdymo stadijoje, skiedžiant 10 centimetrų, jei galva vis dar aukštai ir nenusistovėjusi gimdymo takuose. Anestezija pradeda veikti maždaug po 10-15 minučių
Kaip gimdymo metu atliekama anestezija?
Pirmiausia anesteziologas anestezavo jūsų odą (pvz., Emla kremu) toje vietoje, kur buvo įsmeigta adata, todėl injekcija neskauda. Tada jis įkišamas į nugaros juosmens sritį ir adata įkišama į epidurinį tarpą tarp dviejų 2-ojo, 3-iojo arba 4-ojo juosmens slankstelių stuburo ataugų. Jis naudos adatą, kad įdiegtų ploną kateterį, per kurįjums bus paskirti vaistai. Kateteris, baigtas antibakteriniu filtru, yra pritvirtintas prie nugaros gipsu. Jis veikia kaip daugkartinis vienpusis „uždarymo čiaupas“ viso gimdymo metu – kai reikia padidinti dozę, tai galite padaryti prijungę švirkštą tiesiai prie kateterio, nebereikės durti nugaros.
Injekcijos metu patogiausia gulėti ant šono. Jei neturite didelio antsvorio, tikriausiai anesteziologas pasiūlys jums atsisėsti.
Kas bus, kai adata su anestezija nenustos ten, kur reikia?
Nugaros smegenis supa daugybė apvalkalų, iš kurių vienas yra kietoji medžiaga. Epidurinė anestezija, kaip rodo pavadinimas – atliekama už padangos ribų, o tiksliau virš jos. Ar gali susiklostyti situacija, kai pacientai ir jų šeimos labiausiai bijo, kad gydytojas netyčia prilips prie šerdies? Tai neįmanoma. Ir ne dėl to, kad anesteziologai būtų įgudę. Paaiškinimas banalesnis – taikant tokią anesteziją (akušerijoje) punkcija atliekama toje vietoje, kur nugaros smegenų nebėra.
Kita vertus, bet labai retai pasitaiko, kad kietoji medžiaga netyčia pradurta. Tokio įvykio pasekmė gali būti mamos galvos skausmai, kurie po kelių dienų praeina be pasekmių. Verta žinoti, kad šie nepageidaujami simptomai pasireiškia tik 0,2-1,5 proc. visos gimdančios anestezuotos moterys.
Ar anestezija turi įtakos gimdymo eigai?
Jei taip, tai tik į naudą. Kaip jau minėjome, atsipalaidavę ir tinkamai aprūpinti gimdos raumenys dirba daug efektyviau, o tai palengvina ir pagreitina gimdymą. Deja, šiuo klausimu iškilo nemažai neteisingų nuomonių. Laikas juos išvalyti. Netiesa, kad anestezijos skyrimas nutraukia gimdymą arba jį labai sulėtina. Jei taip būtų, anestetikas būtų plačiai naudojamas kaip priešlaikinio gimdymo prevencijos priemonė. Ir taip nėra
Teiginys, kad su tinkamai atlikta narkoze nejausite spaudimo ir negalėsite pagimdyti pati, taip pat yra netiesa. Nieko panašaus nenutiks. Tai patvirtina 1990-aisiais Motinos ir vaiko institute atlikti stebėjimai, kai reikšmingo gimdymo pailgėjimo nenustatyta. Gimdymo simptomai tapo tiesiog subtilesni – skausmą signalizuojančius sąrėmius pakeitė spaudimo ir stūmimo jausmas. Jei akimirką atrodo, kad jūsų sąrėmiai nutrūko, tai tik reiškia, kad ji nepakankamai susikoncentravusi į signalus, kuriuos jums siunčia jūsų gimda. Kai sutelkiate dėmesį, galite lengvai pajusti, kad jūsų kūnas sunkiai dirba. Pradėsite aktyviai bendradarbiautisu akušeriu. Ir anestezija jūsų nesustabdys. Gydytojas apskaičiuoja anestetikų dozes pagal Jūsų svorį ir ūgį. Jis turi būti parinktas taip, kad kuo labiau numalšintų skausmą, bet neribotų jūsų mobilumo. Gimdymo metu galite vaikščioti, turite būti tinkami ir aktyvūs. Žodžiu, jūs galite sąmoningai kontroliuoti tai, kas su jumis vyksta nuo pradžios iki pabaigos.
Ar kūdikis saugus?
Vaikui anestetikas yra visiškai saugus. Ar žinai kodėl? Norint veiksmingai nuslopinti, reikia nedidelės vaisto dozės. Toks mažas, kad palaipsniui pereinantis per placentą, nepajėgia padaryti nieko, kas kaip nors paveiktų kūdikio gimimo būklę ir sveikatos būklę. Taigi galite būti ramūs – dėl jums skirtos narkozės mažylis nenusilps nė akimirkai.
Gydytojai visame pasaulyje sutinka, kad iš nedaugelio gimdymo skausmo malšinimo metodų, kurie buvo ir vis dar naudojami, epidurinė priemonė mažiausiai sukelia nepageidaujamų simptomų ir yra mažiausiai toksiška tiek motinai, tiek kūdikiui.
Dažnai girdime nuomonę, kad atliekant šią anesteziją reikia naudoti vakuumą arba žnyples. Tai nesusipratimas. Medicinos statistika rodo, kad daugelis kitų priežasčių, nesusijusių su anestezija, skatina gydytojus naudoti priemones, padedančias vaikui ateiti į pasaulį.
Ar tai anestezija, kurią gali padaryti bet kas?
Ne, tik anesteziologas. Tai ne tik įstrigimas. Gydytojas turi būti pasiruošęs, kad visiškai sveikam pacientui, neįtariant patologijos, gimdymas gali vykti labai įvairiai. Akušeriai mano, kad apie 20 procentų gimdančių moterų nežinia, kuo tai baigsis – cezario pjūviu ar kita procedūra…. Todėl anesteziologas turėtų būti pasiekiamas iki galo – jam gali tekti keisti narkozę. Dėl iš anksto įdiegto kateterio galima suleisti paskesnes anestetikų dozes, būtinas, pavyzdžiui, atliekant cezario pjūvį. Anesteziologo buvimas būtinas ir „tik tuo atveju“, kai paaiškėja, kad gimdančioji moteris turi anestetiko netoleravimo simptomų. Tik jis gali greitai suteikti profesionalią pagalbą.
Ar kiekviena gimdanti moteris gali juos gauti?
Nors šis metodas yra universaliausias akušerijoje, gydytojas turi atsižvelgti į keletą kontraindikacijų. Visų pirma, jis nevartojamas sergant kraujo krešėjimo sistemos ligomis (genetinėmis ar susijusiomis su kitos ligos gydymu) – mamai tuomet gali kilti kraujavimo pavojus. Kontraindikacijos taip pat yra pūlingi odos pokyčiai injekcijos vietoje, taip pat karščiavimas gimdymo metu,bet kokios pūlingos ir virusinės infekcijos. Tokiu būdu moterys, kurios gimdymo metu atvežamos į ligoninę kartu su kraujavimu, nėra anestezuojamos.
Norint išvengti bėdų, geriausia kreiptis į anesteziologą likus 3 savaitėms iki gimdymo. Tada gydytojas turės galimybę jus apžiūrėti, išmatuoti kraujospūdį ir pasiteirauti apie jūsų ligas. Svarbu, kad konsultacijos metu suteiktumėte jam išsamią informaciją apie nuolat vartojamus vaistus, ypač tuos, kurie turi įtakos kraujotakos sistemos veiklai
Su kokiomis bėdomis turėtumėte atsižvelgti?
Jei anesteziologas anksčiau kontaktavo su gimdančia moterimi, jis atliko išsamų pokalbį, žino, ko tikėtis, ir puikiai žino, kaip spręsti iškilusias problemas. Problemų, pridurkime, pasitaiko itin retai
Epidurinė anestezija savo veikimo principu plečia kraujagysles. Teoriškai tai gali sukelti kraujospūdžio sumažėjimą, ypač jei moteris staigiai atsistoja ir bando vaikščioti. Bet tik teoriškai, nes anesteziologas prižiūri gimdančią moterį, kad tokios būsenos neatsitiktų, suleisdamas moteriai atitinkamą kiekį skysčių (elektrolitų). Ir to užtenka.