Migrena laikoma vienu iš sunkiausių galvos skausmo rūšių. Be to, migreną dažnai lydi aura – regos sutrikimai, padidėjęs jautrumas šviesai, pykinimas ir dažnai vėmimas. Nepaisant didelio šios ligos dažnio – skaičiuojama, kad su migrena gali kovoti iki 15 procentų gyventojų – iki šiol nepavyko aiškiai nustatyti migrenos priežasčių. Yra daug geriau suprantama, kaip valdyti migrenos galvos skausmą – taigi, koks yra migrenos gydymo pagrindas?

Migrena( migreniniai galvos skausmai ) yra vienas iš išskirtinių pirminių galvos skausmų (t. y. tie, kurie neatsiranda dėl kitų galvos skausmų). sveikatos būklė).

Deja, ši problema gana dažna – manoma, kad iki 15% pasaulio gyventojų gali kovoti su migrena. Laimei, statistiniai duomenys apie migreninių galvos skausmų paplitimą tarp Lenkijos gyventojų šiek tiek skiriasi, nes pasirodo, kad mūsų šalyje nuo šios problemos kenčia apie 8% piliečių

Migrena paprastai prasideda jauname amžiuje – didžiajai daugumai pacientųpirmasis migrenos priepuolisištinka prieš ketvirtąjį gyvenimo dešimtmetį.

Migrena iš tikrųjų gali išsivystyti bet kuriame amžiuje – pasitaiko, kad tokio tipo galvos skausmas pasireiškia vaikams, ir gali būti, kad pirmasis migrenos epizodas gali išsivystyti tik senatvėje

Migrena paprastai laikomapaprastai moteriška problema- teisingai, nes 3/4 visų migrena sergančių žmonių iš tikrųjų yra moterys.

Migrena: tipai

Pagrindinėje migrenos klasifikacijoje atsižvelgiama į dvi šios ligos formas:

  • migrena be auros(kai kurių autorių teigimu, iki 70-90% visų šio vieneto atvejų)
  • migrena su aura

Tačiau kartais būna ir kitų migrenos tipų, tokių kaip:

  • menstruacinė migrena
  • akies migrena
  • pilvo migrena(tačiau pastarosios atveju daugelis tyrinėtojų teigia, kad tokios problemos apskritai nėra)

Jame taip pat minimos tokios problemos kaip:

  • lėtinė migrena(nurodoma, kai pacientas patiria migrenos priepuolius bent 15 dienų per mėnesį mažiausiai tris kartusmėnesiai)
  • migrenos būsena(nurodoma, kai vienas migrenos priepuolis trunka ilgiau nei 72 valandas)

Migrena: priežastys

Nepaisant to, kad migrena yra dažna liga, iki šios dienos nebuvo įmanoma aiškiai nustatyti jos tiksliųpriežasčių . Paprastai manoma, kad migrenos patogenezė yra daugiafaktorinė – tiekgenaiir įvairūsaplinkos veiksniaigali prisidėti prie šios problemos.

Tai, kad genetinės sąlygos gali būti migrenos priežastimi, įtikina visų pirma tai, kad net 2/3 atvejų ši problema ištinka šeimose. Taip pat yra keletas genetiškai nulemtų ligų, kurių viena iš pasireiškimų yra migreniniai galvos skausmai – kaip tokio vieneto pavyzdį galime paminėtiCADASIL sindromą .

Genų vaidmeniu migrenos vystymuisi gali įsitikinti ir su dvyniais atliktų tyrimų rezultatai – paaiškėja, kad vienam iš jų kovojus su migreniniais galvos skausmais, kyla pavojus, kad ši problema išryškės m. kitas dvynys gali pasiekti net daugiau nei 50%.

Taip pat pastebima, kad įvairūs aplinkos veiksniai gali būti susiję su žmonių migrenos priepuoliais. Tai žinomi kaipmigrenos galvos skausmo sukėlėjaiir gali būti tikrai stebina, kas konkrečiai gali būti siejama su migrena.

Migrena: suaktyvina

Lytiniai hormonai , atrodo, turi įtakos migrenos atsiradimui. Tokia išvada padaryta remiantis tuo, kad problema dažniau pasitaiko moterims, bet ir dėl to, kad įvairios situacijos, susijusios su lytinių hormonų kiekio pokyčiais organizme – pavyzdžiui, menstruacijos, nėštumas ar menopauzė – gali būti susijusios su migreniniais galvos skausmais.

Taip pat gali padidinti migrenos rizikąnuovargis , stiprus stresas arbanepakankamas ar per didelis miegas .

Kai kurie žmonės migrenos atsiradimą sieja sutam tikrų maisto produktų valgymu– toks maistas gali būti ypač palankus migrenai, pvz. labai perdirbti maisto produktai ir maisto produktai, kuriuose yra daug druskos.

Migreną gali sukelti ne tik alkoholio vartojimas, bet ir daug kofeino turinčių gėrimų.

Taip pat yra situacijų, kai migrena išsivysto dėl atmosferos pokyčių (pvz.greiti atmosferos slėgio pokyčiai ), ir ji gali pasireikšti po tam tikro krūvio, pavyzdžiui, net …seksualinis kontaktas .

Migrena: patomechanizmas

Kol kas mokslininkams nepavyko suvaldyti migrenos priežasčių ir patomechanizmovienareikšmiškai nustatyti. Yra bent kelios teorijos, kasCNS sutrikimaisukelia migreną.

Viena iš jų yrakraujagyslių teorija , pagal kurią migreniniai galvos skausmai yra susiję su kelių reiškinių kaskada. Remiantis kraujagyslių teorija, migrena atsiranda tada, kai intrakranijinės arterijos pirmiausia susitraukia, tada atsipalaiduoja ir galiausiai aplink jas atsiranda specifinis patinimas.

Esant tokiai situacijai, skausmas atsirastų dėl pernelyg didelės kraujotakos smegenyse ir minėtos edemos, be to, jį lemtų padidėjęstarpininkų išsiskyrimas, susijęs su skausmas(pvz., medžiagos P).

Kita teorija apie migrenos patomechanizmą yranervinio audinio uždegimo teorija , pagal kurią liga būtų susijusi su aseptiniu nervų sistemos uždegimu, kuris - paprastai – dirgintų įvairias skaidulas ir receptorius, todėl sukeltų migrenos skausmą.

Taip pat siūloma, kadper mažas vieno iš neuromediatoriųkiekis nervų sistemoje – serotoninas taip pat gali prisidėti prie migrenos atsiradimo

Kai kurie tyrinėtojai mano, kad iš tikrųjų migrena išsivysto dėl visų šių mechanizmų sambūvio.

Migrena: simptomai

Migrena gali būti labai įvairi – daug kas priklauso nuo to, kokia paciento forma. Taip pat yra įvairių negalavimų, kurie pasireiškia žmonėms, kovojantiems su šia problema – yra net4 migrenos epizodo periodai , kurie yra:

  • prodrominis periodas( paskelbimas- jis gali prasidėti likus kelioms valandoms ar kelioms dienoms iki migrenos, jos simptomai yra:
    • nuotaikos kritimas
    • irzlumas
    • nedidelis padidėjęs jautrumas įvairiems dirgikliams
  • migrenos aura(simptomų rinkinys, atsirandantis prieš pat migreninį galvos skausmą)
  • migrenos priepuolis
  • postdrominė stadija(negalavimų sindromas, atsirandantis po galvos skausmų atslūgimo, kuris gali apimti: diskomfortą toje vietoje, kur anksčiau buvo skausmas ar silpnumo jausmas, ir nuovargį )

Verta atidžiau pažvelgti į pagrindinį su šiais galvos skausmais susijusį aspektą – migrenos priepuolį. Tipiški migrenos simptomai yra:

  • dažniausiai vienašalis, stiprus galvos skausmas(kurį pacientai paprastai aptinkasrityje už akies ,šventykloje ir kakta ), trunka nuo 4 iki 72valandos; jis pulsuoja ir dažniausiai blaško dėmesį
  • pykinimas
  • vėmimas
  • padidėjęs jautrumas įvairiems dirgikliams(daugiausia šviesai, kvapams ir garsui)
  • vegetatyviniai sutrikimai(t. y. atsirandantys dėl nenormalios autonominės nervų sistemos funkcijos)

Migrena nevienoda migrenair mes netgi kalbame apie skirtingus priepuolius, kurie atsiranda tam pačiam pacientui. Migrenos skausmas iš tiesų paprastai yra vienpusis, tačiau taip pat gali būti, kad pacientas patirsdvišalį skausmą .

Pasitaiko, kad skausmas vėlesnių priepuolių metu yra toje pačioje vietoje, kaip ir tais atvejais, kai paciento skausmas yra dešinėje, o kartais ir kairėje galvos pusėje.

Migrenos dažnis taip pat skiriasi kiekvienam žmogui – vienam pacientui migrena gali prasidėti per labai trumpą laiką, kitam gali būti net kelių mėnesių pertrauka tarp vieno ir kito migrenos priepuolio.

Tačiau vienas migrenos skausmo požymis būdingas visiems pacientams – taiskausmas toks stiprus, kad dėl jo atsiranda normalios veiklos sunkumų. Žmonės, kurie patiria migreną, yra linkę vengti draugijos, izoliuoti save ir mieliau būna tamsiame, tyliame kambaryje.

Migrena: atpažinimas

Tikligos istorija- diagnozė gali būti nustatyta remiantis paciento pranešimu apie tipiškus migrenos simptomus

Tačiau kartais žmonėms, kuriems pasireiškia simptomai, galimai dėl migrenos priepuolių, gali būti atliekami tam tikri tyrimai, pvz., elektroencefalografija (EEG) arba galvos vaizdo tyrimai (pvz., kompiuterinė tomografija).

Šie tyrimai skirti ne pačiam migrenos galvos skausmui nustatyti, o atmesti bet kokias kitas galimas pagrindines paciento simptomų priežastis.

Svarbiausi migrenos diferencinės diagnostikos vienetai yra

  • meningitas
  • smilkininės arterijos uždegimas
  • ūminis glaukomos priepuolis
  • subarachnoidinis kraujavimas

Migrena: gydymas

Yra du migrenos gydymo tipai:skubi pagalbair lprofilaktinis gydymas . Paciento ad hoc vartojamais vaistais siekiama numalšinti (ar bent jau sumažinti) migrenos priepuolį, kurį šiuo metu patiria pacientas. Tokiu atveju pacientams pirmiausia rekomenduojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir preparatai ištriptanai.

Be ūminio gydymo, migrenos gydymas gali apimti ir profilaktinį poveikį, t. y. užkirsti kelią traukuliams. Jo atveju naudojami kiti nei ad hoc preparatai, tokie kaip, pavyzdžiui, propranololis, valproinė rūgštis arba tricikliai antidepresantai.

Be farmakologinio gydymo, kartais bandoma taikyti alternatyvias gydymo formas pacientams, kenčiantiems nuo migrenos galvos skausmo.

Kaip jų pavyzdžius galima pateikti, be kita ko akupunktūra, bet ir biologinis grįžtamasis ryšys, transkranijinė smegenų stimuliacija ar net chirurginis migrenos gydymas.

Skaityti daugiau: Migrenos gydymas

Ar galima visiškai išgydyti migreną?

Deja, migrena yra lėtinė liga– būdai, kaip ją būtų galima visiškai išgydyti, nežinomi. Tačiau neįmanoma numatyti, kaip dažnai pacientas susidurs su migrenos priepuoliais.

Kai kuriems pacientams profilaktinis gydymas leidžia žymiai sumažinti migrenos dažnį, o kitiems jos vis tiek pasireiškia dažnai. Taip pat atsitinka, kad vienas žmogus, kovojantis su šia problema, patiria migrenos epizodus kelis ar keliolika kartų per mėnesį, o kitas per visą gyvenimą patiria tik kelis migreninius galvos skausmus.

Kategorija:

Neurologija