PATIKRINTAS TURINYSAutorius: lek. Tomaszas Neckis

Valgymo sutrikimai sudaro gana didelę psichikos subjektų grupę, kuri, be kita ko, apima anoreksija ir bulimija. Kartais šios problemos neįvertinamos, o dauguma jų gali sukelti rimtų, kartais net mirtinų komplikacijų. Tačiau kuo išskiriami valgymo sutrikimai, kokios yra kiekvieno iš jų savybės ir kokiais metodais galima gydyti?

Valgymo sutrikimas – kas tai?

Valgymo sutrikimaipriklauso psichikos sutrikimų grupei ir reikalauja gydymo. Šiandien apie valgymo sutrikimus yra girdėję beveik visi – vargu ar kas nors yra susidūręs su anoreksijos ar bulimijos terminu. Išvardintos problemos iš tiesų yra vieni žinomiausių šios grupės asmenų, tačiau tai tikrai nėra vieninteliai galimi valgymo sutrikimai – jų tikrai yra daugiau.

Tiesą sakant, valgymo sutrikimai gali pasireikšti bet kokio amžiaus žmonėms (netgi anoreksija vyresnio amžiaus žmonėms), tačiau jie paprastai išsivysto paaugliams ir jauniems suaugusiems. Moterys daug labiau kenčia nuo šios problemos. Tačiau statistika apie tikslų valgymo sutrikimų paplitimą skiriasi, pagal vieną iš jų anoreksija tam tikru gyvenimo momentu serga iki 4 % moterų, o bulimija ir persivalgymo sutrikimais – iki 2 % moterų atstovių.

Valgymo sutrikimai: priežastys

Iki šiol nebuvo galima vienareikšmiškai teigti, kas tiksliai yra atsakinga už įvairių valgymo sutrikimų atsiradimą – greičiausiai šių darinių etiologija yra daugiafaktorinė. Kaip ir daugelio skirtingų sveikatos sutrikimų atveju, valgymo sutrikimų genetikai skiriama daug dėmesio, ir tai greičiausiai bus geras pavyzdys.

Pasirodo, žmonės, kurių artimas giminaitis turi tam tikrų valgymo sutrikimų, turi net 7–12 kartų didesnę riziką susirgti šia problema. Teorijas apie genų įtaką valgymo sutrikimų atsiradimui patvirtina tyrimai, atlikti su monozigotiniais dvyniais – paaiškėjo, kad vienam iš jų susirgus valgymo sutrikimu, rizika, kad kitas dvynys buskovojo su ta pačia problema, tai buvo net 50%.

Genai tikrai dar ne viskas – įvairaus pobūdžio psichosocialiniai veiksniai taip pat laikomi valgymo sutrikimų priežastimis. Atkreipiamas dėmesys į tai, kad, be kitų, tie žmonės, kuriuos vaikystėje kiekviename žingsnyje valdė tėvai.

Apskritai įvairūs netinkami tėvų požiūriai gali prisidėti prie valgymo sutrikimo. Tačiau svarbiausias dalykas yra per didelis globėjų dėmesys tiek savo, tiek vaiko svoriui

Žiniasklaida taip pat turi įtakos valgymo sutrikimų atsiradimui. Jau daugelį metų tam tikro grožio modelio propagavimas buvo aiškiai matomas – tai galima pastebėti, pavyzdžiui, ant mados podiumų ar įvairiose reklaminėse kampanijose, kur liekni, kartais net liekni žmonės pristatomi kaip sėkmingi žmonės. Tokio tipo žinutė stiprina daugelio jaunų žmonių tikėjimą, kad tik tokia išvaizda yra priimtina ir leis jiems pasiekti sėkmės ateityje.

Valgymo sutrikimai: simptomai

Daugumai valgymo sutrikimų būdingi bendri bruožai – tai, visų pirma, per didelis dėmesys savo išvaizdai, neteisingi mitybos įpročiai ir tikėjimas nenormaliu kūno įvaizdžiu.

Tarp problemų, kurios gali reikšti, kad mylimam žmogui gali būti vienas iš šiai grupei priklausančių sutrikimų, galima paminėti:

  • keisti valgymo įpročius (pvz., vengti valgyti su šeima),
  • svorio netekimas (paprastai valgymo sutrikimų turintis pacientas neigia skaičiuojantis kalorijas ar laikantis kokios nors dietos),
  • nepasitenkinimas savo išvaizda,
  • sveikatos pablogėjimas (pvz., pablogėjusi odos išvaizda, plaukų būklės pablogėjimas, nepateisinamas silpnumas ar vangumas),
  • staigi intensyvios fizinės veiklos pradžia,
  • teiginiai apie per didelį kūno svorį (ypač kelia nerimą, kai jų autorius yra per mažo svorio asmuo).

Valgymo sutrikimai: tipai

Iš esmės garsiausias valgymo sutrikimas yra anoreksija arba nervinė anoreksija. Ši problema dažniausiai susijusi su valgymų skaičiaus ribojimu, taip pat dažnai ją lydi intensyvus sportas.

Visa nervine anoreksija sergančio žmogaus veikla turi vieną tikslą – turėti kuo mažesnį kūno svorį. Anoreksijos atveju pacientų klaidingas supratimas gali būti toks stiprus, kad net tada, kai jų svoris yra labai mažas irvisi jų kaulai tampa matomi, pacientai vis tiek gali manyti, kad jie sveria per daug ir yra tiesiog stori.

Bulimija (nervinė bulimija) yra šiek tiek kitokia problema nei anoreksija – jos atveju pacientai paprastai turi normalų kūno svorį. Nervinei bulimijai būdingi nekontroliuojamo persivalgymo priepuoliai, dėl kurių vėliau pacientas jaučiasi k altas – siekdami išvengti svorio didėjimo, naudojami įvairūs metodai, pvz. sukelti vėmimą arba vartoti vidurius laisvinančius vaistus.

Besaikio valgymo sutrikimas yra problema, šiek tiek panaši į nervinę bulimiją. Jo eigoje pasitaiko ir nekontroliuojamo didelio maisto kiekio vartojimo epizodų, tačiau skirtumas tas, kad persivalgymo sutrikimų turintys pacientai nenaudoja įvairių metodų, kurie neleistų priaugti svorio.

Pica yra dar vienas valgymo sutrikimas, sukeliantis kai kurių žmonių pasibjaurėjimą. Tai susideda iš to, kad pacientas valgo dalykus, kurie tikrai netinka valgyti - tai gali būti, pavyzdžiui, muilas, žemė, anglis ar … plaukai. Dažniausias gėrimas yra vaikams, nėščioms moterims ir žmonėms su proto negalia.

Amerikos DSM-V klasifikacija išskiria valgymo sutrikimą, kuris apibrėžiamas kaip vengiantis / ribojantis maisto suvartojimo sutrikimas. Tai siejama su valgymo sunkumais, atsirandančiais dėl didelio nenoro valgyti patį maistą arba priešiškumo specifiniams maisto skoniams, kvapams ar tekstūrai.

Valgymo sutrikimai: nauji subjektai

Medicininėje klasifikacijoje valgymo sutrikimų grupė artimiausiais metais greičiausiai patirs įvairių pokyčių – vis dažniau minimos kitos, nei aukščiau paminėtos, problemos, kurios taip pat galėtų būti priskirtos šiai grupei

Vienetai, kurie šiuo metu neįtraukti į medicininę ligų ir sutrikimų klasifikaciją ir kurie šiandien taip pat vis dažniau aptariami, apima tokias problemas kaip:

  • ortoreksija (sutrikimas, kai pacientas vartoja tik sveikus, sveikus produktus),
  • diabulimija (nustatyta žmonėms, kovojantiems su diabetu, kurie specialiai manipuliuoja insulino dozėmis, kad išvengtų svorio padidėjimo),
  • drunkoreksija (taip pat žinoma kaip alkoholoreksija, maisto vartojimo vengimo problema, kad kalorijos, kurias pacientas tada aprūpintų su išgertu alkoholiu, nepadidintų jo svorio),
  • Gurmano sindromas (taip pat vadinamas gurmanų sindromu, gali atsirasti pažeidžiant priekines smegenų skilteles ir yra susijęs su tuo, kad pacientas pradeda norėti valgyti tik rafinuotą maistą).

Valgymo sutrikimai: gretutinės ligos

Valgymo sutrikimai dažnai nėra vienintelis psichikos sutrikimas, su kuriuo pacientas kovoja. Dažnai su jais, tame pačiame asmenyje, kartu sugyvena ir kiti asmenys – tarp tų, kurie dažniausiai pasireiškia su valgymo sutrikimais, galima paminėti:

  • depresinis sutrikimas,
  • nerimo sutrikimai,
  • asmenybės sutrikimai.

Čia verta paminėti, kad valgymo sutrikimų turintiems pacientams kyla didesnė piktnaudžiavimo ir priklausomybės nuo psichoaktyviųjų medžiagų rizika.

Valgymo sutrikimai: diagnozė

Psichikos sveikatos specialistai – psichiatrai ir psichologai – užsiima valgymo sutrikimų diagnostika. Dažnai pacientas, prieš kreipdamasis pas tokius gydytojus, aplanko visai kitus medikus – toks elgesys, priešingai nei atrodo, nėra jokia klaida. Tiesą sakant, prieš diagnozuojant valgymo sutrikimus, būtina atmesti kitas galimas organines svorio metimo ar kitokio nenormalaus valgymo priežastis – diferencinė diagnozė turėtų apimti:

  • hormoniniai sutrikimai (pvz., skydliaukės disfunkcija arba Adisono liga),
  • virškinimo trakto ligos (pvz., celiakija, Krono liga, pepsinė opa).

Kartais nuo diagnostikos proceso pradžios iki galutinės diagnozės nustatymo užtrunka šiek tiek laiko. Esant situacijai, kai įtariame, kad mylimam žmogui gali būti valgymo sutrikimų, nėra ko laukti – reikia kuo skubiau kreiptis pagalbos, nes jų pasekmės, deja, gali būti net apgailėtinos.

Valgymo sutrikimai: komplikacijos

Yra daug valgymo sutrikimų komplikacijų. Deja, tiesa ta, kad per gana trumpą laiką jie gali sukelti didelį sumaištį visame paciento kūne. Pavyzdžiui, sergant anoreksija, gali kilti tokių problemų:

  • vaisingumo sutrikimai (įskaitant nevaisingumą),
  • sunkios aritmijos,
  • raumenų masės praradimas,
  • skeleto silpnumas,
  • greiti nuotaikos pokyčiai.

Bulimija taip pat pavojinga – jos atveju komplikacijos gali būti, be kita ko, tokios problemos kaip:

  • dantų emalio pažeidimas,
  • rimtų sutrikimųelektrolitas,
  • širdies ritmo sutrikimas,
  • stemplės pažeidimas (sukeltas vėmimo).

Čia verta pabrėžti, kad valgymo sutrikimų turintiems pacientams padidėja bandymo nusižudyti rizika. Atsižvelgiant į aukščiau aprašytas problemas, tampa akivaizdu, kad valgymo sutrikimus reikia ne tik gydyti, bet ir kuo greičiau pradėti gydymą

Valgymo sutrikimai: gydymas

Gydant įvairius valgymo sutrikimus, svarbiausią vaidmenį atlieka terapinė sąveika. Kognityvinė-elgesio terapija šiuo atveju minima bene dažniausiai, tačiau gali būti naudingos ir kitos terapijos rūšys, pavyzdžiui, sisteminė terapija ar psichodinaminė terapija.

Mažiems pacientams – vaikams ir paaugliams – šeimos terapija yra labai svarbi gydant valgymo sutrikimus. Aptariamoms problemoms gydyti kartais taikomos įvairios technikos, pavyzdžiui, pacientams, sergantiems anoreksija, taikomi gydymo kontraktai

Kartais valgymo sutrikimams gydyti taikomas ir farmakologinis gydymas. Tačiau tai neleis visiškai pasveikti – tam būtina pradėti psichoterapiją.

Valgymo sutrikimų farmakoterapija pirmiausia taikoma, kai pacientui pastebimi papildomų psichikos sutrikimų simptomai, pvz., depresiniai sutrikimai.

Kai kuriems gali kilti klausimas, kokiomis sąlygomis reikėtų gydyti valgymo sutrikimą. Viskas priklauso nuo paciento būklės – esant stabiliems ligoniams, galima pradėti gydytis ambulatoriškai, tačiau jeigu, pavyzdžiui, sergančiojo anoreksija KMI itin žemas, gali prireikti hospitalizuoti

Čia verta pastebėti, kad tai nebūtinai turi vykti psichiatrinėje ligoninėje iš karto – esant dideliam išsekimui, gali prireikti pirmiausia gydytis vaikų ar vidaus ligų skyriuje (priklausomai nuo paciento amžiaus). ), ir tik stabilizavus jo somatinę būseną, gali būti, kad jis bus perkeltas į psichiatrijos įstaigą.

Kai kurie anoreksija sergančių pacientų tėvai tikisi, kad jų vaiko svoris ligoninėje padidės kuo greičiau. Toks požiūris suprantamas, tačiau medicininiu požiūriu per greitas svorio augimas nėra naudingas. Žmonėms, sergantiems anoreksija, svoris turi augti laipsniškai – jei tai įvyksta per greitai, kyla pavojus susirgti gyvybei pavojinga problema, tokia kaip mitybos sindromas.

Valgymo sutrikimai: prognozė

Sunku pateikti konkrečią prognozęžmonių, turinčių valgymo sutrikimų – šios problemos tikrai skirtingos ir turi labai skirtingą simptomų sunkumą. Tačiau apskritai anoreksijos, bulimijos ir persivalgymo sutrikimų atveju pagerėjimas – dalinis arba visiškas simptomų palengvėjimas – pastebimas nuo 50% iki net 85% visų nuo šių asmenų gydomų pacientų.

Kita vertus, čia reikia aiškiai pabrėžti, kad valgymo sutrikimais laikomi didžiausią mirtingumą sukeliantys psichikos sutrikimai. Ši informacija, kaip ir anksčiau minėtos galimos valgymo problemų komplikacijos, aiškiai parodo, kaip svarbu greitai reaguoti ir kreiptis pagalbos, kai mūsų artimas žmogus gali nukentėti nuo vieno iš į šią grupę įtrauktų asmenų.

  • Dantų pažeidimas valgymo sutrikimų atveju
  • Selektyvaus valgymo sutrikimas: priežastys, simptomai ir gydymas

Kategorija:

Psichiatrija