PATIKRINTAS TURINYSAutorius: Katarzyna Wieczorek-Szukała, medicinos mokslų daktarė, medicinos biotechnologė, Lodzės medicinos universitetas

Kiaušidžių navikai aptinkami įvairaus amžiaus moterims ir gali būti susiję su hormoniniais sutrikimais, genetiniu polinkiu ar menopauze. Kiaušidžių navikas apibrėžiamas kaip piktybiniai ir gerybiniai pokyčiai, atsirandantys kiaušidės struktūroje. Nors kiaušidžių naviko diagnozė gali mums sukelti neigiamų asociacijų ir baimių, reikia atsiminti, kad dauguma tokių pokyčių nėra vėžiniai.

Kiaušidžių navikaiapima labai įvairius pažeidimų tipus, atsirandančius iš skirtingų šį organą sudarančių audinių. Jie gali būti irnevėžiniaiirvėžys . Reguliarūs vizitai pas ginekologą ir reprodukcinių organų būklės profilaktika turėtų būti privalomas kiekvienos moters sveikatos priežiūros taškas. Deja, Lenkijoje ginekologinių tyrimų dažnumas palieka daug norimų rezultatų. Tai tikriausiai yra viena iš priežasčių, kodėl kiaušidžių vėžys vis dar yra vienas didžiausių mirtingumo rodiklių mūsų šalyje. Daugelis moterų pamiršta, kad anksti nustačius daugumą navikų, gydymas yra veiksmingesnis.

Kaip vystosi kiaušidžių navikai?

Kiaušidės turi sluoksniuotą struktūrą. Iš išorės jis yra padengtas epiteliu, o jo viduje yra žievės ir stuburo dalys, taip pat kraujagyslės ir nervai. Pagrindinėje dalyje yra būdingos ertmės ląstelės, gaminančios steroidinius hormonus – daugiausia androgenus.

Žievinėje kiaušidės dalyje yra oocitų arba kiaušialąsčių, kurios kiekvieną mėnesį išsiskiria ovuliacijos metu. Su amžiumi ir atsiradus hormonų sutrikimams šioje srityje gali susidaryti didesni ar mažesni navikai – vadinamieji. cistos.

Paprastai tokie pokyčiai absorbuojami spontaniškai, tačiau kartais jie gali patirti tolesnių transformacijų, o tai yra neoplastinio proceso pradžia.

Pagal struktūrą kiaušidžių navikai gali būticistiniai, vientisi arba mišrūs (cistinė-kieta) .

Nevėžiniai kiaušidžių navikai (cistos)

Kiaušidžių cistos gali būti skirstomos įfunkcines ir nefunkcinescistas. Funkcinės cistos yra folikulinės ir cistosgeltonkūnis. Neaktyvios kiaušidžių cistos yra endometriumo cistos, dermoidinės cistos ir policistinių kiaušidžių sindromas.

Funkcinės kiaušidžių cistos

Folikulinė cista

Reprodukcinio amžiaus moterų kiaušidėse, esant normaliam mėnesinių ciklui, veikiant folikulus stimuliuojančiam hormonui (FSH), pagausėja Grafo folikulai ir išsiskiria estrogenai

Maždaug įpusėjus ciklui – ovuliacijos metu – subrendęs Graaf folikulas plyšta, išskirdamas kiaušinėlį. Kartais dėl hormoninių sutrikimų nėra signalo apie fiziologinį folikulo plyšimą

Laikui bėgant jis suformuos folikulinę cistą (cistą), t. y. būtybę, užpildytą skysčiu, dėl kurio jis palaipsniui didėja.

Korpuskulinė cista

Po ovuliacijos vadinamasis Geltonkūnis, kuris nėštumo metu stabdo tolesnių folikulų vystymąsi.

Jei apvaisinimas neįvyko, geltonkūnis išsigimsta ir išnyksta. Tačiau gali atsitikti taip, kad šis kūnas, nepaisant signalų, skatinančių tolesnį nėštumo vystymąsi, trūkumo, neišnyks, o jo viduje susidarys cista

Funkcinės cistos gali pasiekti iki 6 cm skersmenį ir trukti iki 3 mėnesinių ciklų. Po šio laikotarpio jie paprastai išnyksta savaime.

Neaktyvios kiaušidžių cistos

Endometriumo cistos (taip pat žinomos kaip šokoladinės cistos)

Šio tipo cistos gali susidaryti sergant endometrioze – lėtine liga, apimančia endometriumo audinį gimdoje kituose organuose, pvz., kiaušidėse.

Menstruacinio ciklo metu endometriumas reguliariai nušveičiamas, todėl neteisingai pašalinus negyvus audinius, susidarys kruvini infiltratai ir cistos, kurios savo spalva primena šokoladą.

Dermoidinės cistos (taip pat vadinamos odinėmis)

Gerybinio pobūdžio pakitimai, atsirandantys iš ektodermos – audinio, kuris, be kita ko, sukelia embrioninį laikotarpį odelė, nagai, plaukai, dantys ir liaukos.

Šių produktų, pvz., iš neišsivysčiusio vaisiaus organizmo, galima rasti odos cistoje.

Policistinių kiaušidžių sindromas (PCOS)

Sisteminiai medžiagų apykaitos sutrikimai ir nenormali hormonų sekrecija neleidžia kiaušinėliams tinkamai subręsti arba ovuliacijos metu nepatenka į kiaušintakį.

Kiaušinius supančios pūslelės miršta ir virsta mažomis cistomis. Todėl ši liga dar vadinama policistinių kiaušidžių sindromu.

Vėžiniai navikaikiaušidės

Kiaušidės susideda iš trijų tipų ląstelių: epitelinių, granuliuotų ir folikulinių, kurių kiekviena gali sukelti piktybinį naviką. Kiaušidžių navikus galima suskirstyti į:

  • neoplazmos, atsirandančios iš epitelio audinio- kurios sudaro apie 90 % visų kiaušidžių neoplastinių pažeidimų,
  • neepiteliniai navikai- sudaro likusius 10 % visų kiaušidžių navikų

Ne epiteliniai navikai gali atsirasti dėl lytinių ląstelių, stromos ar gemalo ląstelių, be kita ko. Šio tipo navikų pavyzdžiai:

  • trynio maišelio auglys,
  • reprodukcijas,
  • grūdai,
  • akmenukas
  • yra Sertoli ląstelių navikas.

Dažniausiapiktybinio kiaušidžių naviko formayra epitelinės kilmės adenokarcinoma (lot. adenokarcinoma), dažnai vadinama kiaušidžių vėžiu. Šis navikas gali atsirasti ne tik pačioje kiaušidėje, bet ir kiaušintakiuose, prieduose bei gretimuose audiniuose.

Kiaušidžių vėžys yra labai rimta, sudėtinga liga ir viena iš vėžio formų, kuria dažniausiai serga moterys Vakarų Europoje. Tiksli kiaušidžių vėžio priežastis dar nėra suprantama, tačiau daugelis veiksnių gali padidinti jo diagnozės tikimybę.

Didelę reikšmę turi genetinis aspektas, įskaitant. neoplastinių kiaušidžių ar krūtų pokyčių buvimas artimiausioje šeimoje, taip pat BRCA1 ir BRCA2 genų mutacijų paveldėjimas. Mutacijų atsiradimas minėtuose genuose net kelis kartus padidina krūties ir kiaušidžių vėžio riziką, o, deja, ji didėja su amžiumi.

Sutrikusi hormonų pusiausvyra, problemos dėl nevaisingumo, vėlyvos motinystės ir net nutukimas taip pat gali turėti reikšmingą vaidmenį kiaušidžių vėžio etiologijoje.

Kiaušidžių navikų simptomai

Daugumai kiaušidžių navikų, dažniausiai ankstyvose vystymosi stadijose, nėra būdingų simptomų. Tokie pakitimai dažnai diagnozuojami atsitiktinai ultragarsinio tyrimo metu.

Tik tada, kai naviko tūris žymiai padidėja ir pasiekia didesnį nei 6-7 cm skersmenį, pacientai gali skųstis daugeliu simptomų, tokių kaip:

  • dubens skausmai
  • ascitas - serozinio skysčio kaupimasis pilvaplėvės ertmėje
  • sunkumo jausmas pilve
  • nereguliarios mėnesinės
  • kraujavimas / tepimas ciklo metu
  • staigus noras šlapintis
  • vidurių užkietėjimas
  • vidurių pūtimas
  • vėmimas
  • neuralgija šlaunų, kirkšnių, juosmens srityje
  • skausmingas lytinis aktasseksas
  • apatinių galūnių patinimas

Kai kurie kiaušidžių navikai turi savo hormoninę funkciją, todėl jie gali gaminti arba estrogenus (pvz., parenchima ir granuloma) arba androgenus (pvz., lipidinių ląstelių navikus). Tokia veikla sukels antrinius hormoninius sutrikimus.

Tačiau šie simptomai nėra specifiniai ir juos gali sukelti daugybė nesusijusių būklių, todėl būtina atlikti išsamią diagnozę.

Kiaušidžių navikų diagnostika

Pagrindinis kiaušidžių navikų tyrimas yra ginekologinis tyrimas dviem rankomis (per makštį ir tiesiąją žarną). Tai leidžia apibrėžti, be kita ko naviko dydis, konsistencija (cista arba vientisas pažeidimas) ir kiaušidžių mobilumas, palyginti su kitais audiniais.

Taip pat privaloma atlikti ultragarsinį tyrimą, tiek transabdominalinį, tiek transvaginalinį, kuris tiksliau nustatys aptikto pažeidimo pobūdį ir jo dydį

Papildomai galite atlikti kitus vaizdinius tyrimus – kompiuterinę ar magnetinio rezonanso tomografiją. Laboratorinė diagnostika, t. y. kraujo tyrimai, atlieka svarbų vaidmenį tiriant kiaušidžių vėžį.

Įprastas tyrimas yra Ca-125 naviko antigeno koncentracija (padidėjęs kiekis būdingas kiaušidžių vėžiui), kartais HCG (žmogaus chorioninio gonadotropino), AFP (alfa-fetoproteino) ir LDH (laktatdehidrogenazės) lygis.

Tačiau reikia atsiminti, kad minėtų žymenų lygis gali padidėti ir sergant daugeliu kitų ligų, pvz., endometriozės.

Kiaušidžių navikų gydymas

Nevėžinių navikų, pvz., funkcinių kiaušidžių cistų, gydymas paprastai apima periodinį gydytojo patikrinimą arba hormonų terapijos (dažniausiai kontraceptinių tablečių) taikymą.

Jei vienoje kiaušidėje yra didelių ar daug cistų, būtina atlikti chirurginį pašalinimą. Esant gerybiniams pažeidimams, dabar rekomenduojamas mažiau invazinis laparoskopinis metodas.

Tačiau, jei įtariama, kad auglys gali būti piktybinis, chirurginė procedūra turėtų apimti gimdos su priedais, didžiojo tinklo ir apendikso pašalinimą.

Išimtys, kai atliekama tausojanti operacija, apima procedūras jaunoms moterims, sergančioms žema ligos stadija, kurios vis dar nori turėti vaikų.

Po operacijos atliekamas pašalinto navikinio audinio histopatologinis įvertinimas. Tik remiantis tokio tyrimo rezultatu, nustatomas kiaušidžių vėžio gydymo režimas

Papildo pirminę operacijągali būti chemoterapija citostatiniais vaistais (paklitakseliu ir platinos dariniais), skiriami keliais ciklais.

  • Kiaušidžių skausmas – priežastys. Kokios ligos simptomas yra kiaušidžių skausmas?
  • Pirmieji kiaušidžių vėžio simptomai. Kaip atpažinti ankstyvus kiaušidžių vėžio simptomus?
  • Kiaušidžių sukimasis – priežastys, simptomai, gydymas ir komplikacijos

Kategorija:

Moteriškos ligos