Obstrukcinė miego apnėja yra rimtas negalavimas, į kurį, deja, nekreipia dėmesio ne tik pacientai, bet ir daugelis gydytojų. Taip yra todėl, kad „girdimiausias“ simptomas yra knarkimas. Kodėl miego apnėja tokia pavojinga? Kokie yra miego apnėjos simptomai ir priežastys bei kaip ji gydoma?

Obstrukcinė miego apnėja( OBS ), kaip apibrėžė Amerikos miego medicinos akademija 1999 m., yra liga, kuriai būdingi daugybiniai simptomai , pasikartojantys oro srauto per kvėpavimo takus ryklės lygyje sustabdymo arba reikšmingo ribojimo epizodai, padidėjus kvėpavimo raumenų darbui.

Apnėjos arba hipopnėjos epizodas (kvėpavimo amplitudės sumažėjimas 50 procentų) turi trukti ilgiau nei 10 sekundžių. Apnėją ir hipopnėją lydi 2–4 % prisotinimo sumažėjimas, palyginti su pabudimo laikotarpiu.

Miego apnėjos simptomai

Iš esmės nėra apnėjos be knarkimo. Dažniausiai atsitinka taip, kad knarkiantis žmogus, nesvarbu, vyras ar moteris, nežino, kad jį kankina miego apnėja. Vienintelis negalavimų požymis – ryte jam skauda galvą ir yra pavargęs. Žmonės, sergantys apnėja, linkę miegoti labai neramiai, blaškosi lovoje ir pertvarko antklodes bei pagalves.

Pacientas dažnai pabunda ir smarkiai įkvepia burna. Miegas tada neatgaivina, nesuteikia jėgų ir neleidžia tinkamai pailsėti. Tačiau kaip gali būti kitaip, kai plaučiai negauna reikiamo oro kiekio, todėl kraujas nėra tinkamai prisotintas deguonies? Visas kūnas yra hipoksinis, net šiek tiek užspringęs.

Gydytojai OSA lydinčius simptomus skirsto į tuos, kurie pasireiškia naktį ir tuos, kurie pasireiškia dieną.

Naktiniai miego apnėjos simptomai:

  • garsus nereguliarus knarkimas, kurį nutraukia staigi tyla, sukelianti trečiųjų šalių nerimą
  • neramus pertrauktas miegas
  • staigus pabudimas iš miego dažnai kartu su oro trūkumo jausmu, greitu kvėpavimu ar širdies plakimu
  • kartais sunku užmigti pabudus dėl nerimo
  • per didelis prakaitavimas naktį
  • reikia šlapintis naktį

Dienos naktinės apnėjos simptomai yra:

  • rytinis galvos skausmas
  • jaučiasi pavargęs, nepaisant ilgiomiegoti
  • padidėjęs mieguistumas dieną, trukdantis normaliam funkcionavimui
  • burnos džiūvimas, suskeldėjusios lūpos pabudus
  • per didelis dirglumas ir nervingumas
  • sunku susikaupti ir atsiminti
  • vyrų potencijos sutrikimai

Miego apnėja – priežastys

Miego metu sumažėja raumenų įtampa, todėl gerklės sienelės lengviau griūva. Apnėja atsiranda, kai taip pat yra viršutinių kvėpavimo takų struktūros anomalijų, tokių kaip:

  • polipai
  • nukrypusi nosies pertvara
  • audinys peraugęs po infekcijų
  • nenormali apatinio žandikaulio struktūra
  • per daug suglebę gomurio raumenys

Miego apnėją taip pat gali sukelti:

  • nutukimas
  • gerti alkoholį
  • besaikis valgymas prieš miegą
  • rūkymas
  • trumpas, storas kaklas – yra ryšys tarp kaklo perimetro ir OSA tikimybės bei sunkumo

Miego apnėja dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems akromegalija arba negydyta hipotiroze. Apnėją taip pat skatina specifinė vyrų gerklės struktūra.

Miego apnėjos poveikis

Vokietijos organizacija ADAC jau ne pirmus metus analizuoja eismo įvykius keliuose sukėlusių vairuotojų sveikatos būklę. Jos tyrimai rodo, kad per 40 proc. kenčia nuo apnėjos, dėl kurios pablogėja dėmesio koncentracija ir pailgėja psichomotorinė reakcija. Daugelis tyrimų taip pat parodė, kad žmonės, sergantys apnėja, dažniau kenčia nuo širdies ligų ir širdies ir kraujagyslių ligų:

  • hipertenzija
  • išeminė širdies liga
  • Zawały
  • smūgiai

Taip pat yra 2 tipo diabeto rizika, gali atsirasti neurologinių sutrikimų. Daugelis vyrų taip pat praranda susidomėjimą seksu dėl didelio miego trūkumo.

Miego apnėja – Apnėjos tipai

Dažniausia ligos forma (net 99% atvejų) yra periferinė apnėja, t.y. apnėja, kurią sukelia kliūtis, užstojanti oro srautą. Likęs 1 proc. yra mišri apnėja (sukelta kliūties ir neurologinių sutrikimų) ir centrinė apnėja, t. y. sukelta neurologinių sutrikimų.

Miego apnėjos diagnozė

Priimta, kad kiekvienam, kuris sninga, pirmiausia turi būti diagnozuota miego apnėja, o tada, jei tinka, chirurgiškai gydomas. Taip yra todėl, kad atsitinka taip, kad pacientas po operacijos nustoja knarkti, tačiau miego metu vis tiek kenčia nuo kvėpavimo sutrikimų, ir šį kartą to nėra.

Pamatinis metodas diagnozei nustatytiobstrukcinės miego apnėjos atveju – polisomnografinis tyrimas. Taip pat yra tyrimai, leidžiantys nustatyti kvėpavimo takų susiaurėjimo vietą. Pagrindas čia yra farmakologinis miego testas. Pacientas guli tamsiame kambaryje ir klausosi raminančios muzikos.

Po vietinės anestezijos jam į nosį įkišamos mikrokameros, kurių dėka nustatomos kvėpavimo takus blokuojančios vietos ir audiniai. Kitas tyrimas – atlikti kvėpavimo takų portretą, tai yra trimatę kompiuterinę tomografiją, kuri leidžia tiksliai suplanuoti procedūrą. Kartais būtinas ir endoskopinis nosies, gerklės bei gerklų tyrimas. Taip pat svarbus pokalbis, iš kurio gydytojas sužino, kokiomis aplinkybėmis atsiranda miego apnėja.

Miego apnėjos gydymas

Deja, nėra veiksmingo farmakologinio miego apnėjos gydymo. Pacientai, sergantys lengva ir vidutinio sunkumo ŪA, turėtų keisti savo gyvenimo būdą, mažinti kūno svorį, užimti palankią miego padėtį, vengti alkoholio, raminamųjų ir gydyti gretutines ligas.

Paprastai jums reikia atlikti ENT operaciją, kad pašalintumėte kliūtį, trukdančią laisvai tekėti orui. Absoliuti gydymo indikacija yra sunki ir vidutinio sunkumo forma, kartu su mieguistumu. Pasirinktas gydymas – teigiamo kvėpavimo takų slėgio kvėpavimas oro protezu.

Šio metodo dėka pašalinamas knarkimas ir apnėja, atkuriama tinkama miego struktūra, tinkamas organizmo aprūpinimas deguonimi, atkuriamos AUN funkcijos. Išnyksta ir nuovargio bei mieguistumo simptomai. Galite naudoti:

  • CPAP- prietaisas per gerai priglundančią kaukę į plaučius visą naktį, esant iš anksto nustatytam padidintam slėgiui, stumia orą; kadangi kvėpavimo takų pasipriešinimas yra individualiai kintamas, todėl PSG tyrimo metu pacientui turi būti pasirinktas mažiausias efektyvus slėgis, CPAP prietaisus kompensuoja Nacionalinė ligonių kasa
  • automatinis CPAP- prietaisas atpažįsta kvėpavimo fazes, automatiškai pritaiko slėgį prie viršutinių kvėpavimo takų srovės pasipriešinimo ir leidžia valdyti gydymą
  • BiPAP- skiria įkvėpimą nuo iškvėpimo, atitinkamai keisdamas slėgį (iškvėpimo slėgis mažesnis), o tai padidina miego komfortą

Gydant miego apnėją, dantų protezai taip pat naudojami gerklės erdvei padidinti. Jie gali būti:

  • protezų išdėstymas vienoje fiksuotoje padėtyje
  • protezai su reguliuojamu apatinio žandikaulio išsikišimu.

Knarkimas gali būti miego apnėjos simptomas:

Kategorija:

Kvėpavimo sistema