Uveitas yra akių liga, turinti daugybę priežasčių, kurias dažnai sunku nustatyti. Tai gali kelti grėsmę regėjimui ir, be abejo, žymiai pablogina regėjimo aštrumą. Uveitą sunku gydyti ir jis dažnai sukelia atkryčius ir netgi tokias komplikacijas, kaip glaukoma, katarakta, tinklainės atsiskyrimas ir geltonosios dėmės edema.

Uveitasyra rimta akių liga, galinti net visam laikui prarasti regėjimą. Vos tik pastebėję akių ar akių skausmą, paburkimą ar regėjimo aštrumo sutrikimus, neatidėliokite vizito pas oftalmologą – tačiau žinokite, kad jums gali prireikti ir ENT, odontologo, reumatologo ar net ginekologo konsultacijos.

- Uveitas yra trečioji aklumo priežastis išsivysčiusiose šalyse, sako dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska iš Oftalmologijos ir oftalmologinės onkologijos katedros, Krokuvos Jogailos universiteto medicinos koledžo oftalmologijos katedros vedėja. – Sergamumas svyruoja nuo 52 iki 93 atvejų 100 000 žmonių per metus. Deja, ši liga Lenkijoje diagnozuojama per vėlai, o tai siejama su vėlavimu pradėti gydymą – pabrėžia ekspertas. – Uveitas yra rimta medicininė ir socialinė-ekonominė problema, nes didžiausias sergamumas pasireiškia produktyviame amžiuje – nuo ​​20 iki 40 metų. Regėjimo organas yra svarbiausias žmogaus jutimas. Akių dėka mes gauname net 80% informacijos iš išorinio pasaulio. Pacientams, sergantiems uveitu, tai reiškia pašalinimą iš gyvenimo, – įspėja dr. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska.

Uveitas - kas yra uve?

Uvealinė membrana yra vidurinis akies obuolio sienelės sluoksnis, esantis tarp skleros ir tinklainės. Jį sudaro:

Uveitą galima supainioti su gana nekenksmingu konjunktyvitu ir bandyti išgyti savarankiškai. Tai labai pavojinga!

  • rainelė (akių spalva), kurios centre yra vyzdys - vyzdžio skersmuo kinta priklausomai nuo šviesos kiekio ir taip pat veikiant baimei. Rainelės stroma vaidina svarbų vaidmenį uždegiminiuose procesuose.
  • ciliarinis kūnas – atsakingas už aiškų regėjimą arti ir toli, vandeninio humoro, t.y. medžiagos, užpildančios priekinę akies kamerą, susidarymą ir jos nutekėjimą. Vandeninis humoras yra atsakingas už akies obuolio įtampą, taip pat dalyvauja maitinant lęšiuką ir rageną. Pažeidus ciliarinį kūną, gali net atrofuotis akies obuolys.
  • gyslainė, tiesianti sklerą iš vidaus. Uvealinės membranos vaidmuo yra aprūpinti deguonimi ir maitinti tinklainę.

Uveito simptomai

  • stiprus akies obuolio paraudimas
  • stiprus skausmas akyje ir aplinkinėje srityje
  • fotofobija
  • plyšimas
  • sutrikęs regėjimo aštrumas
  • plūduriai

Uveito priežastys

Uveitas (ZBNO) yra neaiškios kilmės būklė. Jie skirstomi į infekcinius ir neinfekcinius uždegimus, t.y. autoimuninį uveitą. Pastarieji sudaro 70–90 % visų išsivysčiusių šalių uveito atvejų.¹

Veiksniai, galintys sukelti ligą, taip pat gali būti generalizuotos ligos:

  • reumatoidinis artritas
  • diabetas
  • sarkoidozė
  • bakterinės ligos, tokios kaip tuberkuliozė, sifilis
  • infekcija šalia akių, pvz., sinusitas, dantų liga
  • zoonozės, parazitinės ligos – pvz., toksoplazmozė, toksokarozė, kriptokokozė
  • Krono liga
  • opinis kolitas
  • psoriazė
  • juostinė pūslelinė
  • Laimo liga
  • urazy
  • cheminė žala
  • jaunatvinis artritas

Veiksniai, didinantys uveito išsivystymo riziką:

  • kelionės į užsienį – dėl kontakto su svetima mikroflora
  • žalios mėsos valgymas (toksoplazmozė)
  • kontaktas su gyvūnais
  • vaistai – suleisti į veną padidina ŽIV infekcijos riziką, o tai savo ruožtu gali sukelti susilpnėjusį imunitetą grybelinį uveitą
  • neatsakingas seksualinis gyvenimas – sifilis arba ŽIV gali susirgti
Svarbu

Nepilnamečių idiopatinis artritas (IMZS) išsivysto vaikams iki 16 metų amžiaus. Oftalmologinio tyrimo metu nustatomas priekinis uveitas, kurio eiga gali būti nuo lengvos iki labai sunkios. Labai svarbu kartoti oftalmologinį tyrimą kas 7 metus po sąnarių simptomų atsiradimo, nes sergant šia liga prasideda priekinio segmento uždegimas.uvealinė membrana visada yra besimptomė.

Uveitas - ligos variantai

Kadangi uvea turi tris pagrindines dalis, liga gali užpulti bet kurią arba visas jas atskirai. Ir taip, mes skiriame:

Sergant tokiomis ligomis kaip artritas, sausgyslių uždegimas, taip pat sergant įvairiomis stuburo ligomis, kartais pasireiškia ir uveitas. Uveitą taip pat dažnai lydi nepaaiškinamas – iki šiol – padikaulio ar Achilo sausgyslės skausmas.

  • priekinis uveitasarba rainelė ir ciliarinio kūno dalys – pasižymi dauguma aukščiau išvardytų simptomų ir gali būti susiję su geltonosios dėmės edema.
  • vidurinis uveitas , t.y. plokščioji ciliarinio kūno dalis – dažniausiai pažeidžiama tik viena akis, o pagrindiniai šios ligos formos simptomai yra plūduriavimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas, bet ir geltonosios dėmės bei regos nervo patinimas
  • uvea užpakalinės dalies uždegimas , t.y. gyslainės ir tinklainės – jis gali būti ūmus (tada trunka apie 6 savaites) arba lėtinis (trunka mėnesius). ar net metus). Pagrindiniai simptomai taip pat yra plūduriavimas ir ryškumo sutrikimai, taip pat regėjimo lauko defektai
  • visų uvealinių struktūrų uždegimas

Uveitas - diagnozė

Ištyrimas plyšine lempa leidžia laiku diagnozuoti ir pradėti gydyti uveitą, net prieš atsirandant pakitimams, kurie visam laikui blogina regėjimo aštrumą.

Tačiau šios ligos diagnozių skaičius yra mažas. Daugiakryptėse analizėse pabrėžiama, kad viena iš mažo šios ligos diagnozavimo priežasčių gali būti pacientų amžius. Daugiau nei 80% sergančių oftalmologinių įstaigų yra 50–80 metų žmonės, kurie dėl akių ligų netenka regėjimo ar apakimo, arba tie, kurių regėjimo sutrikimas yra susijęs su paciento amžiumi

Uveitas - gydymas

PBN gydymas yra didelis iššūkis dėl ilgo diagnostikos ir gydymo proceso. Tačiau šiuo metu prieinami gydymo metodai leidžia daugumai pacientų slopinti ligą ir netgi panaikinti jos poveikį, jei gydymas pradedamas anksti ir paciento būklė yra reguliariai stebima.²

Uveito gydymas priklauso nuo ligos sunkumo, eigos, tipo ir nuo to, ar jis susijęs su kita pagrindine liga. Gali atsitikti taip, kad ją atliks kelituo pačiu metu pas skirtingus specialistus – pvz., pas oftalmologą ir nefrologą, tačiau jei uždegimo priežastis yra kita liga, oftalmologinis gydymas bus tik konservatyvus.

Negydomas uveitas gali sukelti komplikacijų, tokių kaip katarakta, cistinė geltonosios dėmės edema, glaukoma ir tinklainės atsiskyrimas, o tai gali sukelti negrįžtamą regėjimo praradimą.

Sergant uveitu, dažnai skiriami tepalai ir akių lašai su kortizonu arba papildomai su vaistais nuo uždegimo. Antibiotikų terapija taikoma esant bakterinėms infekcijoms, o antivirusiniai vaistai – virusinėms infekcijoms. Jei katarakta sukelia uveitą, gydymas gali būti tik chirurginis.

Viena iš komplikacijų, kurios gali kilti dėl uveito, yra sukibimas tarp rainelės ir lęšiuko, sukeliantis aklumą. Norint jų išvengti, vyzdžiams plečiami akių lašai, o esant sunkesniems rainelės uždegimams – kortizono injekcijos po jungine arba kortizono tabletės. Tik didelės šio vaisto dozės gali sustabdyti progresuojantį regėjimo praradimą.

Pasak ekspertodr hab. n. med. Agnieszka Kubicka-Trząska, Jogailos universiteto medicinos koledžo Oftalmologijos ir oftalmologinės onkologijos klinika

Akių paslaugų lygis Lenkijoje yra labai geras, palyginamas su europiniais standartais, o pagrindinė mūsų pacientų problema yra šių paslaugų prieinamumas, kuris yra susijęs su ilgu laukimo laiku pas specialistą. Uveito gydymas pagal pasaulines rekomendacijas turėtų prasidėti iš karto, kai tik atsiranda pirmieji ligos simptomai. Gydymo trūkumas arba jo atidėjimas pacientams, sergantiems uveitu, sukelia negrįžtamą regėjimo pablogėjimą ar net netekimą dėl besitęsiančio uždegimo, taip pat rimtų vietinių komplikacijų, besivystančių jo eigoje. Taip pat reikėtų pabrėžti, kad steroidų terapija, laikoma pirmos eilės terapija gydant CBN, taip pat turi nemažai šalutinių poveikių. Pastaruoju metu daugelyje medicinos sričių iškilo būtinybė įvesti vadinamąją gydymo individualizavimas. Paciento poreikiams pritaikytos terapijos naudojimas, įskaitant biologinį gydymą, leidžia sumažinti gydymo steroidais dozę ir trukmę, kartu sumažinant šalutinio poveikio atsiradimo riziką ir prisidedant prie uždegimo kontrolės.

Š altinis:

1. Agnieszka Kubicka-Trząska, Autoimuninis uveitas in: Oftalmologija po studijų, 2016-02

2. Lenkijos aklųjų asociacijos ataskaita, Uveitas (uždegimas, membranoskraujagyslių akis, ZBNO) iš paciento perspektyvos, Varšuva 2022

Kategorija:

Akių ligos ir regėjimo sutrikimai