Visi vartojame nuskausminamųjų vaistų. Bet ar žinome, kaip jie veikia? Gydytojams prieinami preparatai priklauso trims grupėms. Kiekviename jų yra vaistų, kurių veikimo mechanizmas šiek tiek skiriasi. Jų pasirinkimas priklauso nuo skausmo intensyvumo ir pobūdžio.
Pasaulio sveikatos organizacija parengė lentelę, kurioje aprašoma, kaip ir kada skirti individualųskausmą malšinančių vaistųir kitus vaistus skausmui malšinti. Taianalgezinės kopėčios(iš žodžio „analgezija“ – skausmo malšinimas). Jis turi 3 žingsnius. Pirmoji – nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) ir paracetamolis, antrasis – silpni opioidai (tramadolis, kodeinas ir dihidrokodeinas), trečiasis – stiprūs opioidai (pvz., morfinas, fentanilis, metadonas). Kiekvienas iš jų gydomas adjuvantiniais vaistais, padedančiais malšinti skausmą.
Kaip veikia NVNU?
NVNU veikia uždegiminėje srityje, kuri dirgina skausmo receptorius. Šie vaistai slopina ciklooksigenazės, fermento, būtino prostaglandinų, molekulių, esančių visuose audiniuose ir kūno skysčiuose, sintezei, gamybą.
Paracetamolis neslopina prostaglandinų sintezės, veikia ne uždegiminiame židinyje, o centrinėje nervų sistemoje
Kai kurie prostaglandinai teigiamai veikia mūsų organizmą (reguliuoja įvairius fiziologinius procesus), o kai kurie dalyvauja uždegimo ir skausmo atsiradime. NVNU sumažina abiejų koncentraciją, taigi ir jų šalutinį poveikį.
Kaip veikia opioidai?
Opioidai veikia opioidų receptorius, esančius centrinėje nervų sistemoje. Jie slopina arba sumažina skausmo perdavimą tam tikrose nugaros smegenų vietose, vadinamose valdymo vartais. Stiprūs opioidai skiriasi nuo silpnų opioidų tuo, kad jie neturi lubų poveikio. Didėjant dozei, stiprėja šių vaistų analgetinis poveikis.
Kaip veikia adjuvantai?
Pagalbiniai vaistai taip pat atlieka svarbų vaidmenį gydant skausmą. Tai daugiausia prieštraukuliniai vaistai, naudojami epilepsijai gydyti, ir kai kurie antidepresantai. Pirmieji yra veiksmingi, nes priepuolius sukeliantys mechanizmai taip pat prisideda prie skausmo atsiradimo. Mažindami nervų sistemos hiperaktyvumą, jie mažina skausmo perdavimą. Jie pirmiausia naudojami silpnam neuropatiniam skausmui gydytijie malšina klasikinius skausmą malšinančius vaistus (analgetikus). Kita vertus, kai kurie antidepresantai slopina serotonino ir noradreanlino reabsorbciją, dėl ko skausmo dirgikliai yra atsparūs, blokuojami šiuose valdymo vartuose.
SvarbuSkaitmeninė skausmo skalė
Skausmas yra subjektyvus, tačiau jo intensyvumą galima apibrėžti. Šią užduotį palengvina skaitinė skausmo skalė nuo 0 iki 10, kur 0 reiškia, kad nėra skausmo, o 10 yra stipriausias skausmas, kurį galima įsivaizduoti. Nuo 1 iki 3 skausmas yra silpnas, su juo galite normaliai funkcionuoti, todėl gydymo nereikia. Nuo 4 iki 7 skausmas yra stiprus, o virš 7 - labai stiprus. Skausmas virš 3 turi būti gydomas. Nors skaitinė skausmo skalė yra subjektyvi, ji labai naudinga, pavyzdžiui, vertinant terapijos efektyvumą.
Skausmą malšinantys vaistai nuo opų
Iš nereceptinių (OTC) skausmą malšinančių vaistų, opos pirmiausia turėtų vengti aspirino. Jame yra acetilsalicilo rūgšties, kuri dirgina skrandį ir, kaip priešuždegiminis vaistas, slopina prostaglandinų, įskaitant atsakingus už skrandį saugančių gleivių išsiskyrimą, sintezę. Dėl šios priežasties opalige iš viso nereikėtų vartoti NVNU, nors ne visi jie taip kenkia skrandžiui kaip aspirinas. Jiems idealiai tinka paracetamolio preparatai, kurie neslopina prostaglandinų sintezės, todėl neturi įtakos gleivių gamybai.
Pseudoefedrinas ne visiems
Pseudoefedrinas nėra skausmą malšinantis vaistas. Jis sutraukia gleivinės kraujagysles. Jis mažina patinimą, spūstis ir gleivių sekreciją. Todėl jis dažnai yra sudėtinių vaistų, turinčių priešuždegiminių, analgetinių ir karščiavimą mažinančių savybių, komponentas. Pseudoefedrino poveikis gleivinei nekenkia, jei jo turinčius vaistus vartojate sporadiškai ir trumpai. Ilgesnis jo vartojimas sukelia gleivinės išemiją. Nenaudokite pseudoefedrino papildų, jei turite aukštą kraujospūdį. Sutraukdamas kraujagysles, gali pavojingai padidėti kraujospūdis.
SvarbuAr svarbu, kuo gurkšnoju vaistus nuo skausmo?
Jų nėra, nes jie nesąveikauja su gėrimais (pvz., greipfrutų sultimis, pienu) ar maistu, išskyrus paracetamolį. Vaisiuose (serbentuose, agrastuose) esantis pektinas silpnina jo poveikį. Tačiau visus vaistus geriausia nuplauti negazuotu vandeniu. Tada nereikia prisiminti, su kokiais skysčiais jų negalima derinti. Vaistus nuo skausmo reikia gerti po valgio. Verta prisiminti šį principą. Vartojant juos nevalgius, padidėja skrandžio gleivinės pažeidimo rizika.
Jūros skausmą malšinantis vaistas
Mėsėdžių rūšissraigės jūros skausmo skalės (spurgai) gamina stiprų nuodą, kuris naikina žuvis – konotoksiną. Minimalus jo kiekis malšina stiprų ir sunkiai gydomą neuropatinį skausmą. Didelė dozė gali neskausmingai nužudyti žmogų, nes konotoksinas turi anestezinį poveikį. Kol kas jo galima leisti tik tiesiai į stuburo smegenis, nes geriama forma yra skaidoma virškinimo fermentų ir turi daug šalutinių poveikių (pvz., sukelia haliucinacijas). Tačiau atliekami sintetinio konotoksino, neturinčio natūralaus trūkumų, tyrimai. Tai viltis kenčiantiems nuo lėtinio neuropatinio skausmo, kuriems nepadeda klasikiniai skausmą malšinantys vaistai.
„Zdrowie“ mėnesinis