Artritas anksčiau buvo pagyvenusių žmonių liga, dabar juo serga vis jaunesni pacientai. Osteoartritas pirmiausia yra skausmas ir sąnarių mobilumo apribojimas. Problema prasideda nuo kremzlės pažeidimo ir gali baigtis negalia. Kokios yra osteoartrito priežastys ir simptomai? Kaip vyksta gydymas?
Osteoartritasarba populiariojiartrozė(lot.arthrosis deformans, morbus degenerativus articulorum, osteoarthrosis osteoartritas a lenkiškaiosteoartritas ) yra lėtinė ir negrįžtama liga. Nėra vieno osteoartrito apibrėžimo, tačiau ekspertai sutinka, kad negalavimo priežastis yra sąnario kremzlės pažeidimo ir rekonstrukcijos disbalansas. Veiksniai, atveriantys kelią sąnario degeneracijai, yra šie: per didelė jungties perkrova ir jungtį sudarančių komponentų kokybės pablogėjimas. Jei taip atsitiks, osteoartrito priežastis galima suskirstyti į tas, kurių mes nekontroliuojame, ir tas, kurių mes nekontroliuojame.
Artritas: simptomai
Daroma prielaida, kad pirmieji osteoartrito simptomai pasireiškia sulaukus 40 ir 60 metų, tačiau juos vis dažniau galima pastebėti daug jaunesniems žmonėms.
Mus turėtų trikdyti visoks girgždėjimas, traškėjimas, šlifavimas sąnariuose, taip pat stiprus skausmas nešant krovinį, pvz., lipant laiptais, kylant nuo kėdės, stovint.
Kremzlės pažeidimas ne visada susijęs su diskomfortu (pvz., daugelis sportininkų nejaučia skausmo), todėl artrozės diagnozė kartais būna per vėlu.
Artrozei būdinga tai, kad iš pradžių simptomai pasireiškia tik judant (pradedant skausmas, prasidedantis sustingimas), vėliau atsiranda ir ramybėje bei naktį, dažniausiai pažeidžia vieną ar kelis sąnarius, nors kai kurie pacientai kenčia nuo kelių sąnarių skausmas.
Štai keturi būdingi simptomai, kurie kartu su radiologiniu tyrimu leidžia nustatyti diagnozę:
- skausmas- sergant osteoartritu skausmas dažniausiai jaučiamas tik pažeistame sąnaryje (kartais pacientas gali jausti jį kirkšnyje arba šalia esančiame sąnaryje, pvz., kelio skausmas atveju apieklubo sąnario degeneracija), atsiranda judesio pradžioje (pradedant skausmą, pvz., kylant iš lovos ar kėdės) ir judant, sustiprėja dienos pabaigoje ir išnyksta pailsėjus
- sąnarių sustingimas- būna dviejų tipų: rytinis sustingimas, kuris išnyksta praėjus kelioms minutėms po pabudimo, ir pradinis sustingimas, atsirandantis dieną po nejudrumo periodų
- mobilumo apribojimas- problemos, susijusios su sąnario paslankumu, laikui bėgant paaštrėja, tampa vis sunkiau, pavyzdžiui, sulenkti ar ištiesinti kelį, o kas blogiau, judėjimą sąnaryje gali staiga užblokuoti lūžusios kremzlės fragmentai arba kaulo atšakos; kuo labiau pažeidžiamas sąnarys, tuo labiau susilpnėja aplink jį esantys raumenys ir blogėja negalia
- traška- kai judesio metu nelygūs sąnarių paviršiai trinasi vienas į kitą
- kontūrų iškraipymas ir išplėtimas- atsiranda dėl sąnario ašies pasikeitimo, taip pat dėl kaulų ataugų (osteofitų) ir eksudato susidarymo
Artritas: priežastys
Profesionalai skirsto osteoartritą į dvi formas:
- pirminis (idiopatinis) , kurio priežastis nežinoma, jo atsiradimo tikimybė didėja su amžiumi
- antrinėkuri turi specifinę priežastį – tai gali būti sąnario struktūros anomalijos, mechaniniai jo pažeidimai, lėtinės ir sisteminės ligos, pvz., diabetas ar kitos sąnarių ligos, pvz. RA
Degeneracinės ligos eigoje galima išskirti:
- stabilizavimosi periodai - nuolatinis simptomų stiprėjimas, atsirandantis tik judant
- paūmėjimo periodai – padidėja sąnarių skausmas ir sustingimas, taip pat atsiranda ramybės ir nakties metu; dėl uždegimo sąnariai patinsta ir jų viduje kaupiasi skysčiai
Yra daug veiksnių, kurie sukelia sąnarių kremzlių sunaikinimą ir sukelia osteoartrito pradžią, kai kuriems iš jų galime įtakoti, kitiems ne.
Pirminės degeneracijos priežastys nežinomos ir mes joms neturime įtakos. Sakoma apie:
- genetinės tendencijos,
- prasta cheminė sinovinio skysčio sudėtis,
- nepakankamas sąnarių aprūpinimas krauju,
- įvairių ligų įtaka, įskaitant. diabetas ir hormoniniai sutrikimai, ypač hipotirozė.
Mes taip pat neturime įtakos amžiui ir lyčiai – žinoma, kad OA tikimybė didėja su amžiumi ir yra didesnė moterims, ypač po menopauzės
Tačiau pašalinę šiuos veiksnius galime užkirsti kelią ligos vystymuisi arba ją atitolintikalba:
- antsvoris arba nutukimas – svorio metimas sumažina ligų riziką
- raumenų silpnumas aplink sąnarį – ištreniruoti raumenys geriau stabilizuoja sąnarį
- profesiniai veiksniai - ilgalaikis sąnarių perkrovimas (klūpimas ar lenkimas keliais, sunkių daiktų kėlimas, pasikartojantys rankų judesiai), čia vienintelė išeitis gali būti darbo keitimas, o tai ne visada lengva
- sportuoti – kai kurios disciplinos (nebūtinai varžybos) yra susijusios su dažnesnėmis traumomis ir traumomis
- sąnario struktūros sutrikimai – kai kurie sąnario struktūros sutrikimai gali būti koreguojami reabilitacijos, chirurginio gydymo ir ortozės ar vidpadžių naudojimo būdu
Užkirsti kelią sužalojimui
Vidutinis judesys, pritaikytas mūsų galimybėms, geriausiai pasitarnauja sąnariams. Svarbu jų nesukti, o tik judinti fiziologinėse plokštumose. Puikiai tinka dviratis, o jei plaukiate, galite naudoti nugarą arba šliaužti (varlyte susukame sąnarius)
Taip pat turite vengti traumų ir sistemingai mankštinti raumenis, atsikratyti antsvorio ir nutukimo, koreguoti asimetrines stuburo perkrovas (pvz., reguliuoti kojų ilgį su įdėklu batuose), dėvėti kelių pagalvėles. , dėvėkite smūgius sugeriančią avalynę, per daug nenaudokite tvenkinio vienoje padėtyje.
Artritas: gydymas
Osteoartrito gydymas yra daugialypis ir labai priklauso nuo ligos stadijos.
Nemedikamentinis sąnarių degeneracijos gydymas
Nemedikamentinis gydymas vaidina labai svarbų vaidmenį gydant osteoartritą. Tai ne tik sulėtina sąnarių kremzlių irimą, bet ir žymiai sumažina ligos simptomus bei vartojamų vaistų skaičių.
Tai apima:
- išlaikyti sveiką svorį – kiekvienas papildomas kilogramas padidina ligos riziką, o vėliau jos greitesnę ir sunkesnę eigą
- kineziterapija – kineziterapeuto tinkamai parinkti pratimai padeda išlaikyti formą ir mažina skausmą
- termoterapija
- krioterapija: tiek fizinė terapija, tiek įprasti naminiai ledo maišeliai sumažina skausmo ir uždegimo simptomus,
- termoterapija: šilti kompresai taip pat mažina skausmą ir atpalaiduoja raumenis
- atpalaiduoja sąnarį – ortopediniai vidpadžiai, ortozės, lazdos ar vaikštynės stabilizuoja sąnarį
- imobilizacija – reikšmingo ligos paūmėjimo su artrito simptomais laikotarpiais, tačiau imobilizacija neturėtų būti pratęsta dėl pavojausraumenų atrofija
- „pagalbininkai“ – architektūriniai sprendimai ir įrenginiai, padedantys palengvinti sąnarius kasdieniame gyvenime
Švietimas ir parama taip pat atlieka svarbų vaidmenį – tiek iš gydytojo, tiek iš pacientų organizacijų, tiek iš artimiausių asmenų.
Narkotikų gydymas
Gydymas vaistais pirmiausia skirtas kovoti su skausmu. Pirmo pasirinkimo geriamasis vaistas, kai skausmas yra lengvas arba vidutinio sunkumo, yra paracetamolis, kuris, nors ir mažiau veiksmingas nei NVNU, yra saugesnis.
Jei paracetamolio vartojimas neduoda norimo poveikio arba pacientas yra ligos paūmėjimo laikotarpiu, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (pvz., diklofenakas, ibuprofenas, ketoprofenas, naproksenas, nimesulidas).
Kadangi jie turi daug šalutinių poveikių, visada turėtumėte laikytis rekomenduojamų dozių ir visada naudoti tik vieną šios grupės vaistą. Ūminio paūmėjimo atveju gali prireikti skirti opioidų.
Kai kurie žmonės dėl įvairių priežasčių negali vartoti didelių nuskausminamųjų ar priešuždegiminių tablečių dozių. Dėl šios priežasties jiems rekomenduojami vietiniai preparatai, turintys analgetinių ir priešuždegiminių savybių purškalo arba gelio pavidalu.
Kartais preparatai, kurių sudėtyje yra gliukozamino ir chondroitino, gali būti veiksmingi – nėra įrodymų, kad jie gydo ar net stabdo ligos progresavimą, tačiau kartais jie mažina skausmą
Jei skausmas labai varginantis, gydytojas gali pasiūlyti atlikti sąnario punkciją, dažnai kartu skiriant vaistų – steroidų ar hialurono rūgšties (viscosupplementation), o pastaruoju metu ir kamienines ląsteles – sąnario viduje. Paprastai po tokios procedūros simptomai išnyksta ilgam.
Chirurginis artrozės gydymas
Kremzlė neatsinaujina, tačiau šiuolaikinė chirurgija atkuria normalią sąnario anatomiją, panaudojant fenomenalias mūsų kūno taisymo galimybes. Chirurginis artrozės gydymas dažniausiai apima kelio ir klubo sąnarius.
- Dauguma procedūrų atliekamos laparoskopiniu metodu (artroskopija), leidžiančiu minimaliai invaziniu būdu pašalinti pažeistus ar išaugusius kremzlės elementus. Kaulo be kremzlės taškinių mikrolūžių metodu audinys skatinamas augti. Ten, kur išteka kraujas, susidaro krešulys, kuris laikui bėgant tampa pluoštine kremzle. Jis turi blogesnių savybių nei hialininė kremzlė, bet gali ją pakeisti nuo skurdo.
- Mozaikoplastika - pakeičiamos dvi kaulo fragmentai su kremzlėmis: sergantis ir sveikas, nupjautas iš strategiškai mažiau svarbios to paties sąnario vietos; kur buvo defektas, susidaro kremzlėspluoštinis, o po kelių mėnesių atstatomas tinkamas kremzlės paviršius.
- Didelės viltys siejamos su transplantacijomis. Kremzlės ląstelės paimamos iš sveiko sąnario (pvz., alkūnės gydant kelį) ir dauginamos laboratorijoje. Tada į defekto vietą prisiuvamas nuo blauzdikaulio nupjautas periosto lopas. Kremzlės ląstelės (chondrocitai) švirkščiamos po pleistru, kuris laikui bėgant tampa normalia kremzle.
- Visa kremzlė, išaugusi už kūno ribų, taip pat implantuojama iš chondrocitų, padaugintų ant specialaus biologinio stovo. Tokiu būdu gautą medžiagą gydytojas pritaiko prie pažeidimo dydžio ir formos.
- Kai kremzlė visiškai pažeista, įdedami metaliniai sąnarių protezai ir kremzlę pakeičia polietilenas, keramika ar metalas.
- Sąnariai – kaip sustabdyti sąnarių irimą?
- Sąnariai: ką daryti, kad jie būtų tinkami
- Reumatas – simptomai ir gydymas
- Dieta sąnariams padės nuo uždegimų ir sąnarių skausmo
- Dieta sergant reumatoidiniu artritu (RA)
- Raumenų ir sąnarių skausmas (skeleto ir raumenų sistemos) – priežastys
Kuo greičiau kreipkitės į gydytoją, jei:
- paūmės simptomai, ypač skausmas – be stipresnių vaistų vartojimo gali prireikti ir punkcijos
- po sąnario punkcijos labai padidėjo skausmas, patinimas ir padidėjęs sąnario atšilimas arba karščiavimas, tai gali būti infekcijos simptomai, tačiau atminkite, kad sąnarių skausmas iki 24 valandų po punkcijos yra normalus
- ligos simptomai pablogėja nepaisant reabilitacijos, rizikos veiksnių šalinimo, palaikomojo gydymo – galbūt laikas pagalvoti apie operaciją
- atsiranda naujų nerimą keliančių simptomų, pvz., daugelio sąnarių skausmas, silpnumas, karščiavimas, nepateisinamas svorio kritimas
- buvo skausmas papėdės ar blauzdos srityje – gali būti plyšusi papėdės cista, lydima osteoartrito; arba galėjo atsirasti giliųjų venų trombozė