Dvigubas matymas nėra pati liga, o daugelio ligų simptomas. Todėl dvigubo regėjimo priežastys gali būti labai įvairios. Tarp jų pasitaiko ir gyvybei pavojingų būklių, todėl pasirodžius pirmiesiems dvejinimo simptomams, reikėtų nedelsiant kreiptis į oftalmologą. Sužinokite, kurios ligos gali sukelti dvigubą regėjimą ir koks jo gydymas.

Dvigubas matymas , kitaipdiplopija , yra regėjimo sutrikimas, susijęs su staigiu akių obuolių padėties pasikeitimu. Jei dėl kokių nors priežasčių akių obuoliai yra neteisingai išsidėstę vienas kito atžvilgiu, žiūrimas vaizdas sukuriamas skirtingose, vadinamosiose. tinklainės vietos, kurios nesutampa viena su kita, todėl matome jį du kartus.

Oftalmologijoje yra dviejų tipų dvigubas regėjimas: fiziologinis ir patologinis. Pirmuoju atveju objektas, į kurį žiūrime, matomas pavieniui, o objektai prieš jį ir už jo matomi du kartus. Tačiau tai natūralus reiškinys ir pasitaiko kiekvienam sveikam žmogui. Būna atvejų, kai staiga su nerimu suvokiame tokio pobūdžio skilimą. Tačiau daug daugiau nerimo kelia patologinė diplopija – kai objektas, į kurį žiūrime, skyla. Jo atsiradimas rodo ligų, sukeliančių netinkamą akių obuolių padėtį arba judesių simetriją, vystymąsi.

Dvigubas matymas – priežastys

Diplopija arba dvigubas matymas gali būti monokulinis arba žiūronas. Vieningo skilimo priežastis yra šviesos lūžio vienos ar abiejų akių optinėje ašyje sutrikimai. Šio tipo sutrikimai dažniausiai susiję su ragenos ir lęšiuko ligomis:

  • migloje ir ragenos randuose
  • su astigmatizmu
  • esant keratokonusui
  • esant pradinei kataraktai
  • dėl lęšiuko subluksacijos, pvz., po akies traumos

Binokulinio dvigubo matymo priežastys – akis judinančių raumenų parezė (vadinamieji paralyžiniai siūlai) arba mechaniniai akių judėjimo apribojimai. Jie gali tai sukelti:

  • iškilimų arba orbitos lūžių
  • centrinės nervų sistemos ligos (insultas, navikai, aneurizmos, išsėtinė sklerozė, virusinės infekcijos, Laimo liga)
  • galvos traumos
  • hipertenzija
  • diabetas
  • myasthenia gravis
  • apsinuodijimas vaistais ir toksinėmis medžiagomis
  • akies raumenų uždegimas (pvz., Graves liga)
  • konvergencijos sutrikimai

Binokulinis dvigubas regėjimas taip pat gali atsirasti dėl netinkamo akinių pasirinkimo, atskleidžiant paslėptą žvairumą, su nekoreguotais akių defektais, sergant neurozėmis, taip pat po įvairių oftalmologinių ir orbitinių operacijų, taip pat ir po žvairumo operacijų.

Dvigubas matymas – simptomai

Monokuliarinė bifurkacija atsiranda nepriklausomai nuo to, ar žiūrite viena akimi, ar abiem akimis vienu metu, o uždengus vieną akį, skilimas neišnyksta.

Binokulinis regėjimas atsiranda tik tada, kai žiūrite abiem akimis vienu metu ir išnyksta, kai uždengiate vieną akį.

Dvigubo matymo diagnostika

Atsiradus pirmiesiems dvigubo regėjimo simptomams, reikia nedelsiant apsilankyti pas oftalmologą, kuris surinks išsamią anamnezę ir ištirs akis, kurios iš pradžių turėtų nustatyti sutrikimo pobūdį. Svarbu ne tik padalijimo faktas, bet ir:

  • kokiomis aplinkybėmis tai įvyko?
  • Kokius kitus simptomus jis patyrė?
  • koks jo pobūdis – nuolatinis ar periodiškas padvigubėjimas? Vaizdas skyla horizontaliai ar vertikaliai? Žiūrint toli ar arti? Kuria kryptimi jis didžiausias?

Siekdamas tiksliau nustatyti dvigubo regėjimo tipą ir kurių raumenų veiklos sutrikimai, gydytojas oftalmologas – specialistas strabologas – atliekatyrimus vadinamųjų. raumenų pusiausvyraakys iržiūroninis matymas . Tai apima, be kita ko,

Oftalmologas iš tyrimo rezultatų gali nustatyti sutrikimo pobūdį ir tiesioginę skilimo priežastį

  • akies obuolių aktyvaus ir pasyvaus judrumo tyrimas
  • binokulinio matymo tyrimas sinoptofore, įvertinant vaizdų padėties skirtumą horizontaliai, vertikaliai ir pasukimą
  • skilimo testas su šviesiu ruožu
  • raumenų pusiausvyros tyrimas Heso ekrane
  • kompensacinės galvos padėties įvertinimas (daugeliu atvejų, padvigubėjus, pacientas padeda galvą, kad nepadvigubėtų)

Atsižvelgdamas į skilimo simptomus ir pobūdį, gydytojas gali nukreipti pacientą atlikti keletą papildomų tyrimų: galvos ir akiduobių vaizdiniai tyrimai (KT, BMR, angio-KT, angio-BMR), kraujagyslių sveikatos tyrimai (Doplerio ultragarsas), kaklo stuburo įvertinimas, raumenų ligų, skydliaukės ligų ir infekcinių ligų tyrimai.

Dažnai reikia konsultuotis su kitų specialybių gydytojais: neurologu, neurochirurgu, onkologu, internistu, endokrinologu,ENT specialistas, burnos chirurgas ir radiologas.

Dvigubo regėjimo gydymas

- Kadangi dvigubas regėjimas nėra liga pati savaime, o daugelio ligų, kartais net pavojingų gyvybei, simptomas, diplopijos gydymas turėtų prasidėti pašalinus priežastį “, – sako dr. Agnieszka Samsel. Varšuvos OptoMedica klinika.

Daugeliu atvejų, gydant pagrindinę priežastį, dvigubas regėjimas sumažėja arba visiškai išnyksta.

Nustačius dubliavimosi priežastį, pacientą gydo atitinkamas specialistas. Pavyzdžiui, jei diplopijos priežastis yra raumenų uždegimas dėl Greivso ligos, gydymą skiria endokrinologas. Jei skilimą sukelia smegenų auglys, gydymą atlieka neurologas ir neurochirurgas arba galbūt onkologas. Kita vertus, oftalmologo vaidmuo yra gydyti simptomus: sumažinti arba panaikinti skilimą ir panaikinti kompensuojančią galvos padėtį.

Pasak ekspertoAgnieszka Samsel, medicinos mokslų daktarė, Varšuvos OptoMedica klinikos daktarė

Jei akies nuokrypis ir dvejinimasis matymas nedidelis, galima naudoti prizminius akinius, kurie nepakeis akies padėties, tačiau leis panaikinti dvigubą matymą perkeliant vaizdą iš netinkamos akies vietos. tinklainės iki geltonosios dėmės. Kai kuriais atvejais, pavyzdžiui, okulomotorinio paralyžiaus ar ūminio žvairumo, dėl kurio akis smarkiai nukrypsta nuo įprastos padėties ir nuolat skilimas, akių motorinius raumenis reikia gydyti chirurginiu būdu. Prieš priimant sprendimą atlikti žvairumo operaciją, turi būti atliktas mažiausiai 6 mėnesių stebėjimo laikotarpis, nes kai kuriems pacientams skilimas išnyksta savaime. Įdomi kai kurių paralyžinio žvairumo formų gydymo galimybė yra botulino toksino (Botox) naudojimas – botulino injekcija į raumenį, veikiantį priešingai paralyžiuotam raumeniui, greitai atleidžia pacientą nuo skilimo; Metodo trūkumas yra ribotas veikimo laikas.

Kategorija:

Sveikata