- Insultas – tipai
- Insultas – simptomai
- Insultassmegenys – poveikis
- Insultas – pirmoji pagalba
- Insultas – priežastys ir rizikos veiksniai
- Insultas – diagnozė
- Insultas – gydymas
- Šiuolaikiniai insulto gydymo metodai
- Insultas – reabilitacija po insulto
- Insultas – prevencija
Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!
Insultas yra labai pavojingas. Jei atpažinsite pirmuosius insulto simptomus, tikrai galite išgelbėti kažkieno gyvybę. Prisiminti! Nesvarbu, ar tai hemoraginis insultas, ar išeminis insultas, kiekviena akimirka svarbi! Kokios yra insulto priežastys ir simptomai. Kaip gydomi insulto pacientai? O kaip turėtų atrodyti reabilitacija po insulto?
Insultasyra staigus vietinissmegenų kraujotakos sutrikimas . Lenkijoje kasmet insultas pasiekia apie 80 tūkst. žmonių, iš kurių net 30 tūkst. miršta per mėnesį. Verta paminėti, kad maždaug 5 proc. iš tų 80 tūkst ji yra jauna. Nors didžioji dauguma insultą patyrusių pacientų yra vyresnio amžiaus (vidutinis amžius 60 metų), insultai taip pat ištinka jauniems žmonėms (nuo 20 iki 35 metų).
Iš tų, kurie išgyvena ūminę insulto fazę, 20 proc. reikalauja nuolatinės priežiūros, 30 proc padėti kai kuriose kasdienėse veiklose, o 50 proc. po insulto ji atgauna beveik visą formą, yra savarankiška ir gali grįžti į darbą.
Tačiau atsigavimas po insulto priklauso nuo to, kaip greitai pacientams bus suteikta specialistų priežiūra. Išeminiai neuronai miršta 1,8 mln. per minutę greičiu. Taigi kas minutę miršta dalis smegenų. Taigi mūsų artimųjų gyvybė ir sveikata dažnai priklauso nuo to, ar pacientas, o ypač aplinkiniai, sugebės tinkamai ir greitai reaguoti pavojaus akimirką
Insultas – tipai
-
išeminis insultas
Išeminis insultasarbasmegenų infarktasyra labiausiai paplitusi insulto forma. Tai sudaro 70–80% visų jo atvejų. Tai sukelia išemija arbastaigus kraujo tekėjimo į smegenis sustojimas . Išeminis insultas įvyksta, kai kraujo krešulys arba apnašos užkemša kraujagyslės, kuria kraujas teka į smegenis, vidų.
-
hemoraginis insultas
Smegenų hemoraginis insultassukelia smegenų kraujagyslės plyšimas, sukeliantis kraujo ekstravazaciją smegenyse. Kraujas, esantis už kraujagyslių ribų, visiškai sunaikina audinius, su kuriais jis liečiasi. Tai sudaro maždaug 15 % insulto atvejų.
Yra dviejų tipų hemoraginis insultas:
a)intracerebrinis kraujavimas- atsiranda dėl arterijos plyšimob)subarachnoidinis kraujavimas- tai kraujo išsiliejimas į smegenis supančią erdvę
-
veninis insultas
Ar kietojo kietojo kietojo audinio smegenų venų arba veninių sinusų trombozės pasekmė. Tai pasitaiko labai retai.
-
mikrosmūgis (mažas potėpis, mini potėpis)
Miniudar(dar žinomas kaip mažas insultas, mini insultas, laikina išemija) yra sveikatos būklė, susijusi su staigiu smegenų aprūpinimo krauju sutrikimu.
Nors simptomai išnyksta gana greitai, net per valandą, jie gali pasireikšti kelis kartus ir dažniausiai yra didelio insulto pranašas. Apskaičiuota, kad vienas iš penkių žmonių po nedidelio insulto gali patirti tikrą insultą per kelias dienas ar savaites.
Insultas – simptomai
Insulto simptomaine visi pradeda iškart. Pirmiausia gali pasireikšti įspėjamieji simptomai. Tai vadinama mažas insultas, dar žinomas kaip laikina smegenų išemija.Nedidelio insulto simptomaipaprastai trunka 15–60 minučių, daugiausiai 24 valandas, ir praeina savaime. Kas penktas pacientas turi įspėjamuosius simptomus prieš jam išsivystantgrubus insultas .
Insulto simptomai yra šie: ²
- parezė, paralyžius arba hemiparezė (tik vienoje kūno pusėje)
- kalbos sutrikimai (neaiški kalba, blaškymasis, kalbos praradimas, kalbos supratimo sunkumai)
- regėjimo sutrikimas – būdingas vienos akies regėjimo sutrikimas arba pusės matymo lauko (dešinės arba kairės) nežiūrėjimas. Taip pat gali atsirasti dvigubas regėjimas
- galvos svaigimas ir galvos skausmas su sukimosi pojūčiu, kartu su pykinimu, vėmimu
- disbalansas
- Dažniausi simptomai vadinamajame ūminėje insulto fazėje yramotorinių simptomų , todėl galūnių, rankos ar kojos, arba tuo pačiu metu viršutinės ir apatinės galūnės, parezė, dažniausiai toje pačioje pusėje - sako interviu naujienų agentūrai Newseria Lifestyle dr hab. n. med. Jacek Rożniecki , Lodzės medicinos universiteto Neurologijos, insultų ir neuroreabilitacijos skyriaus vedėjas. - Insulto simptomas taip pat yraapatinės veido dalies asimetrijaburnos srityje. Burnos kampas nuleistas iš vienos pusės, išsilygina nasolaabialinė raukšlė, dėl to kalba ir neaiški.
– Kitas simptomas, kad susiduriame su insultu, yra kalbos sutrikimai ir bendravimo problemos, – priduria dr. Rožnieckis. - Retesni simptomai, tokie kaip dvigubas regėjimas […] Kartais gali atsirasti galvos svaigimas, svaigimas ir eisenos sutrikimai.
Insultassmegenys – poveikis
Insulto poveikis yra: ³
- motorikos negalia(25-50% atvejų) - ypač hemiparezė, taip pat raumenų įtampos sutrikimai
- pažinimo sutrikimai(30‒35 % atvejų)
- atminties sutrikimas
- demencija
- dėmesio deficito sutrikimas
- suvokimo sutrikimai
- emociniai sutrikimai(25‒60 % atvejų) -
- apatija arba depresija
- priverstinis juokas arba verkimas
- maniakinės būsenos
- nerimo priepuoliai arba generalizuotas nerimas
- epilepsijos priepuoliai(3‒30 % atvejų) - ankstyvi arba vėlyvieji priepuoliai
- sisteminės komplikacijos
- šlapimo takų infekcijos
- pragulos
- pneumonija
- tromboembolinės komplikacijos
- socialinės veiklos apribojimas(priklausomai nuo neįgalumo laipsnio) - esamo socialinio statuso praradimas, žemesnis pragyvenimo lygis, izoliacija nuo aplinkinio pasaulio
Insultas – pirmoji pagalba
Jjei pastebėsite aukščiau paminėtą ką nors, kuriam patinka simptomai, paprašykite jo:
- nusišypsojo- jei matote ją pakeliančią tik pusę lūpų, kita jos veido dalis gali būti paralyžiuota
- ji pakėlė abi rankas virš galvos vienu metu- Kai ji negali to padaryti, turite įrodymų, kad parezė paveikė pusę kūno
- pakartojo paprastą sakinį , pvz., šiandien geras oras. Jei jis kalba neaiškiai arba išvis negali ištarti žodžio, tai gali būti insultas
Tada sekite šis teiginys:
1. kvieskite greitąją pagalbą, neduokite sužeistajam nei gerti, nei valgyti
2. jei sužeistasis sąmoningas, paguldykite jį į patogią padėtį
3. jei nukentėjusysis yra be sąmonės, paguldykite jį į gulimosi padėtį
Insultas – priežastys ir rizikos veiksniai
Tarp insulto rizikos veiksnių yra tie, kurie yra nemodifikuojami (kuriems mes neturime įtakos) ir rizikos veiksniai, kuriems mes darome įtaką.
Svarbiausias ir dažniausias insulto rizikos veiksnys yrahipertenzija . Kraujospūdžio nustatymas idealaus (120/80 mm Hg) ribose sumažina insulto riziką net 30–40%.
| Rizikos veiksniai, kurių mes negalime valdyti | Rizikos veiksniai, kuriuos galime įtakoti |
|
|
Gera žinoti, kad yrainsulto rizikos veiksnių, būdingų moterims . Bostono Brighamo ir moterų ligoninės (JAV) mokslininkai1ištyrė galimus insulto rizikos veiksnius, būdingus tik moterims: ¹
- hormonų lygis, ypač mažas dehidroepiandrosterono (DHEA) kiekis
- pakaitinė hormonų terapija
- hormoninė kontracepcija – geriamųjų estrogenų arba kombinuotų geriamųjų kontraceptikų vartojimas
- ankstyvas pirmųjų menstruacijų amžius (mažiau nei 10 metų)
- ankstyvas menopauzės amžius (iki 45 m.)
- nėštumo komplikacijos
- gestacinis diabetas
- preeklampsija
- hipertenzija nėštumo metu arba iškart po jo
Mokslininkai pabrėžia, kad ne kiekviena moteris, turinti vieną ar daugiau veiksnių, patirs insultą. Tačiau, jų nuomone, tokiems pacientams gydytojai turėtų skirti ypatingą dėmesį.
Insultas – diagnozė
Insultą patyręs pacientas turėtų kuo greičiau kreiptis į neurologinę palatą su kompiuterine tomografija, kad galėtų gauti specialisto pagalbą per kelias valandas. Kompiuterinė tomografija yra nepaprastai svarbi, nes leidžia pamatyti ligos paveiktą smegenų sritį ir nustatyti jos tipą. Jei tomografijos atlikti nepavyksta, atliekama juosmeninė punkcija, t.y specialia adata paimamas smegenų skystis
Doplerio ultragarsas leidžia įvertinti miego arterijų, kurios gali būti užblokuotos dėl embolijos, būklę. Taip pat tikrinamas kraujo krešėjimo lygis.
Jei pacientas yra sąmoningas, taip pat atliekamas neurologinis tyrimas (tikrinamas refleksų teisingumas, įvertinama raumenų jėga ir efektyvumas, tiriama vyzdžio reakcija į šviesą). Visa tai leidžia tiksliai nustatyti smegenų pažeidimo sritį.
Insultas – gydymas
Hemoraginio insulto atvejuyra nedaug veiksmingų gydymo būdų, tačiau išeminio insulto atveju yra didelė tikimybė pasveikti, jei pacientas nedelsiant paguldomas į ligoninę.
Insulto atvejusmegenimsskiriamas vaistas, kuris tirpdo krešulį. Greita ir efektyvi intervencija suteikia pacientui galimybę atgauti kalbą ir atgauti raumenų jėgą paveiktose galūnėse. Smegenų pažeidimo galima iš esmės išvengti, jei pacientas paguldomas į ligoninę maždaug per2 valandas nuo insulto pradžios . Vis dar yra galimybėatidaryti uždarą smegenų kraujagyslęir atkurti kraujotaką srityje, kuri yra išeminė, bet vis dar gyva. Po 5-6 valandų išeminėje smegenų srityje atsiranda nuolatiniai ir negrįžtami pokyčiai. Jei pacientas vaisto gauna maždaug per 3 valandas nuo insulto simptomų atsiradimo, vyksta dideli seansai, siekiant sumažinti neurologines ligos komplikacijas, daugiausia parezę ir kalbos sutrikimus.
Paprastai pacientas ligoninėje būna 3 savaites. Tai laikas, kuris lemia ateitį, t.y. intelektualinį ir fizinį pasirengimą. Tai ir laikotarpis, kai organizmas atsinaujina greičiausiai. Po to visi pakeitimai grįžta daug lėčiau.
Tinkama dieta po insultotaip pat svarbi. Tyrimai rodo, kad kai kuriems pacientams, patyrusiems insultą, būdingiprasta mityba , o tai žymiai padidinakomplikacijų po insultoriziką, pvz., infekcijos ir pragulos. Sumažėjus raumenų masei, sunku atlikti veiksmingą reabilitaciją ir pailgėja paciento buvimas ligoninėje. Netinkama mityba sumažina tikimybę pasveikti po insulto ir padidina mirties riziką.
Šiuolaikiniai insulto gydymo metodai
Lenkijoje vis daugiaunaudojami modernūs insulto gydymo metodai , nes juo mūsų šalyje serga net 70 tūkst. žmonių per metus. Pirmas žingsnis gydant insultą yra atstatyti jį patyrusio asmens kraujotaką. Vienas iš būdų, kuriuo tai atliekama, yramechaninė trombektomija . Apie šiuolaikinius insulto gydymo metodus kalbamadr hab. n. med. Adam Kobayashi iš Psichiatrijos ir neurologijos instituto Varšuvoje .
Insultas – reabilitacija po insulto
Reabilitacija po insultoprasideda neurologiniame arba insulto skyriuje, dažnai patekimo į ligoninę dieną ir tęsiasi reabilitacijos skyriuje, poliklinikoje arba, jei reikia, sergantys namai. Daugeliui insultą patyrusių pacientų reabilitacija yra galimybė grįžti į normalų ir aktyvų gyvenimą.
Insultas – prevencija
1.Kraujospūdžio kontrolė- rekomenduojama palaikyti kraujospūdį žemiau 140/90 mm Hg, o sergantiems cukriniu diabetuir inkstų ligos iki 130/80 mm Hg
2.Nerūkykite ir nevartokite alkoholio
3. Žmonėms, kurie geria alkoholį, rekomenduojamaapriboti alkoholio vartojimą iki 2 gėrimų per dieną vyrams ir 1 moterims .
4.Padidinkite fizinį aktyvumą– sumažina sergamumą širdies ir kraujagyslių ligomis, įskaitant insultą. Reguliarus, vidutiniškai intensyvus fizinis krūvis rekomenduojamas min. 30 minučių per dieną (greitas ėjimas, bėgiojimas, važiavimas dviračiu, aerobika).
5.Laikykitės dietos, kurioje mažai natrio ir daug kalio(padeda sumažinti hipertenziją), dažnai valgykite vaisius ir daržoves ir sumažinkite gyvulinių riebalų kiekį.
6.Laikykite normalų kūno svorį . Jei turite antsvorio arba nutukę, numeskite svorį – ypač todėl, kad nutukimas ar antsvoris yra susijęs su kitais rizikos veiksniais, tokiais kaip hipertenzija, hiperlipidemija, diabetas.
7.Kontroliuokite cukraus kiekį kraujyje
8.Sumažinkite stresą