Metronidazolas yra medžiaga, kuri veikia prieš anaerobines bakterijas ir kai kuriuos pirmuonis. Šiuo metu tai aukso agentas, naudojamas gydant minėtų mikroorganizmų sukeltas ligas. Jo molekulė yra maža ir labai gerai sugeria. Jis gerai prasiskverbia į audinius, net prasiskverbdamas per kūno barjerus, pvz., placentą arba kraujo ir smegenų barjerą.

Metronidazolas - veiksmas

Norint tinkamai suprasti, kaip metronidazolas naikina anaerobines bakterijas ir pirmuonis, svarbu suprasti jo veikimo mechanizmą. Metronidazolas yra maža molekulė, kuri lengvai prasiskverbia į bakterijų ir pirmuonių ląsteles. Nors ši medžiaga gali prasiskverbti net per aerobinių bakterijų membranas, ji nėra veiksminga kovojant su šia bakterijų grupe.

Metronidazolo veikimo mechanizmaspagrįstas mažu jo redokso potencialu. Metronidazolas bakterijų ląstelėje virsta redukuota forma. Jo buvimas ląstelėje tokia forma sukelia anaerobinių bakterijų DNR grandinės irimą ir vėliau ląstelės mirtį.

Metronidazolas veiksmingas prieš šių tipų bakterijas:

  • Bacteroides- tai lazdelės, daugiausia atsakingos už pūlingas infekcijas ir endogenines infekcijas, t. y. tas, kurios atsiranda dėl fiziologinės bakterinės floros išstūmimo iš natūralios kūno vietos į sterilias vietas. . Tai gali atsitikti operacijos ar traumos metu.
  • Fusobacterium -panašiai kaip ir aukščiau minėta grupė, jos yra fiziologinėje bakterijų floroje ir yra atsakingos už endogenines infekcijas.
  • Clostridium -šios grupės bakterijų infekcija dažnai gydoma metronidazolu ir antibiotikų terapijos požiūriu tai yra metronidazolo tikslinė grupė.Clostridiumgrupės bakterijos yra atsakingos už rimtas infekcijas, tokias kaip gangrena, stabligė, botulizmas, antibiotikų sukeltas viduriavimas ir pseudomembraninis enteritas.Clostridium difficileyra viena iš labiausiai paplitusių hospitalinių infekcijų ir viduriavimo po antibiotikų priežasčių. Dėl to užsikrečiama šia bakterijaperaugimasC. difficilenuo fiziologinės mikrobinės floros arba iš aplinkos
  • Eubacterium
  • Gardnerella vaginalis -yra labiausiai paplitęs bakterinės vaginozės, kurią sukelia anaerobinės bakterijos, veiksnys

Pirmuonys taip pat jautrūs metronidazolui:

  • Trichomonas , į šią grupę įeinaT. vaginalisvadinamasis makšties trichomonozė. Tai dažniausia nevirusinių lytiškai plintančių ligų priežastis.
  • Entamoeba histolyticaarba ameba, sukelianti amebiazę – virškinamojo trakto ligą. Tai infekcija, kurią lenkai dažniausiai atsineša iš kelionių į tropikus, kur žemas sanitarinis standartas. Tai dažna liga besivystančiose šalyse. Priežastis, kodėl šiose vietose tokia paplitusi dizenterinė amebiazė, yra jos cistų gebėjimas išgyventi vandentiekio vandenyje, net kai jai dezinfekuoti naudojamas chloras.
  • Giardia lamblia -PatinkaEntamoeba histolyticasukelia keliautojų viduriavimą
  • Balantidium.

Metronidazolas - indikacijos

Metronidazolas – šio vaisto lapelis informuoja, kad tai vaistas, vartojamas esant minėtų anaerobinių bakterijų ir pirmuonių infekcijoms.

Be to, jis naudojamas pooperacinės infekcijos rizikai sumažinti.

Metronidazolas pacientams skiriamas tokiais atvejais:

  • sepsis
  • bakteriemija
  • peritonitas
  • smegenų abscesas
  • pneumonija
  • osteomielitas
  • gimdymo karščiavimas
  • dubens abscesas
  • Papūgos uždegimas
  • žaizdų infekcija po operacijos dėl infekcijos anaerobinėmis bakterijomis
  • abiejų lyčių urogenitalinė trichomonozė
  • bakterinė vaginozė
  • amebiazė
  • giardiaza / giardiaza
  • ūminis opinis gingivitas
  • ūminė periodonto infekcija
  • galūnių išopėjimas ir slėgio opos, kurias sukelia anaerobinės bakterijos
  • infekcijaHelicobacter pylori .

Kadangi trichomonozė yra tokia dažna nevirusinė LPL, gydymo režimai jau buvo sukurti. Nors daugumai pacientų infekcija šiuo parazitu yra besimptomė, reikia imtis gydymo siekiant sumažinti pirmuonių perdavimą kitiems seksualiniams partneriams.

Metronidazolas priklauso vienintelei vaistų grupei, į kurią reaguoja trichomonozė. Geriamasis metronidazolas yra rekomenduojamas gydymas. Vaistas randamasgelio forma, bet nepasiekia terapinės koncentracijos urogenitaliniame trakte kaip alternatyva peroraliniam vartojimui. Deja, naujausi tyrimai rodo, kad trichomonozės atsparumas metronidazolui šiek tiek padidėjo. Apie 10 procentų trichomonozės atvejų yra atsparūs gydymui standartine metronidazolo doze. Tada specialistas nusprendžia pakeisti dozę.

Farmacijos rinkoje yra keletas alternatyvų, kurios taip pat veiksmingai gydo trichomonozę. Nėščioms moterims gali pasireikšti trichomonozė, todėl svarbu informuoti būsimą motiną apie gydymo metronidazolu naudą ir riziką. Šio parazito infekcija gali sukelti priešlaikinį kūdikio gimimą arba mažą gimimo svorį. Jei gydytojas ir pacientas nusprendžia gydytis, metronidazolą galima vartoti per burną kaip vieną 2 g dozę.

Reikia pažymėti, kad trichomonozės gydymas gali apsaugoti naujagimį nuo infekcijos. Nors metronidazolas prasiskverbia per placentą, nebuvo įrodyta, kad jis mutageniškas ar teratogeninis vaisiui. Todėl galima gydyti moteris antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrus. Dėl trichomonozės gydymo saugumo pirmąjį nėštumo trimestrą moterims reikia pasitarti su gydytoju. Kalbant apie žindančių moterų gydymą, gydytojai sutinka, kad saugiausias sprendimas yra kelioms dienoms nutraukti žindymą gydymo metu.

Metronidazolo patenka į motinos pieną, jo koncentracija vaiko organizme ne didesnė už rekomenduojamą vaikams dozę. Nepaisant to, gydytojas sumažina šalutinio poveikio jūsų kūdikiui riziką, darydamas pertrauką nuo žindymo.

Būklė, kai gydytojai pacientui skiria metronidazolą, taip pat yra bakterinė vaginozė. Dažniausia šios infekcijos priežastis yra Gardnerelia vaginalis. Gali atsirasti aerobinių bakterinių infekcijų, todėl prieš pradedant gydymą svarbu paimti pasėlius ir atlikti tyrimus. Šios ligos metu prarandama fiziologinė bakterinė flora Lactobacillus pavidalu.

Vietoj to išsivysto patologinė flora, sudaryta iš anaerobinių bakterijų. Esant tokiai būklei metronidazolo vartojimas yra pagrįstas, o gydymo veiksmingumas siekia apie 84-96%. Metronidazolas, skirtingai nei klindamicinas, nesunaikina sveikos makšties floros.

Deja, didėja bakterijų, sukeliančių bakterinę vaginozę, atsparumas metronidazolui. Jei gydymas nesėkmingas, gydytojas turėtų manyti, kad padermė yra atspari naudojamam antibiotikui, ir pakeisti gydymą arba dozę.

Be to, jis jautrus metronidazoluiHelicobacter pylori. Šis faktas naudojamas kelių vaistų terapijoje, kuria siekiama išnaikinti H. pylori. Terapija yra panaši į tuberkuliozės terapiją, nes norint veiksmingai gydyti šią opinio gastrito infekciją, reikalingas trijų, kartais net keturių, vaistų derinys. Terapijoje naudojami antibiotikai apima metronidazolas. Jis veikia H. pylori nepriklausomai nuo aplinkos pH, kitaip nei klaritromicinas ir amoksicilinas. Deja, bakterijų atsparumas metronidazolui yra gana didelis.

Prieš priimdami sprendimą dėl gydymo, turėtumėte atsižvelgti į visas galiojančias minėtų ligų gydymo rekomendacijas.

Metronidazolas - kontraindikacijos

Viena išmetronidazolo vartojimo kontraindikacijųyra pirmasis nėštumo trimestras, tuo tarpu tarptautinė literatūra ir specialistai, prieš atmesdami metronidazolą kaip gydomąjį vaistą, atsižvelgia į paciento būklė ir naudos bei rizikos santykis.

Padidėjęs jautrumas metronidazolui ar kitiems 5-nitroimidazolo dariniams taip pat yra kontraindikacija naudoti šią medžiagą.

Metronidazolas – atsargumo priemonės

Pagal dabartinę vaisto charakteristikų santrauką, yra situacijų, kai metronidazolo vartojimą turi atidžiai apsvarstyti gydytojas.

  1. Atkreipkite dėmesį, kad metronidazolas nėra baktericidinis prieš aerobines bakterijas ir gali būti nevisiškai veiksmingas prieš santykinius anaerobus.
  2. Yra rizika, kad po gydymo metronidazolu infekcija pasikartos – tai gali būti ne dėl to, kad bakterijos ar pirmuonys yra atsparūs, o dėl to, kad pacientas netinkamai vartoja vaistus. Esant situacijai, kai pacientas nesilaikė rekomendacijų, nevartojo vaisto arba vaistą vartojo nereguliariai, gali ne tik nepagerėti, bet ir padidėti mikroorganizmo atsparumas metronidazolui.
  3. Tyrimai su gyvūnais nepadaro išvados, ar šis vaistas yra mutageniškas, todėl nerekomenduojama vaisto vartoti ilgiau nei būtina.
  4. Vartojant metronidazolą, buvo pranešta apie Stevens-Johnson sindromą. Tai žiauri, nevienalytė odos reakcija. Šios reakcijos metu vyksta epidermio ląstelių apoptozė, kuri sukelia eroziją ir tolesnę audinių nekrozę. Ši būklė kelia pavojų gyvybei. Gydantis gydytojas turi informuoti pacientą apie riziką ir rekomenduoti stebėti odos reakcijas. Jei pasireiškia šie simptomai, gydymą metronidazolu reikia nutraukti ir pakeisti gydymo strategiją.
  5. Kadangi metronidazolas gali pabloginti neurologinius simptomus ir trunka ilgiaugydymas gali sukelti neuropatiją, rekomenduojama laikytis nustatyto gydymo laikotarpio. Nevartokite vaisto žmonėms, sergantiems periferinės ar centrinės nervų sistemos ligomis. Bet kokį sprendimą dėl gydymo turi priimti gydantis gydytojas. Kai kurios situacijos nekelia abejonių, kad reikia imtis gydymo rizikos, pvz., gydant smegenų abscesą.
  6. Atsargiai reikia gydyti metronidazolu žmones, kuriems yra kepenų pažeidimas arba kepenų encefalopatija. Tada metronidazolas ir jo metabolitai kaupiasi organizme.
  7. Dozę gali prireikti koreguoti gydant pacientą, sergantį kepenų ar inkstų nepakankamumu.
  8. Yra papildoma edemos rizika pacientams, kurie kartu vartoja kortikosteroidus ir metronidazolą.
  9. Specialistai rekomenduoja pasitikrinti paciento kraujo vaizdą gydymo metu ir po jo. Ypač jei gydymas trunka ilgiau nei 10 dienų.
  10. Burnos, makšties ir virškinimo trakto kandidozė gali būti metronidazolo vartojimo pasekmė. Po gydymo svarbu vartoti geriamuosius ir makšties probiotikus.
  11. Vartojant metronidazolą negalima vartoti alkoholio, nes gali pasireikšti disulfiramo reakcija ir padidėti alkoholio toksiškumas. Simptomai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra šie: galvos skausmas, karščio pojūtis su prakaitavimu, pykinimas ir vėmimas.
  12. Cockayne sindromu sergantiems pacientams gydymo šiuo junginiu metu pasireiškė sunkus toksinis poveikis kepenims ir ūminis kepenų nepakankamumas.

Metronidazolas – sąveika su kitais vaistais

Metronidazolo sąveika su kitais vaistais:

  • metronidazolas sustiprina antikoaguliantų, tokių kaip varfarinas, poveikį. Tokiam pacientui gali prasidėti kraujavimas. Buvo aprašyta, kad heparino vartojimas gydymo metronidazolu metu yra saugus
  • vaistai, didinantys mikrosominių fermentų aktyvumą kepenyse, gali sutrumpinti metronidazolo pusinės eliminacijos laiką. Šios grupės vaistai yra, pavyzdžiui, fenobarbitalis ir fenitoinas
  • vaistai, mažinantys mikrosominių kepenų fermentų aktyvumą, gali pailginti metronidazolo pusinės eliminacijos laiką organizme
  • ličio druskomis gydomiems pacientams šis elementas kaupiasi organizme pavartojus metronidazolo, todėl gali būti pažeisti inkstai
  • kartu vartojant metronidazolą ir disulfiraną, pacientui gali atsirasti psichikos sutrikimų, pasireiškiančių psichoze ir sumišimu
  • metronidazolas padidina busulfano ir 5-fluorouracilo toksiškumą
  • metronidazolaspadidina ciklosporino koncentraciją organizme.

Metronidazolas – šalutinis poveikis

Metronidazolas gali turėti tokį šalutinį poveikį:

  • iš nervų sistemos: encefalopatija, poūmis smegenėlių sindromas, traukuliai, tačiau šie simptomai išnyksta nutraukus gydymą, ilgai vartojant vaistą buvo pastebėtos neuropatijos, kurios taip pat išnyko nutraukus vaisto vartojimą. Kiti mažiau pavojingi šalutiniai poveikiai: mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas. Taip pat buvo pranešta apie psichozinius sutrikimus, pasireiškiančius sumišimu ir haliucinacijomis po metronidazolo.
  • kraujas ir limfa: labai retai pastebėta pacientams: agranulocitozė, neutropenija, trombocitopenija, pancitopenija.
  • imuninės sistemos reakcija į metronidazolą gali būti anafilaksinis šokas, ypač žmonėms, kurie yra itin jautrūs šios grupės vaistams.
  • pacientai labai retai skundžiasi šalutiniu poveikiu akims, pvz., dvigubu regėjimu ar trumparegystė. Abiem atvejais simptomai buvo laikini.
  • iš kepenų yra padidėjusi kepenų fermentų, hepatito, geltos ir (arba) pankreatito rizika.
  • jūsų šlapimas gali būti tamsesnis.

Metronidazolas – dozavimas

Metronidazolo dozė skiriasi priklausomai nuo infekcijos tipo ir paciento būklės. Kartais gydytojai pastebi gydymo neveiksmingumą ir pakeičia metronidazolo dozę arba prideda papildomų vaistų, kad sustiprintų metronidazolo poveikį. Gydytojas kartu su pacientu turėtų nustatyti optimaliausią gydymo metronidazolu režimą ir tiksliai paaiškinti, kaip vartoti šį vaistą.

Dozavimas taip pat priklauso nuo vaisto formos. Šiuo metu metronidazolas yra geriamųjų tablečių, makšties rutuliukų, pastų pavidalu, taip pat yra gelių su metronidazolu, taip pat odos emulsijų, infuzinių tirpalų. Be to, rinkoje galime rasti metronidazolo kombinuotuose preparatuose makšties tabletėse ir kapsulėse, naudojamų H. pylori infekcijai gydyti.

Kiek kainuoja metronidazolas?

Metronidazolas - kaina

Metronidazolą galima įsigyti pateikus receptą. Metronidazolo kaina gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo vaistinės.

Metronidazolas gelyjepaprastai kainuoja apie 13 PLN už 15 gramų pakuotę, ometronidazolo tepalo pavidaluir kainuoja 60 PLN už 100 I žaisti.

Pakuotė, kurioje yra 20 tablečių po 250 mg metronidazolo, vidutiniškai kainuoja 26 PLN, o 28 tablečių po 500 g metronidazolo pakuotė kainuos apie 57 PLN.

Kategorija:

Sveikata