Skausmas įspėja, kai jūsų kūne vyksta kažkas blogo, tačiau kai tai trunka per ilgai, sutrikdo organizmo veiklą, mažina imunitetą ir sukelia depresiją. Todėl lėtinis skausmas buvo pripažintas liga, kurią būtina gydyti. Beveik trečdaliui lenkų kovojant su ja reikalinga profesionali pagalba, kurią gali suteikti skausmo gydymo klinikos. Kur jų ieškoti?

Skausmas , kaip nepageidaujamas šešėlis, lydi mus nuo gimimo iki mirties. Kas dešimtas žmogus kovoja su migrena, kas ketvirtas kasdien patiria nugaros skausmus. 50-80 procentų pacientų netlėtinis skausmasnegydomas arba gydomas netinkamai. Apie 50 procentų vėžiu sergančių pacientų kenčia nuo skausmo.

Pacientas kenčia, nes „nieko kito jam nėra“. Juk tikima, kad kančia kilnina, o pokštininkai sako, kad „kai 40-metis pabunda ryte ir nieko neskauda, ​​vadinasi, jis mirė“. Tuo tarpu medicina puikiai moka susidoroti su skausmu, nepaisant jo kilmės. Štai kodėl jūs neturite susitaikyti su kančia.

Jei gydytojas elgiasi vangiai arba bando jus įtikinti, kad turite priprasti prie skausmo, nesitaikykite su juo. Kaip rekomenduoja Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), lėtinį skausmą, kaip ir bet kurią ligą, reikia gydyti kuo greičiau. Tada yra didžiausia tikimybė, kad tai bus įveikta paprastais metodais.

Skausmas – skausmo rūšys

Skausmas yra mūsų sąjungininkas tik tada, kai signalizuoja apie pavojų (įspėja, kad nenudegintumėte, jei ranką pridėsite prie ugnies), praneša apie ligą (apendicitą, kepenų dieglius, infarktą). Jei kančia trunka per ilgai, tai sukelia blaškymąsi, nemigą, lėtinį nuovargį, kančią ir net depresiją.

Ūmus skausmas , t.y. skausmas, kuris trunka trumpai ir praeina kartu su jį sukeliančia liga, naudingas ir mums, ir gydytojui, nes verčia ieškoti jo priežasties ir specialisto pagalbos. Kai skauda dantį, einame pas odontologą, o kai ausis - pas LOR specialistą. Kaip mes žinotume apie apendicitą, jei ne skausmas? Ūminis skausmas praeina po ligos išgydymo. Jei taip neatsitiks, jis iš geradario virsta priešu.

Lėtinis (lėtinis) skausmasyra skausmas, kuris trunka ilgiau nei 3 mėnesius. Jis gali lydėti daugybę ligų – degeneracinius sąnarių pakitimus, ligasreumatinės, migrenos, neuralgijos, nors dažniausiai tai siejame su vėžiu. Jam nereikia visą laiką erzinti. Kartais jis pasirodo kiekvieną dieną kelias valandas arba kelis kartus per savaitę ar mėnesį. Tai visada blogina gyvenimo kokybę.

Skausmo jutimo mechanizmas

Dažniausiai susiduriame su vadinamaisiais skausmo receptorių, atsirandančių dėl sudirginimo (dėl traumos, o vėliau uždegimo aplink traumos vietą), skausmo receptorių, išsibarsčiusių mūsų audiniuose. Nervinis impulsas iš tokio receptoriaus siunčiamas per nervus, kurie veda į nugaros smegenis ir smegenų žievę, kur jaučiamas (suvokiamas) skausmas.

Šiame mechanizme svarbų vaidmenį atlieka daugybė medžiagų (tarp jų ir prostaglandinai), kurios gaminasi traumos vietoje ir sumažindamos skausmo receptorių jaudrumo slenkstį stiprina impulsą, didina skausmo pojūtį. Taip skauda kelį, kai susimušame save, gerklę – kai užsikrečiame.

Maždaug 1 procentas visų skausmo sindromų yra neuropatinis skausmas (radikulinis skausmas, fantominis skausmas po kojos ar rankos amputacijos, poherpetinė neuralgija, diabetinė neuropatija). Tada skausmas rodo ne tai, kad serga audiniai, o kad pažeista mūsų nervų sistema. Dažniausiai tai jaučiamas kaip deginimas arba deginimas.

Dėl sudėtingo atsiradimo mechanizmo neuropatinį skausmą labai sunku gydyti – tai įmanoma tik apie 60% pacientų. serga. Receptorių skausmą galima įveikti beveik 100 %.

Lėtinis skausmas

Jūs turite kovoti su kiekvienu skausmu. Kai jis stiprus, gydome jo priežastį ir tik malšiname skausmą. Esant lėtiniam skausmui, kuris yra savaime liga (jis prarado įspėjimo ir gynybos funkciją), reikia kovoti ir su priežastimi, ir su pačiu skausmu.

Kodėl tai taip svarbu? Nes ilgalaikis skausmas sugadina visą kūną. Tai sukelia lėtinį stresą, kuris sutrikdo visų sistemų darbą. Lėtinio skausmo kamuojami žmonės kenčia nuo nemigos, neturi apetito, yra irzlūs ar apatiški.

Laikui bėgant atsiranda nervų sistemos pakitimų, psichikos iškraipymų. Negalime sutelkti minčių į nieką, išskyrus skausmą, nesinori kalbėti ar dirbti. Žmonės, kenčiantys nuo skausmo, praranda gyvenimo džiaugsmą, pasitraukia į save arba tampa agresyvūs.

Pasak ekspertoMałgorzata Malec-Milewska, medicinos mokslų daktarė, daktarė, anesteziologė, Varšuvos antrosios pakopos studijų centro medicinos centro skausmo gydymo klinika

Galite reikalauti gydymo

Kiekvienas gydytojas, be pagrindinės ligos gydymo, turėtų kovoti su skausmo malšinimu. Kančia šiais laikais draudžiama, nes yra būdų, kurie leidžia ištverti skausmąbent jau iki pacientui priimtinos ribos. Todėl, jei gydytojas nesuteikia tokios pagalbos, turite jos kategoriškai prašyti. Iškilus problemų dėl nuskausminamųjų vaistų nustatymo, kai pacientui per labai trumpą laiką prireikia stipresnių ir didesnių vaistų dozių arba nurodomi invaziniai gydymo metodai, gydytojas turi nukreipti pacientą į skausmo gydymo kliniką. Pacientas pats gali prašyti tokio siuntimo, kai nemato gydymo pažangos. Gydytojai specializuotose klinikose užsiima įvairios kilmės lėtinio skausmo gydymu. Bėda ta, kad Lenkijoje yra apie 200 tokių klinikų ir tik apie 20 yra sertifikuotos Lenkijos skausmo tyrimo draugijos. Štai kodėl kartais tenka šiek tiek palaukti apsilankymo moderniame kurorte.

Atsparumas skausmui

Tas pats dirgiklis vienam žmogui gali sukelti stiprų skausmą, o kitam jis nedaro įspūdžio. Skausmas yra sudėtingas reiškinys, ne tik jutiminis, bet ir emocinis. Tai priklauso nuo individualaus skausmo slenksčio (mažiausias dirgiklio, laikomo skausmingu, intensyvumo lygis), skausmo toleravimo (viršutinė skausmo intensyvumo riba), skausmo jautrumo (intensyvumo skalė, nustatoma tarp skausmo slenksčio ir skausmo tolerancijos), ankstesnės patirties šioje srityje (ar skausmas kartojosi dažnai) ir nuotaika, oras, paros laikas.

Stresą patiriantis žmogus bet kokį skausmą jaučia stipriau. Kartais naktimis skauda labiau. Hormonai testosteronas ir progesteronas taip pat turi įtakos skausmo pojūčio intensyvumui – didelis jų kiekis padeda lengviau susidoroti su negalavimais.

Skausmo intensyvumą galima išmatuoti. Šiuo tikslu dažniausiai naudojama 11 balų skaitmeninė skalė (NRS), nuo 0 iki 10. Pacientas pažymi joje tašką, išreiškiantį jo skausmą, skaičiuojant nuo nulio (neskausmo) iki 10 (skausmas nepakeliamas). . Tai labai naudinga – leidžia pasirinkti gydymą, atitinkantį jaučiamą skausmą, ir kontroliuoti jo efektyvumą.

Prof. Jacekas Łuczak, Lenkijos paliatyviosios slaugos asociacijos garbės prezidentas, tvirtina, kad skausmas – neskaitant temperatūros, slėgio, pulso ir kvėpavimo dažnio – yra penktasis gyvybiškai svarbus parametras ir turi būti įrašytas į paciento ligoninės medicininį įrašą.

Jei pacientas 2-3 dienas savo skausmą įvertina aukščiau „5“, jis turėtų pasakyti anesteziologui (Lenkijoje algiologo, t. y. gydytojo, užsiimančio skausmo gydymu, specializacija dar nėra) ir paprašyti pagalbos.

Skausmą malšinantys vaistai – kovos su skausmu metodas

Nors skausmą galima malšinti įvairiais būdais, dominuojantis metodas yra farmakologija. Dažniausiai nuskausminamuosius pasigaminame patys, nepasitarę su gydytoju, nors ne visada žinome apie šalutinį jų perdozavimo poveikį. Kraujavimas išvirškinamojo trakto, inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas, širdies ir kraujagyslių negalavimai – taip gali baigtis populiarių preparatų perdozavimas. Tuo tarpu, kad vaistas būtų veiksmingas ir saugus, jį reikia parinkti individualiai. Nes tai, kas padėjo mūsų artimui, gali mus pakenkti.

Renkantis analgezinio poveikio vaistus, gydytojas naudoja 3 pakopų nuskausminamąsias kopėčias (iš pradžių šis metodas buvo taikomas tik nuo vėžio skausmo). Kalbama apie tinkamo vaisto skyrimą reikiama doze ir tinkamu laiku – taip pasiekiamas geriausias poveikis ir sumažinamas šalutinis poveikis (pvz., mieguistumas ar vidurių užkietėjimas). Vaisto dozė ir forma (lašai, tabletės, pleistras) parenkamos individualiai.

  • Esant silpnam skausmui (NRS 1-4), naudojamas paracetamolis ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Jie turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį, įskaitant. sumažinant prostaglandinų, atsakingų už mūsų skausmo receptorių jautrinimą, gamybą.
  • Esant vidutinio stiprumo skausmui (NRS 5-6), skiriami silpni opioidai (pvz., kodeinas, DHC, tramadolis).
  • Esant stipriam skausmui (NRS 7-10) stiprūs opioidai (pvz., morfinas, fentanilis, buprenorfinas, metadonas, oksikodonas). Jie veikia centrinę nervų sistemą (smegenis ir nugaros smegenis).

Skirtingo veikimo mechanizmo vaistų derinimas duoda gerų rezultatų – tuomet galima panaudoti jų veikimo sinergiją (skirdami mažesnes kiekvieno vaisto dozes, sumoje pasiekiamas geresnis gydomasis poveikis nei kiekvieno atskirai).

Taip pat yra paruoštų preparatų, kurie yra vaistų derinys, pvz., paracetamolis su tramadoliu arba kodeinu. Taip pat dažnai naudojami įvairūs adjuvantai (pvz., antidepresantai, antikonvulsantai, antispazminiai vaistai, steroidai, vėmimą mažinantys vaistai ir kt.).

Mitas, kad morfijus (naudojamas lėtinio vėžio skausmo malšinimui) prilyginamas vaistui, sklando net tarp gydytojų. Todėl jie be reikalo pasmerkia sunkius ligonius papildomoms kančioms. Tuo tarpu, kaip rodo amerikiečių eksperimentai, atlikti 12 tūkst. pacientų, pavartoję morfijų, tik 4 žmonės iš šios grupės tapo priklausomi nuo jo.

Lenkijoje šis vaistas vartojamas kaip paskutinė priemonė. O morfijus, vartojamas tinkamomis dozėmis, prižiūrint patyrusiam anesteziologui, palengvina kančias ir, kaip matote, sukelia priklausomybę itin retai. Gydytojai gauna vis daugiau šiuolaikiškų preparatų su morfiju.

Privalai tai padaryti

5 nuskausminamųjų vartojimo taisyklės:

  1. Skaitykite skrajutę. Iš jo sužinosite, kada ir kaip vartoti vaistą ir kokios yra kontraindikacijos.
  2. Neviršykite rekomenduojamoskasdieninė dozė. Dauguma vaistų pasiekia lubų efektą, t. y. išgėrus didesnę dozę, jų veiksmingumas nepadidėja.
  3. Nemaišykite skirtingų nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU), kitaip susikaups šalutinis poveikis.
  4. Jei informaciniame lapelyje nurodoma, kad vaistą reikia vartoti kas 4 valandas, laikykitės šios taisyklės, kad išlaikytumėte pastovų vaistinės medžiagos kiekį organizme.
  5. Daugumą nereceptinių nuskausminamųjų vaistų reikia gerti pavalgius ir nusiprausus vandeniu.

Alternatyvus skausmo gydymas

Gydymas vaistais gali palaikyti invazinius gydymo metodus, tokius kaip termolezija arba blokados (neurolizė). Šio gydymo indikacijos yra prieinamos 15–20 procentų pacientų, kenčiančių nuo lėtinio skausmo.

Termolezija yra laikinas skausmą laidžiojo nervo išjungimas elektros srove. Tai duoda gerų rezultatų, pvz., sergant trišakio nervo neuralgija ir kai kuriais stuburo skausmais. Blokados naudojamos trumpam (jei naudojami vietiniai anestetikai) arba keliems mėnesiams (vadinamųjų neurolizinių medžiagų atveju), sustabdant nervų laidumą. Jie gerai veikia, pavyzdžiui, esant raumenų ir kaulų sistemos skausmams, po juostinės pūslelinės, kasos vėžio.

Kartais gydyti padeda fizinė terapija. Jis gerina kraujotaką, mažina raumenų įtampą ir mažina skausmą, susijusį su degeneracinėmis ligomis. Raumenų ir sąnarių skausmai palengvina raumenų korseto atpalaidavimą, tempimą, atpalaidavimą ir stiprinimą. Gydymą ir pratimus turi parinkti gydytojas.

Kai kurie žmonės kreipiasi į alternatyvią mediciną, pvz., akupunktūrą, vaistažoles.

Psichoterapija yra nepaprastai naudinga.

Kartais reikia atlikti operaciją – pvz., pakeisti sergantį, pažeistą sąnarį arba pašalinti diskopatiją.

Kai kuriais atvejais susikerta skausmo perdavimo keliai arba sunaikinamos tam tikros smegenų struktūros.

Kaip išgydyti ir numalšinti skausmą? Kaip padėti kenčiantiems? Atsakymą rasite toliau pateiktame vaizdo įraše!

Kur kreiptis pagalbos

Lenkijoje yra apie 80 skausmo gydymo klinikų (pirmoji buvo įkurta 1973 m. Glivicuose ir užsiėmė vėžio skausmo gydymu). Paprastai jie yra dideliuose miestuose, dažniausiai prie medicinos mokyklų ligoninių. Siuntimą į kliniką išduoda bendrosios praktikos gydytojas. Įstaigų, kurios specializuojasi kovoje su skausmu, sąrašą rasite adresu zip.nfz.gov.pl.

Centrai, sertifikuoti Lenkijos skausmo tyrimo draugijos

  • NZOZ VITAMED Skausmo gydymo klinika – MEDIFOR medicinos centras, 15-250 Balstogė, ul. Kopernika g. 3A, telefonas: 85 688 31 31, [email protected]
  • Skausmo gydymo klinika,Beskidzkie onkologijos centras, savivaldybės ligoninė Jana Pawła II, 43-300 Bielsko Biała, ul. Emilii Plater 17, telefonas: 33 819 87 77
  • Skausmo gydymo klinika NZOZ DARMED, 43-300 Bielsko Biała, ul. Krasickiego 12A (Sveikatos klinikos pastatas), tel.: 503 607 429
  • NZOZ NEURON, 41-908 Bytom, ul. Stolarzowicka 39, tel.: 32 283 11 40
  • Skausmo gydymo klinika PPL NZOZ "ATOMED", 41-500 Chorzów, ul. Šv. Pawła 11
  • Lėtinio skausmo gydymo klinika NZOZ "SALUS", 43-502 Czechowice Dziedzice, ul. Sienkiewicza 8, telefonas: 32 214 61 19
  • Skausmo gydymo klinika SN ZOZ "PANACEUM", 41-300 Dąbrowa Górnicza, ul. Ludowa 7, telefonas: 32 260 05 70
  • Skausmo gydymo klinika Morska Clinic, 81-049 Gdynia, ul. Morska 7 / 1-2, telefono nr.: 58 620 99 01, [email protected]
  • Skausmo gydymo klinika, NZOZ, Pasienio medicinos centras, 40-018 Katowice, ul. Graniczna 45, telefonas: 32 255 49 49 tel. 849
  • Skausmo gydymo klinika, Katovicų gydymo rajonas OLK-MED sp.z o.o., 40-012 Katowice, ul. Dworcowa 3,
  • telefonas: 32 253 52 95, [email protected]
  • Skausmo gydymo klinika Skausmo tyrimo ir gydymo skyrius, Krokuvos Jogailos universiteto Collegium Medicum universitetinė ligoninė, 31-531 Kraków, ul. Śniadeckich 10
  • Skausmo gydymo klinika NZOZ LUX-MED, 39-300 Mielec, ul. Drzewieckiego 31/36, telefonas: 17 773 00 55
  • Savivaldybės kompleksinės ligoninės Lėtinio skausmo gydymo klinika, 10-045 Olsztyn, ul. Mariańska 4, tel.: 89 532 62 97
  • Skausmo gydymo klinika NS ZOZ "ALGOS", 44-200 Rybnik, ul. Łanowa 11, telefonas: 32 739 33 88, [email protected]
  • Žešuvo provincijos ligoninės klinikinė skausmo gydymo klinika, 35-301 Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel.: 17 86 64 416
  • Skausmo gydymo klinika Specialistų medicinos klinika s.c. soduose, 37-450 Stalowa Wola, ul. Narutowicza 3A / 48, telefonas: 15 816 53 39, [email protected]
  • Skausmo gydymo klinika NZOZ MEDYK, 58-100 Świdnica, ul. Gdynia 25a, telefonas: 74 852 72 27
  • Skausmo gydymo klinika, Vakarų Pomeranijos vėžio centras, 71-730 Szczecin, ul. Strzalowska 22, telefono nr.: 91 425 15 64
  • Lėtinio skausmo gydymo klinika, NZOZ, 43-100 Tychy, ul. Andersa 6a, telefono nr.: 32 219 11 77, [email protected]
  • Skausmo gydymo klinika, Karo medicinos institutas, 04-414 Varšuva, ul. Szaserów 128, telefonas: 261 816 463
  • Skausmo gydymo klinika I Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos skyrius, Varšuvos medicinos universitetas - jų klinikinė ligoninė. Kūdikėlis Jėzus, 00-668 Varšuva, ul. Emilii Plater 21, tel .: 22 629 52 30, [email protected]
  • Skausmo gydymo klinika Anesteziologijos ir intensyviosios terapijos klinika SP ligoninėKlinikinis prof. W. Orłowskiego CMKP, 00-416 Varšuva, ul. Czerniakowska 231, he [email protected]
  • Klinikinio skausmo gydymo klinika Universiteto mokomoji ligoninė Jana Mikulicza-Radeckiego Vroclave, 50-556 Wrocław, ul. Borowska 213,
  • Skausmo gydymo klinika NZOZ "NOWE ŻYCIE", 29-100 Włoszczowa, ul. Mleczarska 11, telefonas: 41 394 44 06, [email protected]
  • Pirminės klinikinės ligoninės Nr. 1 skausmo gydymo klinika prof. Stanisław Szyszko Śląski UM, 41-800 Zabrze, ul. 3-go Maja 13-15, telefonas: 32 370 44 93
Verta žinoti

Kovos su kančia istorija

  • 3000 m. pr. Kr. – šumerų miesto Nipuro kasinėjimuose buvo aptikta „receptų“ kolekcija. Jie kalba, pavyzdžiui, apie skausmą malšinančią gluosnio žievę (joje yra salicilo rūgšties darinių).
  • VIII amžiuje prieš Kristų – iš to laikotarpio išsaugotoje Homero „Odisėjoje“ minimas paslaptingas gėrimas nepenthes. Jo sudedamoji dalis buvo neprinokusių aguonų sultys, t. y. opijus.
  • 255 m. pr. m. e. – kinų gydytojas Pien Tsio skausmui malšinti pristatė kanapes; juose yra tetrahidrokanabinolio – narkotinio junginio, kuris malšina skausmą.
  • 1200 m - alchemikas Ugo di Lucca paruošė anestetiką su opiumu, Datura ekstraktu, šilkmedžio sultimis, kanapių ekstraktu ir mandragoru.
  • 1275 – alchemikas Lullis atranda dietilo eterio anestezines savybes (užmirštas 6 šimtmečius).
  • 1798 – anglų chemikas Humphry Davy atranda azoto oksidą, vadinamą „juoko dujomis“.
  • 1805 – vokiečių vaistininkas Friedrichas Serturneris išskiria morfiną (atpažintas tik 1817 m.).
  • 1828 – vokiečių vaistininkė Rafaelle Pinia po 10 metų iš gluosnio žievės išskiria ingredientą, vadinamą salicilo rūgštimi.
  • 1846 – amerikiečių stomatologas Williamas Mortonas pirmą kartą sėkmingai anestezuoja pacientą eteriu.
  • 1888 r. - fenacetinas buvo išrastas, pašalintas dėl jo kenksmingumo (jis, be kita ko, buvo „tablečių su kryželiu“ nuo galvos skausmo komponentas).
  • 1893 - paracetamolis buvo susintetintas, bet buvo patvirtintas parduoti be recepto tik 1963 m.
  • 1899 r. – Henrichas Dreseris ir Felixas Hoffmanas paleidžia salicilo rūgštį pavadinimu „Aspirinas“.
  • 1974 - ibuprofenas - turi analgetinį ir priešuždegiminį poveikį - ibuprofenas (nuo 1983 m. parduodamas be recepto) pristatomas į vaistines
  • 1991 – fentanilis – opioidas – pleistrais pasirodo JAV ir Kanadoje.

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Neurologija