Inkstų pažeidimai sudaro apie 10 proc visų pilvo traumų. Inkstų pažeidimas yra tada, kai inkstas yra nukreiptas arba plyšta. Tai apima inkstų sumušimą. Tokio pobūdžio sužalojimai dažniausiai įvyksta po smūgio, kritimo ar eismo įvykio. Jų pasekmė gali būti hematoma ant inkstų. Tada gali prireikti operacijos. Kokios yra inkstų traumų rūšys? Kaip atpažinti jų simptomus? Kas yra terapija?

Inkstų pažeidimaisudaro apie 10 proc. visų pilvo traumų. Inksto pažeidimas yrainkstasyraatsispindiarbaplyšo.Tai taip pat apimainksto sumušimą . Tokio tipo sužalojimai gali atsirasti po smūgio, kritimo ar eismo įvykio. Jų pasekmė gali būtihematoma ant inksto . Tada gali prireikti chirurginio gydymo.

Inkstų pažeidimai (iškrypęs, įtrūkęs, sumuštas inkstas) – klasifikacija, priežastys

Yra dvi inkstų pažeidimų grupės: bukas (uždarytas) ir skvarbus (atviras). Eismo įvykiai yra pagrindinė beveik pusės bukių inkstų sužalojimų priežastis. Jie taip pat gali būti sumušimo, pargriuvimo ar nelaimingo atsitikimo, susijusio su kontaktiniu sportu, pasekmė.

Inkstų traumų ypač pažeidžiama grupė yra sportuojantys jaunuoliai, eismo įvykių dalyviai, nelaimingų atsitikimų namuose ar darbe aukos

Kita vertus, prasiskverbiantys sužalojimai dažniausiai yra šautinių ir durtinių žaizdų pasekmė.

Esant inkstų pažeidimams, ypač transporto traumoms, yra didelė kitų organų (blužnies, storosios žarnos, kepenų, kasos, stambiųjų kraujagyslių) pažeidimo tikimybė. Jei tai atviras, veriantis inksto pažeidimas, tikimybė siekia 80%, bukos ir uždaros traumos atveju sumažėja iki 20%. Uždaryti traumos sudaro per 90 proc. visi inkstų pažeidimai.

Inkstų liga, cistos ir cistinės ligos, hidronefrozė, inkstų akmenligė, lėtinis uždegimas, vystymosi anomalijos ir vėžys yra veiksniai, dėl kurių inkstai tampa labiau pažeidžiami.

Kodėl geriamasis vanduo padeda inkstams? [TOWIDEO]

Inkstų pažeidimai (atspindi, įtrūkęs, sumuštas inkstas) – simptomai

  • hematurija

Ne.hematurija visada turi būti susijusi su pačiu inkstų pažeidimu, tai gali būti kito organo pažeidimo pasekmė. Tuo pačiu metu hematurijos nebuvimas neatmeta inkstų pažeidimo.

  • nugaros, šoninės srities, krūtinės ar pilvo skausmas
  • aptemptas pilvas, raumenų apsauga ir apčiuopiama masė pilve
  • inkstų diegliai
  • mėlynės juosmens srityje arba viršutiniuose pilvo kvadrantuose ir skausmas šioje srityje

Inkstų pažeidimai (iškrypęs, įtrūkęs, sumuštas inkstas) – diagnozė

Pradinė diagnozė įtariamo inkstų pažeidimo atveju buvo pilvo ultragarsas, šlapimo tyrimas, laboratoriniai tyrimai: kraujo tyrimas, elektrolitų kiekis, krešėjimo laikas, kreatininas ir karbamidas. Taip pat būtina nustatyti hematokrito indeksą. Kiti vaizdiniai tyrimai, naudojami diagnozuojant Urogenitalinės sistemos ir inkstų pažeidimus, yra: ultragarsas, kompiuterinė tomografija, urografija, angiografija ir arteriografija.

Inkstų pažeidimai (iškrypęs, įtrūkęs, sumuštas inkstas) – gydymas

Amerikos traumų chirurgijos asociacija sukūrė inkstų traumų klasifikaciją, kuri galioja ir Europoje. Ši klasifikacija apima penkis laipsnius:

1. Inksto sumušimas, subkapsulinė hematoma 2. Inksto parenchimos plyšimas, neviršijantis inksto žievės šerdies ribos. Inksto šerdies pažeidimas, bet nepažeista dubens dubens sistema 4. Inksto plyšimas su dubens dubens sistemos ir (arba) segmentinės kraujagyslės pažeidimu. Inksto parenchimos suskaidymas ir (arba) inksto pedikulio pažeidimas

Inksto pažeidimo atveju operacijos indikacija bus penktojo laipsnio sužalojimas ir simptomų sustiprėjimas nepaisant tinkamo gydymo (šlapimo nutekėjimo padidėjimas ir hematoma, blogi kraujo tyrimų rezultatai, pablogėjimas bendra būklė).

Pirmojo ir antrojo laipsnio traumos dažniausiai gydomos konservatyviai – visiškai rekomenduojama gulėti lovoje (keletą dienų po to, kai išnyksta simptomai ir hematurija) ir susilaikyti nuo pratimų apie 6 savaites. Jūsų gydytojas gali nuspręsti profilaktiškai skirti Jums antibiotikų. Per tą laiką būtina reguliariai stebėti gyvybinius požymius, pilvo simptomus, hemoglobino kiekį ir hematokrito reikšmes.

Esant trečio ir ketvirto laipsnio sužalojimams, procedūra nustatoma pagal sužalojimo tipą (atvirą ar uždarą), paciento bendrą būklę, jo pajėgumą ir inkstų funkciją. Ketvirto laipsnio sužalojimai, klasifikuojami kaip sunkūs, tinkamai gydant (KT, antibiotikai, palaikant šlapimtakio praeinamumą)- vidinis įtvarinis kateteris) 75 proc. atvejų yra galimybė išsigydyti be operacijos.

Tik penktas pažeidimo laipsnis yra absoliuti neatidėliotinos operacijos indikacija.

Kiekvienas pacientas po inkstų pažeidimo, nepaisant jo laipsnio ir klinikinių simptomų, turi būti stebimas ligoninėje

Inkstų pažeidimai (iškrypęs, įtrūkęs, sumuštas inkstas) – komplikacijos

Ankstyvos komplikacijos – atsirandančios pirmąjį mėnesį po traumos – gali būti:

  • kraujavimas
  • infekcija
  • perirenalinis abscesas
  • sepsis
  • šlapimo fistulė
  • hipertenzija
  • cista su šlapimu

Uždelstas retroperitoninis kraujavimas atsiranda praėjus savaitėms po sužalojimo pradžios ir gali būti pavojingas gyvybei.

Bibliografija:

1. Bużański T., Šlapimo sistemos pažeidimai, "Postępy Nauk Medycznych", 2014, nr 1

2. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Inkstų sužalojimai – simptomai ir diagnostika, "Pediatrija ir šeimos medicina", 2013, Nr. 9

3. Ząbkowski T., Skiba R., Grabińska A., Maliborski A., Syryło T., Zieliński H., Inkstų traumos – gydymas, "Pediatrija ir šeimos medicina" 2013, Nr. 9

Kategorija:

Urologija ir nefrologija