„Nupjauti ar ne“ yra žmonių, turinčių akmenų tulžies pūslėje, dilema. Viena vertus, jis vaidina svarbų vaidmenį virškinimui. Kita vertus, organizmas puikiai apsieina ir be jo. Taigi, koks yra geriausias pasirinkimas sergant tulžies akmenimis? Ir jei folikulo rezekcija yra geresnė, geriau laparoskopija ar klasikinė chirurgija?

Tulžies pūslės dažnai neskauda

Dažnai akmenys tulžies pūslėje jūsų nevargina. Tada apie juos galime sužinoti netyčia, pvz., pilvo ertmės echoskopijos metu, kai norime patikrinti inkstų ar kepenų būklę. Kitu metu jie dirgina folikulo gleivinę, sutrikdo jos darbą. Pilnumo arba suspaudimo jausmas dešiniojo hipochondrio srityje arba viršutinėje pilvo dalyje gali būti ženklas, kad folikulas yra pažeistas.

Užtenka suvalgyti ką nors riebaus arba tiesiog per daug, ir tai kalba. Blogiau, kai akmuo blokuoja tulžies nutekėjimą. Tada staiga atsiranda stiprūs skausmai (diegliai) dešinėje pilvo pusėje, kurie gali plisti į pečių ašmenis arba nugarą. Paprastai juos lydi pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas. Kartais taip pat karščiuoja.

Jei nuosėdos „sėdi ramiai folikule“, dažniausiai urolitiazė negydoma. Bet kai jie sukelia diskomfortą ar dieglių priepuolius, geriau folikulą pašalinti. Tai galima padaryti laparoskopiškai arba tradiciškai išpjaustant pilvą. Metodo pasirinkimas išgydys ligos sunkumą ir bendrą sveikatos būklę. Abi procedūros atliekamos taikant bendrąją nejautrą.

Tulžies akmenligės diagnozė

Gydytojas atpažįsta tulžies akmenis pagal būdingą skausmą ir padidėjusią šlapimo pūslę, kuri suteikia elastingą atsparumą spaudimui. Tačiau diagnozei patvirtinti atliekamas pilvo ertmės ultragarsas ir kraujo analizė, vadinamoji kepenų tyrimai. Jei gydytojui kyla abejonių dėl akmenų buvimo vietos arba įtariamas, pavyzdžiui, folikulinis vėžys, būtina atlikti kompiuterinę tomografiją

Svarbu

Kada reikia pagalbos dėl tulžies pūslės?

Jei jūsų negalavimai pasireiškia retai ir nėra stiprūs, galite apsisaugoti, pavyzdžiui, No-Spa ir Sylimarol. Taip pat turėtumėte būti atsargūs su savo mityba. Jei skausmas kartojasi arba raukšlės tęsiasi ilgai, kreipkitės į gydytoją. Dėl geltos reikia skubiai apsilankyti – tai rodo rimtą kepenų veiklos sutrikimą.

Kai pilvo dieglių priepuolis trunka ilgiau nei 3valandų, reikia kviesti greitąją pagalbą. Nuolatinis ūminis vezikulitas gali sukelti, pavyzdžiui, kasos ar pilvaplėvės uždegimą.

Tulžies pūslės rezekcija: laparoskopija ar tradicinė chirurgija?

Jei gydytojas įtaria, kad tulžies latakuose yra akmenų, jis arba ji nurodo endoskopinę kylančiąją cholangiopankreatografiją (ERCP). Taikant bendrąją nejautrą, endoskopas įkišamas per burną, kur tulžies latakas atsiveria į dvylikapirštę žarną, o tulžies latakas stebimas ekrane.

Jei pirminė diagnozė pasitvirtina, gydytojas akmenį įstumia į dvylikapirštę žarną (po to jis pašalinamas su išmatomis). Gydymas palengvina, bet neišsprendžia problemos, nes vėlesni akmenys gali užkimšti tulžies latakus. Todėl uždegimui atslūgus, pūslelę su likusiomis nuosėdomis būtina pašalinti.

Pasak ekspertoMichał Stępka, medicinos mokslų daktaras, daktaras, gastroenterologas

Kartais geriau jį pašalinti, nors neskauda

Labiausiai abejonių kelia klausimas, ką daryti, kai nuosėdų pilnas burbulas nesukelia jokių simptomų. Vyrauja nuomonė, kad žmonėms, sergantiems tulžies akmenlige, šlapimo pūslės vėžio rizika šiek tiek padidėja. Tokią hipotezę galima iškelti remiantis statistiniais duomenimis. Todėl, norėdami užkirsti kelią ligos vystymuisi, chirurgai kartais siūlo pašalinti folikulą.

Operacijos indikacija yra 2 tipo cukrinis diabetas, nes jis skatina uždegimą, o ultragarsu nustatomi, pavyzdžiui, sustorėjusios folikulo sienelės, nes tai gali rodyti lėtinį uždegimą, dėl kurio kartais išsivysto navikiniai pokyčiai.

Tulžies pūslės pašalinimas taip pat turėtų būti svarstomas, kai artimoje šeimoje yra buvę navikinių tulžies latakų ligų.

Laparoskopinis burbuliukų šalinimas yra „lengvesnis“, kai gydytojas nesitiki jokių komplikacijų ar komplikacijų. Ūminėje stadijoje šis metodas netaikomas, nes kliūtis gali būti sukibimai po operacijų. Gydytojas visada pataria, kad prireikus operacijos metu pakeistų tradicinį metodą

Ant pilvo padaromi 4 nedideli (apie 1 cm) pjūviai, per kuriuos įvedami įrankiai, pvz. endoskopas. Operacijos prasideda pilvaplėvės ertmės užpildymu oru. Pilvo apvalkalai pakyla, pilvas tarsi balionas – tai leidžia gydytojui stebėti operacijos lauką ir manipuliuoti instrumentais.

Arterijos ir cistinis latakas uždaromi specialiais spaustukais (neperrišama kaip tradicinėje chirurgijoje). Tada folikulas išpjaunamas ir pašalinamas. Procedūros dieną galite pakilti iš lovos. Jei nėra vėmimo (dažna reakcija į anesteziją), gydytojas leis atsigerti vandens. Antrą dieną patiekiamas dietinis maistas ir pacientas palieka ligoninę.Po 10 dienų siūlės pašalinamos, o po 2 savaičių galite grįžti į darbą.

Ūminėmis sąlygomis ir kai laparoskopija gali sukelti komplikacijų, operacija atliekama tradiciškai. Norėdami patekti į folikulą, gydytojas padaro pjūvį po dešiniuoju šonkaulių lanku. Ligoninėje būnate 1-2 dienomis ilgiau nei po laparoskopijos, tačiau sveikimas trunka apie 4 savaites. Kol žaizda užgis, gali skaudėti pilvą.

Privalai tai padaryti

Patikrinkite, ar negresia šlapimo pūslės akmenligė

Moterims akmenys formuojasi dažniau nei vyrams. Jas turi kas ketvirtas 40-metis. Ypač pažeidžiami žmonės, turintys genetinę naštą, nutukę ir besilaikantys pasninko ar drastiškų lieknėjimo dietų. Ši problema taip pat dažnesnė moterims, kurios pagimdė, vartoja hormoninius kontraceptikus arba vartoja PHT (didelis estrogenų kiekis kraujyje prisideda prie apnašų susidarymo).

Dieta po tulžies pūslės operacijos

Kol virškinimo sistema nepripranta prie to, kad tulžis teka tiesiai iš kepenų į dvylikapirštę žarną, 4-6 savaites reikia laikytis lengvai virškinamos dietos: valgyti 4-5 kartus per dieną, bet mažomis porcijomis, gerti 2,5 litro vandens. Pradžioje valgykite virtą, troškintą maistą be jokių padažų. Iš vaisių – obuoliai ir kriaušės be žievelės. Dauguma žmonių po folikulo pašalinimo grįžta prie įprastos mitybos.

Kiti būdai atsikratyti apnašų

Kai kurie žmonės bando ištirpinti akmenis geriamaisiais preparatais, kad išvengtų operacijos. Tačiau dauguma gydytojų skeptiškai vertina šį gydymo būdą. Akmenys tirpsta lėtai, o gyti prireikia mėnesių ar net metų. Be to, ištirpsta tik nedidelės cholesterolio sankaupos, be kalcifikacijos ir ne visiems.

Net jei gydymas sėkmingas, nėra garantijos, kad neatsiras naujų. Savo ruožtu akmenų smulkinimas ultragarso banga (litotripsija) gali sukelti rimtų komplikacijų (akmenuko gabalėlis gali įstrigti tulžies latake ir sukelti mechaninę geltą ir net pankreatitą). Dėl šios priežasties chirurgai prieštarauja šio metodo naudojimui.

„Zdrowie“ mėnesinis

Kategorija:

Gastrologija