Rankinis placentos pašalinimas apima akušerio rankos įkišimą į gimdos ertmę ir placentos atskyrimą nuo gimdos ertmės. Placentos ištraukimo sunkumai gali rodyti retą patologiją – placentos adnatą. Dėl didelės audinių traumos procedūra atliekama taikant nejautrą

Placentos pašalinimas rankiniu būduyra terminas, apibūdinantis akušerinę operaciją, skirtą placentos pašalinimui iš gimdos ertmės po gimdymo. Ši koncepcija skirta fiziologiniams gimdymui, kai gimus kūdikiui savaiminis placentos gimimas neįvyksta. Dėl audinių traumavimo procedūra atliekama taikant anesteziją. Placentos pašalinimas rankiniu būdu atliekamas užsitęsus trečiajai gimdymo stadijai, taip pat esant intensyviam kraujavimui iš makšties

Indikacijos rankiniam guolio ištraukimui

Rankinio placentos ištraukimo indikacijos yra šios klinikinės situacijos:

  • kraujavimas iš karto po gimdymo, be kartu vykstančio placentos gimimo proceso. Tai yra dalinio placentos atsiskyrimo nuo gimdos ertmės požymis, todėl vis dar yra placentos fragmentas, kuris neatsiskiria, nepaisant stūmimo
  • kraujavimas po nepilnos placentos gimimo. Išsamumo trūkumas vertinamas remiantis gydytojo vizualinio patikrinimo metu atliktu placentos fragmentų nebuvimu.

Minėtos klinikinės situacijos daugiausia atsiranda dėl nenormalių gimdos raumenų susitraukimų. Pats susitraukimo mechanizmas, kurį atlieka gimdos raumenys, užsandarina mažas kraujagysles, o tai savo ruožtu sustabdo gausų kraujavimą. Todėl susitraukimo mechanizmo pažeidimas lemia nepilną gimdos raumenų susitraukimą, o tai sutrikdo placentos gimimo procesą ir santykinai padidina kraujo netekimą.

Rankinio guolių ištraukimo technika

Rankinis placentos pašalinimas yra viena iš sunkesnių akušerinių procedūrų. Procedūrą atliekantis gydytojas vieną ranką uždeda virš gimdos apačios, švelniai spausdamas pilvo sienelę. Kita ranka eina per makštį į gimdos ertmę. Tada gydytojas turi nustatyti virkštelę ir placentos kraštą. Kitame etape jis slysta pirštais tarp placentos ir gimdos sienelės, bandydamas švelniai atskirti susiliejusias struktūras. Visus juos atklijavusplacenta išeina per makštį. Pašalinus placentą, gydytojas turi patikrinti, ar pašalinta visa placenta ir ar gimdos ertmėje neliko fragmento.

Rankinis placentos pašalinimas yra rimtų komplikacijų po gimdymo prevencija. Visų pirma, tai sumažina kraujavimo intensyvumą, taip pat neleidžia audinių dalelėms likti gimdos ertmėje. Jei atlikta procedūra pogimdyminio kraujavimo nepavyko efektyviai suvaldyti, rekomenduojama gimdos raumens susitraukimą palaikyti ne tik skiriant atitinkamus vaistus, bet ir švelniu išoriniu gimdos raumens masažu

Placentos įvedimas cezario pjūvio metu

Terminas placentos pašalinimas rankiniu būdu daugiausia skirtas fiziologiniams gimdymui, tačiau gimdymo metu cezario pjūvio metu taip pat kalbame ir apie placentos gimdymą. Tada placentos nešimas vyksta dviem mechanizmais – spontaniškai arba padedant akušeriui, rankiniu būdu ištraukiant placentą.

Reikia pabrėžti, kad nors fiziologinio gimdymo atveju placentos ištraukimas rankiniu būdu sumažina kraujavimą ir pagreitina gimdymą, tačiau cezario pjūvio atveju tokių pastebėjimų nėra. Todėl intrauterinės infekcijos rizika yra panaši.

Kategorija:

Gimdymas