Aneurizma yra vietinis išsipūtimas arterijos sienelėje bet kurioje kūno dalyje. Aneurizmos yra tiesioginė grėsmė gyvybei. Tačiau daugeliu atvejų ankstyva diagnozė ir gydymas padidina išgyvenimo tikimybę. Kokie yra aneurizmų tipai, priežastys ir simptomai?

Aneurizmayra vietinis išsipūtimas arterijos sienelėje bet kurioje kūno vietoje. Pagal įvykio vietą išskiriami:

  • aortos aneurizma,
  • širdies aneurizma,
  • smegenų aneurizma (smegenų arterijos aneurizma),
  • šlaunikaulio arterijos aneurizma,
  • poplitealinė aneurizma,
  • inkstų arterijos aneurizma.

Atsižvelgiant į simptomus, išskiriamos besimptomės, simptominės ir plyšusios aneurizmos

Tačiau sienos struktūra leidžia išskirtitikras aneurizmasirpseudoaneurizmas . Tikra aneurizma gali būti pastebėta, kai stebimas maišiškas kraujagyslės spindžio išsiplėtimas, išlaikant jo sienelių tęstinumą. Kita vertus, pseudoaneurizmą sukelia arterijos sienelės, tvirtai apsuptos raumenų, fascijų ar jungiamojo audinio, tęstinumo pertrauka.

Aneurizmos išsiskiria dėl savo formos:

  • maišelis- gali pasirodyti maišelio pavidalu, išeinančio iš nedidelės kraujagyslės sienelės dalies
  • fusiform- išgaubimas gali reikšti visą kraujagyslės sienelės perimetrą išilgai jos atkarpos
  • miliarinės (mikroaneurizmos)yra mikroskopiniai mažų (50-250 nm skersmens) arterijų šakų išsikišimai

Grupeianeurizmostaip pat įeina delaminuojančios aneurizmos, kurios iš tikrųjų yra intramuralinės hematomos.

Pilvo / krūtinės aortos aneurizma

Aorta yra didžiausia žmogaus kūno arterija. Jis prasideda kairiajame širdies skilvelyje ir eina per krūtinę iki pilvo ertmės, kur suskyla į dvi bendras klubines arterijas. Aortos aneurizma reiškia jos išsiplėtimą, viršijantį jos vidutinį dydį bent 50%.

Išsiskiria:

  • krūtinės aortos aneurizma - krūtinės ląstos dalyje yra kylanti dalis, lanka ir nusileidžianti dalis, taigi aortos lanko aneurizma, kylanti ir besileidžianti aortos aneurizma
  • pilvo aortos aneurizma
  • krūtinės ir pilvo aortos aneurizma

Dauguma, apie 90%, aortos aneurizmų yra aortos aneurizmospilvo.

Pilvo aortos aneurizmos priežastys : aterosklerozė, arterinė hipertenzija, traumos, lėtinis uždegimas, įgimti kraujagyslės struktūros defektai

Pilvo aortos aneurizmos simptomai : priklauso nuo jos vietos ir nuo to, ar aneurizma plyšta, ar ne. Krūtinės aortos aneurizmos simptomai yra krūtinės skausmas, kosulys, užkimimas. Kita vertus, sergantieji pilvo aortos aneurizma skundžiasi gniuždančiu pilvo skausmu (rečiau juosmens-kryžmens srityje), pulsavimu pilvo ertmėje, sotumo jausmu pavalgius. Savo ruožtu aortos aneurizmos plyšimas sukelia staigų stiprų skausmą, silpnumo jausmą ir sąmonės netekimą.

Pilvo aortos aneurizmos gydymas : kai aneurizma nedidelė, gydytojas gali norėti ją stebėti periodiškai tikrindamasis. Stebėjimo tikslas – išsiaiškinti, ar ir kiek aneurizma didėja. Jūsų gydytojas taip pat gali skirti vaistų, mažinančių kraujospūdį, kad sumažintų spaudimą aneurizmai. Tačiau jei aneurizma didėja, ypač greitai, yra didesnė rizika, kad ji plyš.

Jei gydytojas mano, kad yra aneurizmos plyšimo pavojus, atliekama operacija. Šios procedūros metu aorta taisoma pakeičiant skyrių, kuriame yra aneurizma, audinio vamzdeliu, vadinamu kraujagyslių protezu.

Kad būtų pasiektas toks pats poveikis, gydytojas gali atlikti endovaskulinę taisymo procedūrą. Užuot atidaręs krūtinę, gydytojas padaro nedidelį pjūvį šalia klubo, per kurį į aortą įkišamas ir įkišamas plastikinis vamzdelis (apvalkalas), kuriame yra transplantatas. Transplantato stentas išleidžiamas aortoje ir atjungiamas nuo apvalkalo. Transplantato stentas nupjauna aneurizmą ir sukuria naują kraujotakos kelią.

Poinfarktinė aneurizma

Poinfarktinės aneurizmos priežastys:Poinfarktinė aneurizma dažniausiai yra gausių širdies priepuolių, dažniausiai kairiojo skilvelio priekinės sienelės infarktų, komplikacija. Jei plyšta laisva skilvelio sienelė, kraujas ekstravazuoja į perikardo maišelį, dėl kurio susidaro tamponada arba susidaro pseudoaneurizma. Kairiojo skilvelio aneurizma po infarkto suteikia blogą prognozę. Didžiausia paciento mirties rizika yra, jei aneurizma išsivysto per 48 valandas. nuo širdies priepuolio.

Poinfarktinės aneurizmos simptomai:dažniausiai besimptomis

Poinfarktinės aneurizmos gydymas:susideda iš chirurginio aneurizmos (ši procedūra vadinama aneurizmektomija) ir sienelių krešulių pašalinimo. Vartelių kraštai susiuvami kartu arba ant gautos angos prisegamas Dacron pleistras (ši operacija vadinama Dora metodu).

Pažiūrėkite, kaip atrodo aneurizma

Žiūrėkite 6 nuotraukų galeriją

Smegenų aneurizma

Smegenų aneurizma yra intrakranijinė aneurizma arba smegenų kraujagyslių aneurizma. Kai viename iš arteriją sudarančių sluoksnių susilpnėja, slėgis tekantis kraujas stumia susilpnėjusią arterijos dalį į išorę. Tada susidaro iškilimas, kuris laikui bėgant didėja ir gali lūžti. Smegenų aneurizma gali išsivystyti bet kuriame amžiuje.

Smegenų aneurizmų priežastys:Svarbiausia smegenų aneurizmų priežastis yra įgimtas kraujagyslės struktūros defektas

Smegenų aneurizmos simptomai:Kol aneurizma neplyšta ir neįvyksta hemoraginis insultas, simptomų dažniausiai nėra. Kartais didelė smegenų aneurizma gali suspausti gretimas struktūras ir sukelti susijusius simptomus. Pavyzdžiui, jei aneurizma yra šalia nervų, inervuojančių akį, gali atsirasti skausmas už akies, voko nukritimas ir vyzdžių išsiplėtimas. Galite patirti staigų, stiprų galvos skausmą, kuris visiškai skiriasi nuo skausmo, atsirandančio, pavyzdžiui, sergant migrena.

Smegenų aneurizmos gydymas:atliekama operacija, kurios metu pašalinama aneurizma ir į jos vietą uždedamas titaninis segtukas

Smegenų aneurizmos operacija

Plaučių aneurizma

Plaučių aneurizma, tiksliau plaučių kamieno aneurizma, yra labai reta aneurizma.

Plaučių arterijos aneurizmos priežastys:Tai daugiausia plaučių kraujagyslių ligos, dėl kurių padidėja plaučių kraujagyslių pasipriešinimas ir padidėja plaučių arterijos hipertenzija, taigi ir plečiasi . Kitos, rečiau paplitusios plaučių aneurizmos priežastys: įgytos širdies ydos – dažniausiai mitralinė stenozė, plaučių vėžys, tuberkuliozės infekcija.

Plaučių aneurizmos simptomai:iš pradžių plaučių aneurizma gali nesukelti jokių simptomų. Tačiau plečiantis plaučių arterijos sienelėms, prastai toleruojamas fizinis krūvis, atsiranda dusulys, bendras silpnumas, kosulys ir kartais hemoptizė.

Plaučių aneurizmos gydymas:apima aneurizmos eksciziją ir plastikinio protezo implantavimą

Šlaunikaulio arterijos aneurizma

Šlaunikaulio arterijos aneurizmos priežastys:Degeneraciniai pakitimai šlaunikaulio arterijos sienelėje, rekonstrukcinė chirurgija (kai nutrūksta arterijos siūlų linija) arba šlaunikaulio trauma arterijos (pvz., per punkciją įvedant) kateteris).

Šlaunikaulio arterijos aneurizmos simptomai:pasireiškia vietiniu skausmu arba kaip navikas

Šlaunikaulio arterijos aneurizmos gydymas:gydytojas gali rekomenduoti stebėti irstebėjimas, kurį sudaro ultragarsinis tyrimas kartą per metus arba taisymo procedūra. Gali prireikti antitrombocitinės terapijos.

Poplitealinė aneurizma

Ši aneurizma plyšta retai, bet dažniau sukelia emboliją, dėl kurios išsivysto periferinė trombozė.

Poplitinės arterijos aneurizmos priežastys:įsk. mikrotrauma, infekcinis fonas ir įgimti kolageno defektai.

Poplitealinės arterijos aneurizmos simptomai:dažnai pirmasis pastebimas ligos simptomas yra giliųjų venų trombozė. Atsiranda blauzdos ir pėdos patinimas. Popliteal srityje pirštu galite apčiuopti auglį arba platų raibuliavimą papėdės duobėje. Kartais palietus naviką jaučiamas skausmas. Kai kuriems pacientams blauzdos ir pėdų oda atšąla ir pabąla, o pažengusiais atvejais – kojų pirštų gangrena.

Poplitinės arterijos aneurizmos gydymas:jei yra embolija, pirmiausia reikia atidaryti kraujagysles. Vaistas yra skiriamas lokaliai per kateterį, įvestą į šlaunies arteriją, kad ištirptų tromboziniai pažeidimai. Tik atlikus restauraciją galima operacija, susidedanti iš pakitusios arterijos ekscizijos ir į ją implantavimo įdėklo arba šuntavimo anastomozės

Visceralinių ir inkstų arterijų aneurizmos

Visceralinių ir inkstų arterijų aneurizmos, nors ir retai atpažįstamos, kelia rimtą pavojų gyvybei (mirtingumas: 10-25%). Visceralinės aneurizmos dažniausiai yra ant blužnies arterijos. Antra pagal dažnumą vieta yra kepenų arterija. Jie taip pat gali atsirasti ant skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos ir kasos šakų.

Visceralinių ir inkstų aneurizmų priežastys nėra iki galo išaiškintos, tačiau daugelis ligų ir veiksnių skatina joms atsirastiDaugumą visceralinių aneurizmų sukelia degeneraciniai kraujagyslių pokyčiai - vidurinės arterijos membranos pažeidimas.

Kitos visceralinių aneurizmų priežastys yra: aterosklerozė, hipertenzija, fibro-raumenų displazija ir jungiamojo audinio ligos. Kita vertus, inkstų aneurizmos dažniausiai nustatomos fibromuskulinės displazijos, degeneracinių sienelių pokyčių ir vaskulito metu.

Visceralinių ir inkstų arterijų aneurizmų simptomai:paprastai nesukelia jokių specifinių simptomų arba išlieka visiškai besimptomiai. Dažnai pirmasis jų atsiradimo simptomas yra plyšimas ir su juo susiję hipovoleminio šoko simptomai.

Savo ruožtu inkstų arterijos aneurizma daugeliu atvejų sukelia tokius simptomus kaip hipertenzijaarterijų, hematurija, pilvo ir juosmens skausmas ir retesni inkstų infarktai, kuriuos sukelia embolinė medžiaga (trombas), labai retai plyšta inkstų arterijų aneurizma.

Visceralinių ir inkstų arterijų aneurizmų gydymas:gydytojas gali pasirinkti klasikinę gydymo techniką (atveriant pacientą) ir endovaskulinį gydymą. Aneurizmas galima uždaryti naudojant įvairius endovaskulinius metodus, metalines spirales, stentinius transplantatus.

  • Plaučių embolija (plaučių embolija) – simptomai, priežastys, prevencija
  • Atvirkštinės arterinės perfuzijos sindromas (TRAP)
  • Gerstmanno sindromas (kampinės arterijos sindromas): priežastys, simptomai, gydymas
Apie autoriųMonika MajevskaŽurnalistas, besispecializuojantis sveikatos klausimais, ypač medicinos, sveikatos apsaugos ir sveikos mitybos srityse. Naujienų, vadovų, interviu su ekspertais ir pranešimų autorius. Asociacijos „Žurnalistai už sveikatą“ organizuojamos didžiausios Lenkijos nacionalinės medicinos konferencijos „Lenkė Europoje“, taip pat asociacijos organizuojamų specialistų seminarų ir seminarų žurnalistams dalyvė.

Kategorija:

Kardiologija