Epilepsija siejama su kūno tempimu, traukuliais, sąmonės netekimu. Yra beveik 70 epilepsijos rūšių ir jos priepuoliai skiriasi – kartais beveik nepastebimai. 400 tūkst Epilepsija sergantys lenkai stengiasi gyventi įprastą gyvenimą. Daugumai pavyksta. Kokios yra epilepsijos priežastys ir simptomai? Kaip gydoma epilepsija?

Epilepsija( epilepsija ) yra neurologinė liga. Jis susideda iš to, kad neuronų grupės (nervinių ląstelių) funkcijos sutelktos konkrečioje smegenų dalyje, t.y. epilepsijos židinys, dėl kurio ištinka priepuolis.

Epilepsija visada buvo laikoma paslaptinga liga. Net ir šiandien sunku teisingai diagnozuoti, o gydymas ne visada efektyvus – epilepsija sukelia nerimą tarp pacientų ir jų aplinkos.

Paprastai neuronai perduoda informaciją vienas kitam elektros impulsais. Tačiau kai nervinės ląstelės yra per daug stimuliuojamos, sutrinka impulsų perdavimas ir iškrovimas.

Atrodo, kad elektros sistemoje yra trumpasis jungimas, kuris apsiriboja nedideliu plotu ir išnyksta arba tęsiasi iki visų smegenų.

Neuronų, atsakingų už epilepsijos priepuolius, grupė yra tokia pati kaip ir kitų neuronų, sveikų, tik su „sulaužytomis“ bioelektrinėmis savybėmisIr todėl atsiranda iškrovų. Jie gali prasidėti įvairiose smegenų dalyse, bet dažniausiai būna smilkininėje arba priekinėje skiltyje, rečiau – parietalinėje ir pakaušio dalyje.

Epilepsija – simptomai

Epilepsijos simptomai dažniausiai yra susiję su traukuliais ir sąmonės netekimu, tačiau tai nėra visiškai tiesa.

Beveik 60 procentų epilepsijos priepuolių yrapriepuoliai , iš kurių 2/3 yra židininiai ir 1/3 yra generalizuoti.

Priepuoliaisudaro likusius 40 procentų visų priepuolių.

Grand mal priepuolio atveju, ty toninio-kloninio priepuolio atveju, yra:

  • sąmonės netekimas
  • kūno lenkimas
  • tada traukuliai
  • cianozė
  • „putos iš burnos“
  • prikando liežuvį
  • kartais nevalingas šlapinimasis.

Šio tipo priepuoliai paprastai trunka nuo kelių sekundžių iki 3 minučių. Po priepuolio pacientas jaučiasinuovargis ir mieguistumas, raumenų skausmas ir galvos skausmas.

Prieš prasidedant priepuoliui, kai kurie pacientai jaučia baimę, nemalonų kvapą ar skonį, girdi muziką. Šis reiškinys vadinamas aura.

Miokloninio priepuolio simptomaidažniausiai yra viršutinių galūnių traukuliai, rečiau – apatinių galūnių traukuliai, neprarandant sąmonės. Atskira epilepsijos priepuolių grupė – absansai, kurie dažniau pasitaiko vaikams. Sergantis žmogus nereaguoja į jam skirtus žodžius, jo „nėra“, po kelių ar keliolikos sekundžių grįžta prie anksčiau atliktos veiklos.

Sudėtingo dalinio priepuolio metu pacientas nekontaktuoja apie 2-3 minutes, dažniausiai būna atmerktos akys, gali atsirasti vadinamųjų automatizmų, t.y. automatiškai atliekamos veiklos (pvz., trankymas, seilių rijimas, rinkimas). drabužiai, atsegimo sagos)

Taip pat reikia atsiminti, kad apie 6 procentus priepuolių sukelia išoriniai veiksniai, tokie kaip mirksinčios šviesos ar staigūs garsai.

13 procentų žmonių, sergančių epilepsija, po priepuolio gali išsivystyti Todd'o paralyžius (hemiplegija, savaime praeinantis ir nereikalaujantis gydymo), o tai, kai kurių autorių nuomone, padidina kito priepuolio riziką.

Lenkijos skaičiavimais, apie 400 000 žmonių serga epilepsija, o kasmet 50–70 žmonių iš 100 000 sužino, kad serga epilepsija, ir net 75 procentai jų yra vaikai ir paaugliai iki 19 metų.

Epilepsija: priežastys

Epilepsija gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai ji prasideda iki 20 metų.

Epilepsija yra dažniausia neurologinė liga vaikystėje. Apie 75 % diagnozių diagnozuojama nuo gimimo iki 19 metų.

Epilepsija vienodai paliečia abi lytis. Deja, mažiau nei pusei pacientų galima nustatyti epilepsijos priežastį. Tai gali būti, pavyzdžiui, dėl smegenų pažeidimo dar gimdoje arba nenormalaus gimdymo metu arba iškart po jo.

Vaikystėje pagrindinės epilepsijos priežastys yra perinatalinė hipoksija ir cerebrinis paralyžius, genetinės ir įgimtos ligos, neuroinfekcijos, hipoglikemija ir galvos traumos.

Suaugusiesiems dažniausios epilepsijos priežastys yra galvos traumos, centrinės nervų sistemos navikai, išsėtinė sklerozė, hipokampo sklerozė ir kraujagyslių apsigimimai.

Pagyvenusių žmonių epilepsiją gali sukelti insultas, smegenų auglys, smegenų sužalojimas ir demencija.

Be to, dėl ginkluoto kaspinuočio organizmo kolonizacijos gali išsivystyti epilepsija – neurocisticerkozė.

Iš visoTokiais atvejais smegenyse atsiranda struktūrinių pakitimų, t.y. pažeidžiamas jų audinys, todėl čia susidaro epilepsijos židiniai.

Kai nepavyksta surasti ligos priežasties, specialistai kalba apie vadinamąją. idiopatinė epilepsijos forma.

Šiaurės epilepsija: priežastys, simptomai, gydymas Alkoholinė epilepsija: priežastys, simptomai ir gydymas

Priepuoliai (epilepsija) – tipai

Priepuoliai skiriasi priklausomai nuo smegenų srities, kurioje yra epilepsijos vieta, taip pat nuo paciento amžiaus.

Epilepsijos eiga gali labai skirtis. Kai kurie žmonės traukulius patiria kelis kartus per dieną, o kiti – kelis kartus per savo gyvenimą.

Priepuoliai skirstomi į:

  • smulkūs traukuliai , pasireiškiantys trumpu sąmonės netekimu, kurio pacientas ir aplinka dažnai net nepastebi
  • grand mal traukuliai , pvz., toniniai-kloniniai traukuliai, kurių metu dažnai prarandama sąmonė, atsiranda traukuliai, seilėtekis, trizmas, kartais greiti akių judesiai (panašiai kaip REM atveju miegas) arba trumpalaikė apnėja.

Generalizuotus priepuolius skirstome į:

  • toniniai-kloniniai traukuliai
  • tonikas
  • kloninis
  • miokloninis
  • atoninis
  • neatvykimas

Generalizuotų priepuolių metu staigus sąmonės netekimasĮtempti viso kūno raumenys (tai tonizuojanti fazė), kurios metu pacientas dažnai pasilenkia. atlošti galvą ir sulenkti rankas bei kojas. Jam sunku kvėpuoti ir jis pradeda mėlynuoti.

Po kelių sekundžių kūną supurto traukuliai (tai kloninė fazė). Tada pacientas gali įkąsti liežuvį ir nesąmoningai šlapintis. Po priepuolio jis yra išsiblaškęs, sutrikęs ir dažniausiai nori miego.Šis priepuolis trunka apie 4-5 minutes

Generalizuoti priepuoliai taip pat apima nebuvimąJie pasireiškia tik vaikams ir susideda iš kelių sekundžių „išsijungimo“, kuris atrodo taip, lyg vaikas mikčiotų. Tada jis grįžta prie to, ką darė, ir net nežino, kad jį ištiko priepuolis. Jei epilepsija negydoma, šios būklės gali kartotis daug kartų per dieną.

Židininių epilepsijos priepuolių metu, kuri yra dažniausia epilepsijos forma ir gali pasireikšti bet kuriame amžiuje – pacientas akimirkai sustabdo veiklą ir akimirkai visiškai išsijungia.

Gali, pavyzdžiui, pažvelgti į vieną tašką ir nesiliesti su aplinka. Jis neturi traukulių, nekrenta ir gali atlikti automatinius primenančius judesiuspvz., užsegti mygtukus arba ko nors ieškoti.

Ištikus priepuoliui, jis grįžta į darbą ir kartais net nesuvokia momentinio sąmonės netekimo. Tačiau paprastai po paroksizminio sumišimo ir sumišimo būna trumpas laikotarpis.

Taip pat skaitykite:

Psichogeniniai pseudoepilepsijos priepuoliai: priežastys, simptomai, gydymas

Priepuolis (epilepsija): priežastys

Epilepsijos priepuolio atsiradimą sunku numatyti (kartais prieš jį atsiranda vadinamoji aura). Tačiau žinoma, kad traukulius gali išprovokuoti, pvz.:

  • galvos traumos
  • išsekimas, ypač miego trūkumas
  • stiprus stresas, emocijos
  • sunkus pratimas (vidutinis pratimas yra naudingas)
  • karščiavimas
  • hipoglikemija
  • geria alkoholį ir vartoja narkotikus
  • šviesos blyksniai gali sukelti fotogeninę epilepsiją
  • garsai gali sukelti audiogeninę epilepsiją
  • Staigūs klausos ir regos dirgikliai arba staigus kūno padėties pasikeitimas gali sukelti netikėtą epilepsiją
  • hormonų svyravimai moterims (priepuoliai dažnesni, pvz., prieš menstruacijas)

Epilepsinė būklė

Priepuoliai trunka nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Tačiau kartais jie būna ilgi (10 minučių ir daugiau), seka vienas kitą, o pacientas tarp jų neatgauna sąmonės. Tai vadinama epilepsinė būklė.

Jei tai pasireiškia žmogui, kuris niekada nesirgo epilepsija – dažniausiai tai yra sunkių galvos traumų (pvz., po nelaimingo atsitikimo) arba besivystančios smegenų ligos (pvz., vėžio, encefalito, kraujagyslių insulto) pasekmė.

Tačiau būsenos epilepsija dažniau pasitaiko tiems, kurie sirgo epilepsija. Tokiu atveju tai gali būti, pavyzdžiui, staigaus vaistų vartojimo nutraukimo nepasitarus su gydytoju ar abstinencijos sindromo pasekmės žmonėms, piktnaudžiaujantiems alkoholiu. Nepriklausomai nuo priežasties, tokia būklė yra pavojinga gyvybei, todėl pacientui visada reikia skubios medicininės pagalbos.

Epilepsijos sindromai

Epilepsijos sindromai dažniausiai pasireiškia vaikams ir paaugliams. Atsižvelgiant į Tarptautinę epilepsijos ir epilepsijos sindromų klasifikaciją (1989 m.) ir siūlomą diagnostikos schemą žmonėms, sergantiems epilepsijos priepuoliais arba epilepsija (2001), dabar galima nustatyti apie 60 epilepsijos sindromų.

Epilepsijos sindromai skiriasi dėl juos sukėlusių priežasčių, taip pat amžiaus, kada pacientas susirgo liga, atsaku į gydymą nuo epilepsijos ir priepuolių remisijos prognoze, todėl tiksli jų klasifikacija yra svarbu tiek gydant atskirą pacientą, tiek atliekant tyrimus.

Galbūt jus domina:

Lennox-Gastaut sindromas: vaikų epilepsijos sindromas Rolando epilepsija: priežastys, simptomai, gydymas Vaikų epilepsija su nebuvimu (piknolepsija, Friedmano sindromas) Vakarų epilepsija: priežastys, simptomai, gydymas

Epilepsija – diagnozė

Vienas priepuolis nesuserga. Bet jei tai kartosis, būtina konsultuotis su neurologu (arba geriausia epileptologu). Gydytojas atlieka išsamų pokalbį apie paciento sveikatos būklę, priepuolio aplinkybes ir eigą.Liudininkų pasakojimai labai padedaTada atliekamas neurologinis tyrimas ir skiriama EEG (smegenų elektroencefalografija). EEG gali aptikti nenormalų smegenų bioelektrinį aktyvumą, kuris yra epilepsijos esmė.

Kartais specialistas rekomenduoja vadinamąjį vaizdo EEG, t.y. tyrimo trukmės pailginimas iki kelių ar kelių valandų su galimybe stebėti paciento elgesį specialios kameros dėka

Diagnostikoje taip pat naudojama smegenų kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). Išskyrus kai kuriuos neabejotinus vaikų sindromus, visų epilepsija sergančių pacientų tyrimas, ypač MRT, turi būti atliktas. Ypač kai taikomas gydymas neefektyvus arba liga progresuoja. Kiti tyrimai, pvz., kraujo cheminė analizė, smegenų skysčio tyrimai) atliekami siekiant patvirtinti arba paneigti kitas sąlygas, kurios gali sukelti priepuolius.

Privalai tai padaryti

Kai esate epilepsijos priepuolio liudininkas:

  1. Būkite ramūs. Dauguma priepuolių trunka 2–4 ​​minutes.
  2. Užtikrinti paciento saugumą (pvz., perkelti jį iš gatvės į suolą).
  3. Padėkite jį ant šono. Ši padėtis apsaugo nuo užspringimo.
  4. Nespauskite sergančiojo prie žemės. Pakanka apsaugoti jo galvą nuo traumų.
  5. Nieko nedėkite tarp sukandusių dantų! Neduokite jokių vaistų.
  6. Po priepuolio likite su pacientu, kol jo būklė normalizuosis. Jei įmanoma, pamiegok jam bent trumpai, geranoriškai.
  7. Iškvieskite greitąją medicinos pagalbą, jei priepuolis trunka ilgiau nei 10 minučių arba jei priepuoliai atsiranda per trumpą laiką (tai gali būti sunki epilepsinė būklė).

Epilepsija: gydymas

Epilepsija turi būti gydoma, nes kitaip ji gali sukelti negrįžtamus smegenų pokyčius ir baigtis mirtimi.

Atsižvelgdamas į ligos tipą, eigą ir priežastis – gydytojas parenka tinkamą terapiją. Jei epilepsiją sukelia kitos ligos, pvz., hematoma, auglys ar hemangioma, pirmiausia gydoma pagrindinė liga, dažniausiai chirurginiu būdu.

Pagrindinis gydymas yra farmakoterapija , kuria siekiama kontroliuoti epilepsijos priepuolius. Tiek įprasti (senesnės), tiek naujos kartos vaistai yra veiksmingi, tačiau naujieji sukelia mažiau šalutinių poveikių, tokių kaip mieguistumas, koncentracijos sutrikimai

Kai kurie iš jų (pvz., Levetiracetamas ir Gabapentinas) nesąveikauja su kitais vaistais. Tai ypač svarbu vaistams atsparia epilepsija sergantiems žmonėms, kuriems reikia vartoti kelis vaistus, ir vyresnio amžiaus žmonėms, kurie vartoja kelis vaistus.

Dauguma pacientų gauna vieną vaistą, tačiau kartais gydytojai pasiekia vadinamąjį kombinuota terapija ir vienu metu naudokite 2–3.

Gydymas pradedamas nuo mažų vaisto dozių ir palaipsniui jas didinantPaprastai po 2-3 savaičių atsiranda vadinamoji. visa gydomoji dozė.

Gerai. 80 proc ligonius galima veiksmingai gydyti. Gydymas trunka keletą ar kelerius metus (kartais iki gyvenimo pabaigos).U maždaug 20 proc epileptikai nesugeba visiškai suvaldyti priepuolių- dažnai k altas dėl netinkamo vaisto, nereguliaraus jo vartojimo ar priešlaikinio preparato vartojimo nutraukimo

Galite pabandyti nutraukti vaisto vartojimą po trejų metų be priepuolio. Dozė mažinama palaipsniui, net per kelis mėnesius, o smegenys tuo metu stebimos EEG.

Priepuoliai pasikartoja 25–30 proc. vaikai(suaugusiesiems jie yra dažnesni). Dauguma jų atsiranda pirmaisiais metais po gydymo nutraukimo. Po penkerių metų atkryčio rizika yra labai maža.

Tiems, kurie nereaguoja į gydymą vaistais, gali padėti klajoklio nervo stimuliatorius.

Daugiau apie epilepsijos gydymą:

Epilepsijos gydymas: farmakologinis gydymas, chirurgija ir šalutinis poveikis Telemedicina gydant epilepsiją

Svarbu

Jei kuris nors iš tėvų serga epilepsija, yra labai nedidelė, bet padidėjusi rizika (apie 1,5 %), kad vaikas gali sirgti epilepsija. Viskas priklauso nuo to, su kokia liga jūs susiduriate. Medicininiai duomenys rodo, kadvirš 90 proc. motinos, kenčiančios nuo šios būklės, pagimdo sveikus vaikus.

Epilepsija sergančios moterys gali susilaukti vaikųJoms tereikia nuolatinės gydytojo priežiūros ir jo rekomendacijų. Kartais prieš pastojant reikia pereiti prie vaisiui saugesnio vaisto, todėl pastojimą reikia planuoti.

Kategorija:

Neurologija