Gerklos yra vienas sudėtingiausių žmogaus organų. Kartu tai ir be galo svarbus darinys – būtent gerklų dėka galime kalbėti, bet ir jos funkcija yra apsaugoti nuo įvairių teršalų patekimo į tolimesnes kvėpavimo takų dalis. Gerklų ligos – dėl to, kad jų simptomai gali priminti, pavyzdžiui, peršalimą – dažniausiai diagnozuojamos gana vėlai, todėl kyla rizika, kad jos turės laiko sukelti komplikacijų. Taigi patikrinkite, kokie negalavimai turėtų kelti nerimą, nes jie gali būti gerklų ligų simptomai.

Gerklos(gerkla, šnekamojoje kalboje vadinama balso dėžute) yra organas, kurio funkcijos įvairiose rūšyse labai skiriasi. Pavyzdžiui, paukščiams gerklų užduotis yra apsaugoti kvėpavimo takus nuo įvairių svetimkūnių patekimo

Žmonėms šio organo vaidmuo yra daug svarbesnis – būtent gerklų dėka galime bendrauti vieni su kitais kalbėdami. Šią gerklų funkciją pabrėžė jau Galenas, kuris šį organą apibūdino kaip „svarbiausią žmogaus balso formavimosi struktūrą“.

Gerklos: plėtra

Žmogaus gerklos susidaro iš dviejų kiaušialąsčių: iš žandinio-ryklės pumpuro (iš kurio išsivysto antgerklis) ir tracheobronchialinio pumpuro (iš kurio formuojasi balsas ir pogarsas).

Pirminis gerklų gemalas atsiranda maždaug 33 vaisiaus gyvenimo dieną. Žinoma, jame vyksta daug vystymosi procesų, kurie paruošia šį organą atlikti savo funkcijas po gimimo, tačiau čia reikia pabrėžti, kad gerklos vaidina svarbų vaidmenį vaisiaus gyvenime.

Na, o gimdoje kūdikis – tai visiškai fiziologiška – praryja tam tikrą kiekį vaisiaus vandenų. Tačiau, kad tai įvyktų tinkamai, gerklos turi tinkamai veikti, kad būtų išvengta per didelio vaisiaus vandenų aspiracijos.

Gerklos: vieta ir dydis

Gerklos yra prieš kaklą, tęsiasi tarp ryklės ir vėjo vamzdžio. Gimimo metu jis yra 2–4 ​​ūgio. kaklo slankstelių, tačiau laikui bėgant jų padėtis keičiasi ir galiausiai suaugusiems gerklos yra 4-7 kaklo slankstelių lygyje (gerklos yra šiek tiek aukščiaumoterys, žemiau vyrams).

Gerklų struktūra primena apverstą piramidę. Šio organo dydis suaugusiesiems paprastai yra 5–6 cm.

Gerklos: struktūra. Gerklų kremzlė

Galima tvirtai pasakyti vieną dalyką apie gerklų struktūrą: ji gana sudėtinga. Specifinis gerklų skeletas sudarytas iš kelių kremzlių – tai:

  • skydliaukės kremzlė (didžiausia iš gerklų kremzlių, iš priekio formuojanti šio organo griaučius; sudaryta iš dviejų plokštelių, kurios vidurinėje linijoje sudaro vadinamąją gerklų iškilumą – būtent tai yra atsakinga už Adomo obuolio atsiradimas vyrams)
  • antgerklio kremzlė (pagal funkciją bene svarbiausia iš gerklų kremzlių – atidaro ir uždaro įėjimą į šį organą)
  • kriokoidinė kremzlė (ji yra apatinėje gerklų dalyje, už kurios šis organas patenka į trachėją)
  • tinktūros kremzlės
  • rosacea
  • pleišto formos kremzlė

Atskiros gerklų kremzlės skiriasi ne tik forma, bet ir audiniu, iš kurio jos sudarytos. Būtent tinktūrinės, disko formos ir žiedinės kremzlės susideda iš hialininių kremzlių, antgerklis yra pluoštinė kremzlė, o likusios gerklų kremzlės susideda iš elastingos fibrozinės kremzlės.

Gerklos: struktūra

Gerklos: sąnarių jungtys

Gerklose yra dvi – o kartais ir trys – sąnarinės jungtys. Jie yra:

  • žiedinės tinktūros sąnarys
  • krioskydliaukės sąnarys
  • papiliarinis-rožinis raištis (kai kuriems žmonėms tai yra jungtis, sudaryta iš jungiamojo audinio, bet kartais tai yra sąnarių jungtis)

Gerklos: raiščių jungtys

Yra daug raiščių jungčių tarp struktūrų, priklausančių pačiai gerklėms, ir struktūrų, esančių šalia šio organo. Tarp jų visų pirma verta paminėti:

  • skydliaukės-skydliaukės membrana (tai yra skydliaukės kremzlės ir hipoidinio kaulo jungtis virš gerklų, ją papildomai stiprina šoniniai ir viduriniai diskiniai hipoidiniai raiščiai)
  • antgerklio skysčių raištis (jungtis tarp danties kaulo ir antgerklio)
  • glosso-epiglottic raištis (jis eina nuo liežuvio šaknies iki antgerklio)
  • krikotrachėjinis raištis (jungtis tarp žemiausių gerklų kremzlių – kriokoido – ir pradinės trachėjos dalies)

Gerklos turi raiščių ryšius su kaimyninėmis struktūromis, bet taip patjie egzistuoja savyje. Pagrindinė šiuo atveju yra pluoštinė elastinė membrana, kurią sudaro dvi dalys:

  • keturkampis
  • spyruoklinis kūgis

Gerklų raumenys

Daug įvairių raumenų yra prijungti prie gerklų ir, kaip ir raiščių jungtyse, yra raumenys, besitęsiantys tarp gerklų ir kitų struktūrų bei tinkamų (vidinių) gerklų raumenų.

Išoriniai gerklų raumenys (kurių vaidmuo visų pirma yra nustatyti šio organo padėtį) apima:

  • apatinis ryklės sfinkterio raumuo
  • stiklinių raumenų grupė
  • viršinksčių raumenys

Vidiniai gerklų raumenys yra tie, kurie leidžia atlikti šiai struktūrai tinkamas funkcijas. Jie skirstomi skirtingai, tačiau svarbiausias atrodo skirstymas atsižvelgiant į tai, kaip atskiri šie raumenys veikia gerklas, ir šiuo atveju išskiriami:

  • raumenys, siaurinantys balso atotrūkį: skydliaukės tinktūros raumuo, tinktūros raumuo, šoninis krikolinės tinktūros raumuo
  • raumuo, kuris plečia balso atotrūkį: užpakalinis krikolitinis raumuo
  • raumenys, atpalaiduojantys balso klostes: epiglotinis epitelio raumuo ir skydliaukės raumuo antgerklis
  • balso klostes įtempiantys raumenys: balso raumuo, skydliaukės raumuo

Gerklos: padalijimas į aukštus

Gerklos paprastai skirstomos į tris dalis, kurios yra:

  • viršutinis aukštas (gerklų vestibiulis, besitęsiantis nuo pradinės gerklų dalies iki balso klosčių)
  • vidutinis lygis (dar žinomas kaip glottis, jį riboja balso klostės)
  • apatinis aukštas (subglotinė sritis žemiau balso klosčių)

Gerklos: vaskuliarizacija ir inervacija

Gerklų arterijų vaskuliarizacija kyla iš gerklų arterijų: viršutinės (kurios yra išorinės miego arterijos šakos) ir apatinės (išsiskiriančios iš poraktinės arterijos).

Veninis kraujas iš gerklų nuteka į viršutinę disko veną, iš kur patenka į vidinę jungo veną ir į apatinę disko veną, į kairiąją brachiocefalinę veną.

Gerklų inervacija gaunama iš dešimtojo galvinio nervo – klajoklio nervo, kuris dovanoja viršutinius ir retrogradinius gerklų nervus.

Gerklos: funkcijos

Pagrindinė gerklų funkcija yra žinoma visiems – būtent šis organas leidžia žmonėms kalbėti. Šiuo atveju garsas sukuriamas balso klosčių, esančių viduriniame šių vargonų lygyje, judesių dėka. Įtakoje tekantis keliaskvėpuojantis oras, šios raukšlės vibruoja ir galiausiai būtent to dėka galime tarti savo balsus.

Dalyvavimas kalbos kūrime (nes, be gerklų, šiame procese dalyvauja ir kitos kūno struktūros) tikrai nėra vienintelė gerklų funkcija

Gerklos taip pat apsaugo kvėpavimo takus nuo svetimkūnių patekimo – tai, be kita ko, daro dėl to, kad kosulio refleksas susidaro gerklose (galų gale kosulys – nors, žinoma, gali varginti – yra skirtas pašaliniams dariniams pašalinti iš kvėpavimo takų vidaus).

Be to, gerklų funkcija taip pat yra imobilizuoti krūtinę (uždarius kvėpavimo takus), kai to reikalauja situacija – taip nutinka pvz. tuštinantis, vemiant ar gimdant.

Svarbu
  • Gerklų skausmas ir deginimo pojūtis , obstrukcijos pojūtis gerklėje, gali būti sukeltas gastroezofaginio refliukso. Skrandžio turinys grįžta į apatinę stemplę ir ryklę, dirgindamas gerklų gleivinę ir sukeldamas tokį diskomfortą. Tuomet verta apsilankyti pas gastroenterologą
  • Užkimimas ,kosulys ,niurzgėjimasarba staigus balso praradimas gali būti stiprus stresas, neurologiniai sutrikimai. Kartais prireikia neurologo ar psichiatro pagalbos.
  • Balso slopinimąiružkimimągali sukelti hormonų pusiausvyros sutrikimas, pvz., hipotirozė, estrogenų trūkumas moterims po menopauzės. Jums reikia pasikonsultuoti su endokrinologu arba ginekologu.

Kaip formuojamas balsas gerklėje?

Iš plaučių iškvepiamas oras pajudina balso klostes, paprastai žinomas kaip stygos, abiejose gerklų pusėse. Taip sukuriamas garsas.

Iškvėpimo pradžioje raukšlės sulimpa, uždarydamos tarpą tarp jų. Dėl iškvepiamo oro slėgio jie atsiskiria kaip įtemptos elastinės juostos, o tada grįžta į pradinę padėtį.

Pakartotinis stygų atidarymas ir trumpinimas (nuo kelių dešimčių iki kelių šimtų kartų per sekundę) sukelia oro virpesius ir garso susidarymą. Tačiau gautas gerklų tonas yra silpnas ir bespalvis.

Tik važiuojant per vadinamąjį rezonansinės ertmės (gerklės, burnos ir nosies), įgauna atitinkamą spalvą ir stiprumą.

Aiškus, sveikas balsas išgirsta, kai balso stygos yra arti viena kitos, bet nėra uždarytos ir simetriškai vibruoja tuo pačiu dažniu. Jie turi būti palaikomi tinkamai veikiant balso raumenims, gomuriui, lūpoms ir liežuviui.

Tačiau jei kažkas šioje sudėtingoje mašinoje nėra gerai, pradedame kalbėtisu „nerimu“ balsu.

Gerklų tyrimai

Remdamasis pokalbiu, gydytojas iš pradžių gali išsiaiškinti, kokia yra negalavimų priežastis. Taigi jis, be kita ko, klausia o jų rūšis ir kiek laiko išlieka, o mūsų darbo pobūdis ir vieta, kaip dažnai susergame infekcijomis, ar gerai kvėpuojame per nosį. Jis taip pat domisi, kaip dažnai vartojame alkoholį ar rūkome, kokius vaistus vartojame. Tada apžiūri gerklę ir ausis, patikrina nosies praeinamumą, įvertina gerklas ir balso klosčių išvaizdą bei judrumą.

Kartais taip pat reikia atlikti specialistų tyrimus, pvz., stroboskopinius tyrimus, kurių metu į gerklę įkišamas prietaisas, apšviečiantis gerklų vidų su pertrūkiais, t.y. stroboskopine šviesa. Tai leidžia stebėti balso klosčių elgesį sulėtintai.

Kartais atliekama kompiuterinė tomografija (gerklų sluoksniuotas vaizdas) ir histopatologinis tyrimas (paimtų audinių mikroskopinė analizė)

Nedaryk to
  • Nerūkykite ir venkite dūmų patalpų. Tabako dūmai pažeidžia gleivinę ir padidina vėžio riziką.
  • Nepiktnaudžiaukite alkoholiu, apribokite stiprios kavos ir arbatos vartojimą. Jie dirgina ir sausina gleivinę.
  • Negerkite ir nevalgykite labai š alto ar labai karšto maisto. Jie pažeidžia gerklės gleivinę.

Dažniausios gerklų ligos

Gerklų ligų simptomai paprastai yra panašūs:

  • burnos džiūvimas
  • užkimimas
  • pakeisti balso garsą

Pirmas požymis, kad jūsų gerklos nėra tinkamos, paprastai yra varginanti gerklės džiūvimas. Tada atsiranda kutenimas, pasunkėjęs rijimas ir galiausiai skausmas arba užkimimas.

Apskritai mes k altiname šiuos simptomus dėl peršalimo, tačiau jie gali turėti visiškai kitokį pagrindą. Todėl atsiradus nerimą keliantiems simptomams reikia kreiptis į gydytoją, kad jis išsiaiškintų, kokia yra negalavimų priežastis.

Gydymo metodas priklauso nuo problemos pobūdžio. Kartais užtenka, pavyzdžiui, mesti rūkyti dėl gerklų ligųir , kad išnyktų. Kitais atvejais jums reikia vartoti vaistus, fizinę terapiją ar operaciją.

  • Ūminis laringitas

Ūminį laringitą dažniausiai sukelia virusai, rečiau – bakterijos. Dažnai kartu su viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis. Uždegiminiai pokyčiai gali paveikti balso stygas ir kitas gerklų dalis.Simptomai:užkimimas, svetimkūnio pojūtis gerklėje, nosies užgulimas, kosulys, pakilusi temperatūra. Esant bakterinei infekcijai - atsiranda pūlingų išskyrųGydymas:reikia tausoti balsą, drėkinti orą, inhaliuoti ir daug gerti. Naudingos čiulpimo priemonės ir skausmą malšinantys sirupai. Jei po kelių dienų bakterinis uždegimas nepraeina, skiriamaantibiotikas.

  • Lėtinė laringito būklė

Ligos priežastis gali būti pasikartojantis ūminis laringitas, nesaikingas balso naudojimas, pvz., mokytojų, rūkymas, nesaikingas alkoholio vartojimas, taip pat buvimas užterštoje ar perkaitintame ore.

Rizika susirgti padidėja, kai sutampa keli veiksniai. Dėl gerklų dirginimo dažniausiai pasikeičia balso stygos – hipertrofiniai (stygų sustorėjimas) arba atrofiniai (gleivinės atrofija)

Deja, negydomas lėtinis laringitas kartais sukelia ikivėžines ligas.

Simptomai:užkimimas, pablogėjimas kalbant, rūkant ir pan., sausas kosulys, niurzgėjimas, kasymasis ar deginimas. Kartais dingsta balsasGydymas:reikia pašalinti ligos priežastį: mesti rūkyti, tausoti balsą, išmokti kvėpuoti diafragma ir laikyti atvirą nosį (pvz., operuoti kreivą pertvara). Palengvėjimą suteikia atsikosėjimą lengvinantys sirupai ir išskyrų klampumą mažinantys bei gerklų išsausėjimą stabdantys preparatai. Taip pat pravartu skalauti gargalius mišiniais su vitaminais A ir E arba ramunėlių ar šalavijų nuoviru. Gerų rezultatų duoda inhaliacijos su soda arba eteriniais aliejais (pvz., eukalipto ar pušų) ir kalcio-jodo jonoforeze. Rekomenduojamas klimato gydymas kalnuose arba pajūryje.

  • Gerklų edema

Paprastai jie išsivysto dėl alerginio fono. Jie taip pat gali būti gerklų sužalojimo ar uždegimo pasekmė.Simptomai:užkimimas arba švilpimas ar lūžinėjantis balsas, didėjantis dusulysGydymas:pavojingiausi yraalerginis patinimas, kuris atsiranda staiga ir gali sukelti uždusimą. Todėl, kai priežastis yra alergija – į veną leidžiami steroidai ir antihistamininiai vaistai. Patinimas dėl uždegimo gydomas priešuždegiminiais vaistais arba antibiotikais. Jei sunku kvėpuoti, reikia atlikti tracheotomiją. Įpjaunama trachėjos kremzlė (taikant anesteziją) ir įkišamas vamzdelis, leidžiantis kvėpuoti be gerklų ir ryklės.

  • Gerklų polipai

Gerklų polipai yra dažniausiai pasitaikantys gerybiniai gerklų mazgeliai. Jie gali atsirasti vienoje arba abiejose balso klostėse. Paprastai jie atsiranda dėl pernelyg didelių balso pastangų ir rūkymoSimptomai:Balso sutrikimai nuo užkimimo iki visiškos tylos. Jei didelis polipas ar vadinamasis pedanculated (ant kojos) įstrigo balso liaukose, gali sukelti greitą dusulįGydymas:kai pakitimai netrukdo kvėpuoti, dažniausiai rekomenduojama tausoti balsą, inhaliaciją ir jonoforezę. Dideli ir žiediniai polipaipašalinama naudojant laringoskopą. Jei nesilaikoma balso higienos, jie gali vėl pasirodyti.

  • Vokaliniai mazgeliai (dainuojantys mazgeliai)

Balso mazgeliai (dainuojantys mazgeliai) yra mažos išaugos, susidarančios ant abiejų balso klosčių. Jie susidaro dėl lėtinio uždegimo, dažniausiai perkrovus balso klostes – dainininkams, mokytojams, pranešėjamsSimptomai:užkimimas, gerklės pojūtis gerklėje.Gydymas: turėtumėte apriboti kalbėjimą. Taip pat reikalinga reabilitacija, apimanti balso emisijos pratimus. Būtina įvaldyti diafragminio-šonkaulio kvėpavimo meną, kuris leidžia valdyti iškvepiamą orą neįtempiant balso stygų. Be to, reikia pašalinti visus veiksnius, kurie gali dirginti gerklas. Kalcio-jodo jonoforezė duoda gerų rezultatų. Negydomi „minkštieji“ mazgeliai gali tapti fibroziniais ir virsti „kietais“ mazgeliais. Jie pašalinami laringoskopu.

  • Gerklų papilomos

Tikriausiai sukėlė virusas. Jie atsiranda ant balso stygų, bet gali išsiplėsti ir iki trachėjos.Simptomai:užkimimas, dusulysGydymas:terapija priklauso nuo paciento amžiaus ir ligos agresyvumo. Vaikams dažniausiai naudojamos autogeninės imuninę sistemą stiprinančios vakcinos, antivirusinės vakcinos, interferonas. Suaugusiesiems papilomos dažniau pašalinamos mikrochirurginiu būdu. Deja, jie mėgsta ataugti. Kartais jie tampa piktybiniais (auglys tada greitai auga ir pasidengia b altu keratinizuotu epiteliu), todėl žmonės, kuriems diagnozuota liga, turi būti nuolat prižiūrimi specialisto.

  • Gerklų granulomos

Gerklų granulomos yra uždegiminiai pakitimai, kuriuos dažniausiai sukelia gastroezofaginis refliuksas, per didelės balso pastangos ir lėtinis kosulys.

  • Leukoplakija

Leukoplakija (b alta keratozė) yra b alta arba pilkai b alta dėmė ant gerklų gleivinės, daugiausia ant balso klosčių. Šie pokyčiai dažnai vadinami nuospaudomis (pachidermija), keratoze arba hiperkeratoze. Daugeliu atvejų leukoplakija sergantys pacientai rūko tabaką, dažnai taip pat piktnaudžiauja alkoholiu. Įvairių tipų ŽPV virusai ir gastroezofaginis refliuksas gali prisidėti prie leukoplakijos patogenezės. Leukoplakiją gali lydėti kiti klinikiniai pokyčiai – lėtinis hipertrofinis laringitas, polipai, edema, papilomos, granulomos.

  • Gerklų vėžys

Gerklų vėžiu daugiausia serga 55-65 metų vyrai, daugiausia rūkaliai (serga 40 kartų dažniau). Anksčiauaptikta liga, tuo didesnė gydymo sėkmės tikimybė. Jei liga gydoma ankstyvoje vystymosi stadijoje, gydymas yra sėkmingas 98 proc.Simptomai:prasideda palaipsniui didėjančiu užkimimu. Laikui bėgant kinta balso tembras, pacientui jaučiamas kliūtis gerklėje, jis prasivalo gerklę, jaučia skausmą ryjant, kuris gali spinduliuoti į ausį. Pažengusioje stadijoje atsiranda dusulys, kosulys, hemoptizė, padidėja kaklo limfmazgiai. Simptomai išlieka nepaisant priešuždegiminio gydymoGydymas:Terapijos tipas priklauso nuo ligos vietos ir stadijos. Gydytojas gali pasirinkti naudoti spinduliuotę ar operaciją. Tai apima pažeidimo pašalinimą arba visišką gerklų pašalinimą. Tada į trachėją visam laikui įkišamas tracheotominis vamzdelis, per kurį pacientas kvėpuos.

Šiuo atveju taip pat būtina kalbos reabilitacija, vadovaujant logopedui ir foniatrui. Jei pacientas neįvaldo vadinamųjų pakaitinę kalbą, gydytojas gali apsvarstyti galimybę naudoti kalbėjimo prietaisą – vadinamąjį balso protezas, t.y. elektroninės gerklos.

Privalai tai padaryti
  • Apribokite aštrių prieskonių ir aštraus maisto vartojimą. Jie kenksmingi kaip ir alkoholis.
  • Išgerkite 2,5 litro skysčių per dieną. Taip drėkinsite gerklės gleivinę. Jei užkimimą sukėlė peršalimas, atsipalaiduosite gerdami negazuotą mineralinį vandenį, ramunėlių ar sėmenų antpilą arba alkoholinį tirpalą.
  • Drėkinkite buto orą ir venkite būti kambariuose su oro kondicionieriais
  • Išsaugokite savo balso stygas. Stenkitės kalbėti įprastu balsu, nešnabėkite ir nešnabėkite.
  • Kvėpuokite per nosį. Jei kliūtis, pašalinkite kliūtis (pvz., operuokite ant sulenktos pertvaros).
  • Išmokite kvėpuoti diafragma. Jūs mažiau apkrausite balso stygas.
  • Venkite viršutinių kvėpavimo takų infekcijų. Jie yra palankūs gerklų ligoms.

Gerklų ligos ir kvėpavimo sutrikimai

Dėl susiaurėjusio balso aparato oro patekimas į plaučius yra ribotas. Įkvėpdami girdime būdingą švilpimą gerklose ir kvėpuojame oro.

Glottio spindžio sumažinimo arba uždarymo priežastys gali būti skirtingos:

  • gerklų pažeidimai (edema ir išaugos)
  • svetimkūnio atsiradimas (pvz., vaisiaus kauliukas įstrigo, užspringsta seilėmis ar maistu)
  • sudeginti
  • supjaustyti
  • alergija

Staigaus dusulio atveju reikia kuo greičiau kreiptis į medikus. Oro tiekimo į plaučius ribojimas gali baigtis net mirtimi.

Pastaba!ENT konsultacijai reikia balso problemų, kurios trunka ilgiau nei tris savaites.

Laringitas

Kategorija:

ENT