Kelių sąnarių degeneracija (gonartrozė) suserga kas penktas europietis. Ekspertai skaičiuoja, kad tik apie 40 procentų kelio sąnario degeneracijos sukelia organizmo senėjimas. Likusiais 60 procentų atvejų kelio degeneracija yra per didelio krūvio, sumušimų ir traumų pasekmė. Tai kaina, kurią mokame už savo gyvenimo būdą. Kaip gydoma kelio degeneracija?

Kelio sąnarių degeneracijayra viena iš pagrindinių negalios priežasčių pasaulyje.keliošis šnekamasis ligos pavadinimas, gydytojų vadinamasgonartrozė , t.y.degeneracinė kelio sąnario liga (artrozė)

Gonartrozė dažniausiai pasireiškia iš abiejų pusių. Dažniau ja serga nutukusios 40–60 metų moterys

Degeneracinių sąnarių pakitimų gydymas priklauso nuo jų sunaikinimo laipsnio, paciento lūkesčių ir priežasčių, lėmusių ligos išsivystymą. Jei tai buvo bet kokia kita sveikatos būklė, ją reikia gydyti; kai priežastis yra antsvoris, turite numesti svorio.

Kelio degeneracijos priežastys. Kas gali pažeisti kelio sąnarį?

Amžiaus ribos, nuo kurios prasideda degeneraciniai pakitimai keliuose, nėra. Tačiau mes žinome, kas gali pagreitinti šį procesą.

  • Per sunkūs kroviniai . Sunkus fizinis darbas, nutukimas ir varžybinis sportas lemia greitesnį sąnarių susidėvėjimą.
  • Traumos . Už jo stabilizavimą atsakingi kelio raiščiai, o meniskai, arba elastinės kremzlės, primena amortizatorius. Pažeidus šias struktūras, sutrinka visas sąnarys ir greičiau nusidėvi jo paviršiai.
  • Ligos . Sąnario kremzlės pažeidimą gali sukelti uždegiminiai sinovijos membranos pokyčiai, kuriuos sukelia tokios ligos kaip Laimo liga, chlamidijų infekcija ar kitos bakterijos ar virusai. Kelių sąnarių degeneracija dažnai atsiranda dėl skydliaukės ligų ir reumatinių ligų.
  • Sąnarį supančių raumenų susilpnėjimas . Jie stabilizuoja kelį ir užtikrina, kad jo judėjimas būtų teisingas ir sklandus. Juos reikia nuolat stiprinti.
  • Įgimti sutrikimaikaulų ir sąnarių stiprinimas . Kelių valgus ar varusas arba klubo displazija gali sukelti perkrovą ir greitesnį sąnarių nusidėvėjimą.

Kelio sąnario degeneracija: simptomai

Dėl to, kad sąnario kremzlė nėra inervuota ir neaprūpinama krauju, dažniausiai pradinėje ligos stadijoje, sąnario skausmas nejaučiamas. Tačiau kai kelį pradeda skaudėti, tinti, stingti, traškėti, tai dažniausiai signalas, kad sąnario pažeidimas jau gerokai pažengęs – apima kremzlinį arčiausiai kaulo esantį sluoksnį.

Tik gydytojas gali įvertinti (remdamasis istorija ir tyrimų rezultatais: rentgenu stovint, kraujo ar sąnario skysčių analize), ar skausmo priežastis iš tiesų yra degeneraciniai pakitimai, o ne kitos ligos, pvz. reumatinių ligų grupė, kristalopatija (pvz., podagra) arba poinfekcinis ar psoriazinis artritas.

Rentgeno vaizdo pagrindu galima diagnozuoti sąnario tarpo susiaurėjimą, galūnių išsirikiavimo sutrikimus, laisvo kūno buvimą sąnario ar kaulo antstate, vadinamus osteofitais. Tai dažnos problemos, susijusios su degeneracija. Specialistai skaičiuoja, kad apie 40 procentų tokių pokyčių atsiranda dėl organizmo senėjimo. Likę 60 procentų yra traumų, infekcijų ir perkrovos pasekmė. Einant kiekvieną kelį veikia jėga, lygi aštuonis kartus mūsų svoriui.

Žiūrėkite 7 nuotraukų galeriją

Kaip palengvinti išsigimusius kelio sąnarius ir sumažinti kelių skausmą?

1. Darykite kompresus

Š alti kompresai bus geresni dėl dviejų priežasčių. Pirma, kai stipriai pažeista sąnario kremzlė, ji suplonėja ir pažeidžiamas kaulas, o atviri ir trinantys sąnarių paviršiai sukels skausmą, patinimą ir kelio sąnario temperatūros padidėjimą. Atvėsus bus palengvėjimas. Antras argumentas, kodėl ledą dėti ant skaudamo kelio, o ne su karšto vandens buteliu, yra tai, kad kyla kelio uždegimo pavojus. Karštis gali pabloginti situaciją.2. Gaukite vaistų nuo skausmo

Kas penktas Europos gyventojas kenčia nuo kelių sąnarių skausmų, o kas tryliktas dėl šios priežasties kasdien vartoja nuskausminamuosius vaistus. Kai skausmas atsiranda dėl per didelio krūvio, pakanka išsaugoti sąnarį. Retkarčiais galima vartoti skausmą malšinančią tabletę (geriausia iš priešuždegiminių vaistų grupės, pvz., ibuprofeno, naprokseno, diklofenako, ketoprofeno). Jei simptomai išlieka ilgiau nei savaitę, skausmas stiprus arba rytinis sustingimas, kreipkitės į gydytoją.3. Nenutraukite veiklos

Judėjimo metu atsirandantis skausmas tausoja sergančią galūnę, riboja fizinį aktyvumą, kurisdėl to sumažėja tam tikro sąnario mobilumas ir netgi atsiranda kontraktūrų (daugiausia lenkimo padėtyje). Tuo tarpu daugybė tyrimų parodė, kad mankšta yra vienas veiksmingiausių artrozės gydymo būdų. Kontroliuojama veikla (pratimų pobūdį ir intensyvumą geriausia aptarti su ortopedu ar kineziterapeutu) gerina nuotaiką, bet ir mažina skausmą, didina sąnarių lankstumą, gerina kraujotaką. Tai pigiausias gydymo būdas.

Osteoartritu sergantys žmonės turėtų sportuoti avėdami labai minkštus batus. Pasivaikščiojimams miško takai, žolės plotai ar bėgimo takas yra geriau nei kietas asf altas. Sąnarių neapkraunančios disciplinos, tokios kaip plaukimas, važiavimas dviračiu, lygumų slidinėjimas, bus saugios.

Nerekomenduojama sportuoti, kai tvenkinys neša didelius krovinius, pavyzdžiui, ilgų nuotolių bėgimas, futbolas, sunkioji atletika. Taip pat verta kasdien daryti paprastus stiprinimo pratimus, pvz., sėdint ant kėdės, tarp kelių suspaudus pagalvę arba sėdint tiesiai, po viena koja (kelio nugarėlė) pakišti susuktą rankšluostį ir penkių sekundžių serijomis spausti.

Jei dėl skausmo sunku judėti, galite naudoti pagalbinę įrangą – ortozę ar ramentus. Tačiau buvo įrodyta, kad šių pagalbinių priemonių nereikėtų naudoti nuolat, nes dėl to gali padidėti sąnarį palaikančios raumenų sąstingis ir susilpnėti.

4. Reabilituoti

Esant degeneraciniams pakitimams, jų būklę galima pagerinti reabilitacijos būdu.

  • Kinezioterapija - tinkamas pratimų pasirinkimas padės sustiprinti nusilpusias raumenų grupes ir sumažinti perkrautų įtampą. Kineziterapeutas pakoreguos judesių modelius ir, jei paciento būklė leis, supažindins su funkcinės treniruotės elementais. Taip pat svarbus raumenų tempimas (tempimas), nes tai padidins įsitempusių audinių elastingumą
  • Minkštųjų audinių terapija – giliųjų audinių masažo ir miofascialinio atpalaidavimo metodų taikymas (dažniausiai klubo ir apatinės galūnės raumenyse) padidina jų lankstumą ir neleidžia susidaryti kontraktūroms bei sąaugoms.
  • Fizinė terapija – dažnai taikoma krioterapija, magnetoterapija, lazerio terapija, smūginė banga ir ultragarsas.
  • Kinezioteipavimas – užklijuojant pleistrus koreguojama fascija, kuri gali sumažinti ir net malšinti skausmą. Tačiau dėl kelio sąnario degeneracijos tai turi trumpalaikį poveikį.

5. Paprašykite savo gydytojo injekcijų

Gydytojas gali rekomenduoti klampų papildymą – gydymą, kuriuo siekiama pagerinti sinovinio skysčio kokybę.Tada į sąnarį leidžiami preparatai su hialurono rūgštimi, kuri stabdo degeneracinių pakitimų progresą. Naudojant tokį gydymą, kuris trunka mažiausiai tris savaites (priklausomai nuo vaisto dozės), galima žymiai pagerinti sveikatą, dažniausiai per metus. Preparatas turi priešuždegiminį ir drėkinamąjį poveikį kremzlėms, todėl sąnarys tampa efektyvesnis ir mažiau skausmingas. Injekcijų skaičius ir kaina priklauso nuo preparato koncentracijos (400-900 PLN)

Sąnario regeneracijai taip pat galite naudoti trombocitais praturtintą plazmą (PLN 1100-2500) arba kamienines ląsteles, gautas iš savo riebalinio audinio. Surinkimas ir transplantacija atliekama vienos procedūros metu (5000-6000 PLN).

Kai kuriais atvejais būtina taikyti blokadą – į sąnarį suleidžiamas steroidinis vaistas. Tačiau kalbant apie steroidinius vaistus, indikacijos vartoti sergant gonartroze yra labai ribotos.

6. Keisti mitybą

Numetus 10-20 kg antsvorio, rizika susirgti kelių osteoartritu sumažėja 30-40 procentų. Dieta gali pagreitinti arba sulėtinti artrozės vystymąsi. Tvenkiniams kenkia sotieji riebalai (sviestas, riebi mėsa ir sūris) bei vitamino D trūkumas. Teigiamai veikia omega-3 riebalų rūgštys (riebi jūros žuvis) ir antioksidantai (randami daržovėse ir vaisiuose). Svarbus ir tinkamas b altymų kiekis, nes nuo to priklauso sąnarius stabilizuojančių raumenų jėga. Kalbant apie papildą, paprastai rekomenduojamas gliukozamino sulfatas ir chondroitino sulfatas.

Išplėstinė kelio degeneracija

Kai degeneracinė liga yra pažengusi, skausmas atsiranda ne tik atliekant veiklą, kuri kelia didžiausią apkrovą kelio sąnariui. Vaikščiojimas, ilgas stovėjimas, pakilimas nuo kėdės, nusileidimas laiptais taip pat tampa paciento problema. Priklausomai nuo to, kurie audinių fragmentai yra pažeisti, gonartrozė gali būti labiau paplitusi kelio šoniniuose, viduriniuose arba girnelės šlaunies skyriuose.

Kelio sąnarių degeneracija – pažeisti raiščiai

Kelių stabilumą užtikrina kelių raiščių sistema (svarbiausi iš jų – priekiniai ir užpakaliniai kryžminiai raiščiai bei blauzdikaulio ir šeivikaulio kolateraliniai raiščiai). Juos galima palyginti su nelabai lanksčia juostele, jungiančia kaulą su kaulu. Būtent dėl ​​šio mažo lankstumo dažnai pažeidžiami raiščiai – rimtai sužalojimui pakanka aštraus liemens pasukimo su šiek tiek sulenktais keliais arba ne per stipraus smūgio.

Kryžminis raištis yra labiausiai pažeidžiamas. Be operacijos jo negalima ištaisyti. Procedūra apima transplantato įterpimą vietoje pažeisto raiščio iš sausgyslės, paimtos iš paciento. Operacija yrasudėtingas ir tikslus, nes kryžminis raištis yra tik 2-3 cm ilgio. Jo rekonstrukcija labai svarbi norint atkurti tinkamą sąnario funkcionavimą. Tai taip pat apie kelio stabilizavimą, bet ir apie informacijos srautą tarp kelio sąnario ir smegenų, nes šis raištis yra kažkas panašaus į akį, kuri smegenims praneša apie sąnario padėtį.

Ši sudėtinga operacija atliekama naudojant artroskopą – prietaisą, leidžiantį pro nedidelius odos pjūvius pažvelgti į sąnario vidų, įterpti mikroįrankius ir pakeisti raištį. Išgręžiamas šlaunikaulis ir blauzdikaulis, o po to į skylutes įkišama sausgyslė. Kai jis yra vietoje, jis pritvirtinamas prie šlaunikaulio ir, pakankamai įtempus, prie blauzdikaulio. Procedūros metu naudojami varžtai organizme suyra po 3 metų, nesukeldami jam jokios žalos. Po procedūros intensyvi reabilitacija trunka apie 2 mėnesius, tačiau apie visišką kelio regeneraciją galima kalbėti tik po šešių mėnesių. Tačiau pastangos atsiperka, nes galite grįžti net į varžybinį sportą.

  • Artroskopija diagnozuojant ir gydant kelio sąnarį
Svarbu

Galite pabandyti atstatyti sąnario kremzlę

Sąnario kremzlės sunaikinamos dėl degeneracinių procesų, bet ir traumų metu. Kremzlės pažeidimai dažniausiai atsiranda kartu su kitais kelio pažeidimais. Potrauminio sąnario kremzlės destrukcijos priežastis yra traumos, kurių metu kelio sąnarys buvo veikiamas milžiniškos jėgos.

  • Jei yra pažeistas nedidelis kremzlės plotas, veiksmingas būdas ją atstatyti yra procedūra, kurios metu išgręžiamos mažytės skylutės kaule, esančiame po pažeista sąnario kremzle. Iš jų ištekėjęs kraujas suformuoja randą, kuris pakeičia pažeistą kremzlę. Randas neskausmingai atsiranda 6-12 mėnesių.
  • Jei šis metodas nesėkmingas arba žala labai didelė, galima naudotichondrocitų transplantaciją . Iš paciento paimamas dviejų degtukų galvučių dydžio sąnarinės kremzlės gabalas. Tada specialiomis laboratorinėmis sąlygomis jie dauginami. Kai gaunamas atitinkamas ląstelių skaičius, jos perkeliamos į kolageno biomedžiagą. Taip paruošta kremzlė implantuojama į kelį. Čia ląstelės toliau dauginasi ir visiškai užpildo kremzlės defektą. Tai neįprastas gydymo metodas, jo veiksmingumas vertinamas virš 90 proc. Kremzlės atstatymas užtrunka daug laiko. Taip yra todėl, kad laboratoriniam dauginimui paruoštos sąnarių kremzlės ląstelės tam tikra prasme turi regresuotivystymasis – jie tampa ląsteliniais naujagimiais. Implantuota kremzlė yra gelio konsistencijos, t.y. yra naujagimių sąnariuose esančios formos. Kad kremzlė subręstų ir sukietėtų, užtrunka apie metus. Tai, žinoma, nesmerkia žmonių, kuriems taikomas šis metodas, stovėti vietoje, tačiau po metų galite grįžti į pilną veiklą. Kremzlės transplantacijos procedūrų Nacionalinė ligonių kasa nekompensuoja, laimei, kitos nekompensuoja.

Kelio sąnarių degeneracija – menisko pažeidimas

Kelyje yra du meniskai. Tai lanksčios kremzlės, primenančios pasagą. Jie atlieka labai svarbų vaidmenį, nes yra tarsi amortizatoriai – sugeria energiją, kuri veikia sąnarį. Ir tai yra gana daug. Einant keliu sukuriama jėga, lygi aštuonis kartus mūsų svoriui. Meniskas sugeria 30-40 proc. krūvis, kuris atsiranda stovint, o lipant laiptais – net 75 proc.. Menisko sužalojimas yra dažniausia kelio trauma. Jis pasireiškia stipriu skausmu arba – kremzlės gabalėlio atsiskyrimo ir pasislinkimo atveju – sąnario judėjimo blokavimu. Pažeidimai atsiranda staigiai pasukus kelį, rečiau greitai ištiesus ar sulenkus koją. Jei meniskas yra pažeistas, kelio jėga veikia tiesiogiai kaulus, sudarančius sąnarį. Taip greičiau sunaikinama sąnario kremzlė, o dėl kelio traumos gali plyšti ar plyšti meniskas. Tada geriausias būdas tai pataisyti yra artroskopinis fragmentų susiuvimas. Kita vertus, jei trauma ilgai negydoma arba meniskas visiškai sunaikintas, jo fragmentas arba visas meniskas gali būti pakeistas biomedžiaginiu implantu. Implantas – tai tam tikra putplasčio struktūra (šiek tiek primenanti kempinę), į kurią prasiskverbia ląstelės. Laikui bėgant implantas apauga audiniu. Kai jis pagaliau ištirpsta, jo vietoje atsiduria naujas savas meniskas. Implantas į sąnarį įkišamas per artroskopą. Gydytojas nupjauna defekto dydžio fragmentą ir sutvirtina jį specialiomis siūlėmis. Kelias valandas po operacijos į implantą bėga kraujas, o kartu su juo ir vadinamasis multipotencialios ląstelės, kurios virsta ląstelėmis, kurios sudaro sąnarinį menizą. Po tokios operacijos pacientas greitai pradeda reabilitaciją. Gydymas gali būti derinamas su kitais metodais. Įsriegus implantą, skausmas atslūgsta. Tačiau didesnė nauda yra ta, kad išvengiama degeneracijos ir galbūt kelio protezo implantavimo.

  • Pažeisto menisko gydymas

Kelių sąnarių degeneracinių pakitimų gydymas

Esant nedideliems kelių sąnarių pakitimams, jų būklę galima pagerinti reabilitacijos būdu, t.y. raumenų mankštomis, kineziterapijos procedūromis, kuriospadidinti sąnario judesių amplitudę, sumažinti uždegimą ir pagerinti audinių aprūpinimą krauju. Taip pat pravartu vartoti preparatus, kurie gali sustabdyti degeneracijos progresavimą. Rekomenduojamos priemonės, kurių sudėtyje yra gliukozamino sulfato ir chondroitino. Verta prisiminti, kad šie preparatai sąnario kremzlės neatnaujina, o tik lėtina ligos progresavimą. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti viskoos papildymą – terapiją, skirtą sinovinio skysčio kokybei pagerinti. Tada preparatas su hialurono rūgštimi suleidžiamas tiesiai į sąnarį. Gydymas paprastai trunka apie 3 savaites, o jo poveikis trunka metus. Preparatas (tiekiamas pagal receptą) padidina sinovinio skysčio sekreciją, dėl to sumažėja sąnarių paviršių trintis ir pagerėja sinovinio skysčio amortizacinės savybės. Dėl to sąnarys tampa efektyvesnis ir mažiau skausmingas, o sąnarių pakitimų sustabdyti niekaip nepavyksta. Kai reabilitacija ir vaistai nepadeda, vienintelė išeitis yra kelio operacija. Jei kelio pažeidimas nedidelis, atliekamos artroskopinės operacijos, išvalant sąnarį nuo pažeistų fragmentų. Kartais pakanka chirurginiu būdu pakeisti sąnarį sudarančių kaulų kampą, kad skausmas išnyktų ir jo degradacija nesiliautų. Po tokios operacijos sergantis kelias pamirštamas keleriems metams. Radikaliausias kelio sąnario taisymas – tai kaulo fragmentų, sudarančių sąnarį, chirurginis pjovimas ir pakeitimas metaliniais implantais. Žmonėms, turintiems didelių degeneracinių kelio pakitimų ar po sunkiai gydomų traumų, vienintelė išeitis dažnai yra viso kelio protezo įdėjimas. Procedūra dažniausiai atliekama pacientams, kurių sąnarių mobilumas yra labai apribotas ir kurie kenčia nuo stipraus skausmo, kurio negalima numalšinti vaistais, reabilitacija ar fizine terapija.

Gonartrozė ir kelio endoprotezavimas

Pasitaiko, kad esant pažengusiems degeneraciniams kelio pakitimams, vienintelė išeitis yra endoprotezavimas, t.y. dirbtinio sąnario implantacija. Chirurginė procedūra – tai ekonomiška, pilna sergančio sąnario sąnarinių paviršių rezekcija ir jų pakeitimas dirbtiniu jungtimi, pagaminta iš pyptelėjimą sugeriančių medžiagų, – sako dr. n. med. Juliusz Dec iš Sport-Clinic Żory.

Š altinis: Sport-Klinika Żory / youtube

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Stuburas, kaulai, sąnariai