Takayasu arteritą (ligą, Takayasu sindromą) sunku diagnozuoti, nes jo simptomai labai skiriasi ir yra susiję su visiškai skirtingomis ligomis. O kuo vėliau liga diagnozuojama, didėja kraujagyslių užsikimšimo rizika, dėl kurios gali ištikti insultas, infarktas ar net mirtis. Kokios yra Takayasu ligos priežastys ir simptomai? Koks jo gydymas?

Takayasu liga , kitaipTakayasu arteritasarbaLiga be pulsoarba Takayasu sindromasyra arterinių kraujagyslių uždegimas – didelių arterijų, besitęsiančių nuo aortos lanko (pagrindinės arterijos, tiekiančios kraują visam kūnui) ir, kiek rečiau, nuo pilvo aortos. Dėl uždegimo, kuris išsivysto kraujagyslės sienelėje, jis sukelia segmentinį kraujagyslių susiaurėjimą. Šiose vietose susidaro krešuliai, kurie gali ne tik užkimšti kraujagysles vietoje, bet ir atsilaisvinti bei užkimšti kraujagysles toliau, kur jos siauresnės. Šio proceso pasekmė – šių kraujagyslių aprūpinamų audinių išemija ir su tuo susiję padariniai (pvz., miokardo infarktas, išeminis insultas).

Takayasu liga priklauso sisteminių jungiamojo audinio ligų (reumatinių ligų) grupei ir ja dažniausiai serga jaunos 10-40 metų moterys. Vyrai serga 10 kartų rečiau nei moterys. Skaičiuojama, kad Europoje ir JAV milijonui gyventojų tenka 1-3 nauji atvejai per metus. Liga dažniausiai diagnozuojama Azijos šalyse.

Takayasu liga – priežastys

Takayasu ligos priežastys nežinomos. Įtariama, kad tai genetinės kilmės. Genetiškai apkrautiems žmonėms suveikia patologinės imuninės reakcijos. Tada imuninės sistemos ląstelės atakuoja aortos sienelę ir jos šakas, sukeldamos uždegimą.

AUTOIMUNOLOGINĖS LIGOS: kai imuninė sistema mus puola

Takayasu liga – simptomai

Takayasu ligos simptomai labai skiriasi, priklausomai nuo ligos fazės ir pažeisto kraujagyslės vietos.

Pirmojoje ligos stadijoje, paprastai prieš keletą mėnesių iki vietinių simptomų atsiradimo, pacientai gali skųstis bendrais simptomais, tokiais kaip karščiavimas arba nedidelis karščiavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, prakaitavimas,regėjimas, parestezija (peršalimas, tirpimas, galūnių dilgčiojimas) ir sąnarių skausmas.

Antroje ligos stadijoje atsiranda vietinių simptomų, kurie priklauso nuo pažeisto kraujagyslės vietos:

  • poraktinė arterija - viršutinių arba apatinių galūnių silpnumas, viršutinių galūnių šlubavimas (skausmas pratimo metu);
  • bendroji miego arterija – galvos svaigimas ir galvos skausmai, alpimas, regos sutrikimai (tai susiję su sutrikusiu smegenų aprūpinimu krauju);
  • slankstelinė arterija – galvos svaigimas, regos sutrikimai;
  • pilvo aorta – pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas;
  • inkstų arterija – arterinė hipertenzija, susijusi su inkstų arterijų susiaurėjimu, lėtiniu inkstų nepakankamumu;
  • plaučių arterija – dusulys, hemoptizė, krūtinės skausmas (retai išsivysto plautinė hipertenzija);
  • aortos lankas – stazinis širdies nepakankamumas, aortos vožtuvo regurgitacija;
  • vainikinė arterija – krūtinės skausmas, plintantis į apatinį žandikaulį arba kairę viršutinę galūnę ir kiti miokardo išemijos simptomai, pvz., aritmijos;
  • visceralinis kamienas – pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
  • tinklainės arterinės kraujagyslės – regos sutrikimai, galintys sukelti aklumą.

Ligos eigoje gali sutrikti širdies susitraukimų dažnis ligos paveiktoje arterijoje (taigi liga be pulso). Širdies susitraukimų dažnio stoka atsiranda dėl arterijų susiaurėjimo arba užsikimšimo, dėl kurio pulso banga trukdo arba susilpnėja.

Svarbu

Diagnozės metu svarbūs Takayasu ligos klasifikavimo kriterijai (pagal Amerikos reumatologijos koledžą, 1990). Pripažinimui pakanka 3 balų iš 6: 1. Liga prasideda iki 40 metų 2. Bet kurios galūnės, ypač viršutinės, lariai 3. Pulso susilpnėjimas žasto arterijoje 4. Abiejų rankų kraujospūdžio verčių skirtumai>10 mm Hg. 5. Virš poraktinės arterijos arba pilvo aortos girdimas ūžesys. 6. Nenormali arteriograma (aortos stenozė, pagrindinių jos šakų arba proksimalinių galūnių arterijų susiaurėjimas arba užsikimšimas; segmentinio ar židininio pobūdžio pakitimai).

Takayasu liga – diagnozė

Takayasu ligos diagnozė apima tokius tyrimus kaip:

  • kraujo tyrimai (padidėjęs ESR gali būti liga);
  • Krūtinės ląstos rentgenograma – gali atskleisti aortos išsiplėtimą;
  • kompiuterinė tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija leidžia vizualizuoti sustorėjusias aortos ir jos šakų sieneles;
  • ultragarsas (USG) – tyrimas leidžia nustatyti kraujagyslių susiaurėjimą ir kraujotakos sutrikimus;

Galutinis pripažinimas keliaremiantis angiografijos rezultatais, kurie rodo kraujagysles sutraukiantį pažeidimą ir todėl yra jautriausias tyrimas.

Takayasu liga – gydymas

Ankstyvoje ligos stadijoje gydymas susideda iš gliukokortikosteroidų (kuris siejamas su įvairiomis komplikacijomis) arba imunosupresinių vaistų skyrimu. Jei pacientui jau buvo vazokonstrikcija, atliekama jų atstatymo operacija. Jei procedūra yra nesėkminga, chirurgai gali nuspręsti atlikti vadinamąją aplenkiant laivus, t.y. aplinkkelius.

Kategorija:

Kardiologija