Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Toliaregystė (hiperopija) yra antras pagal dažnumą regėjimo defektas, šalia trumparegystės. Toliaregystė priskiriama sferiniams defektams, susijusiems su neteisingu šviesos lūžimu optinėje sistemoje. Kartais toliaregystė ilgą laiką nediagnozuojama, nes dėl mūsų akių kompensacinių gebėjimų ji gali neturėti jokių būdingų simptomų.

Toliaregystė( toliaregystė , lot.toliaregystė ) daugiausia stebima vaikams. Iš pradžių jie kenčia nuo vadinamosios fiziologinės toliaregystės, susijusios su nuolatiniu akies obuolio ir visos optinės sistemos vystymusi bei formavimu. Laikui bėgant ji turėtų išnykti, tačiau kartais vaikų hiperopija gali tapti nuolatinė. Suaugusiesiems toliaregystę retai gali sukelti ilgalaikis diabetas, kuris gali pažeisti tinklainės kraujagysles.

Fiziologinėmis sąlygomis vaizdas tinklainėje sukuriamas tobulai dėl akies refrakcijos sistemos. Toliaregystė pasireiškia tada, kai vaizdas susidaro ne tinklainėje, o už jos. Toliaregė yra akis, kurios anteroposteriorinis matmuo yra sumažintas (akies obuolys per trumpas) arba akies optinė sistema turi per mažą lūžimo stiprumą (nenormali ragena arba nenormalus lęšiukas). Dėl mūsų akių gebėjimo prisitaikyti, keičiant lęšiuko formą net ir esant per ilgam akies obuoliui, spinduliai gali būti sufokusuoti arčiau, kad vaizdas susidarytų tinklainėje, o ne už jos.

Kaip pasireiškia toliaregystė?

Paprastai toliaregystė pasireiškia kaip aiškiai matomi objektai tam tikru atstumu nuo akių, o arčiau esantys objektai atrodys neryškūs. Tačiau laikui bėgant, ligai progresuojant, gali pablogėti regėjimas iš arti ir į tolį. Simptomų sunkumas skirtingose ​​amžiaus grupėse skirsis, nes akies gebėjimas prisitaikyti mažėja su amžiumi. Be to, žmonėms, turintiems toliaregystę, gali atsirasti galvos skausmas, dvejinimasis akyse, žvairumas ir akių skausmas. Galvos skausmai gana dažnai lydi toliaregystę, deja, jie yra nespecifiniai, todėl visada reikia turėti omenyje, kad pacientas, kuris praneša apie tokius negalavimus, gali turėti oftalmologinių problemų, todėl reikia įtraukti toliaregystę.diferencinė diagnozė.

suskirstymas toliaregystė

Toliaregystė gali būti skirstoma pagal klinikinį vaizdą ir pažangos laipsnį. Klinikiniu požiūriu toliaregystė gali būti paprasta, patologinė arba funkcinė. Paprasta toliaregystė atsiranda be jokios aiškios priežasties ir atsiranda dėl biologinės įvairovės. Patologinė toliaregystė gali atsirasti dėl ligos, traumos ar nenormalaus vystymosi. Funkcinė toliaregystė, savo ruožtu, atsiranda dėl akies gebėjimo prisitaikyti sutrikimo, kuris gali atsirasti dėl tam tikro paralyžiaus.

Dėl toliaregystės sunkumo galime ją skirstyti į žemą, kai jos reikšmė neviršija +2,0 dioptrijų, vidutinę, kai reikšmės yra nuo +2,0 iki +5,0 dioptrijų, ir sunkią (didelę) , kai jis viršija +5,0 dioptrijų.

Kaip diagnozuojama toliaregystė?

Suaugusieji gana greitai praneša gydytojui, kai regėjimo sutrikimas ar kiti varginantys simptomai pradeda trukdyti jų kasdieniam gyvenimui.

Problema yra maži vaikai, kurie negali tiksliai pasakyti apie savo negalavimus. Jų toliaregystė labai dažnai diagnozuojama tada, kai tėvai kreipiasi į gydytojus pastebėję, kad vaikas prisimerkia. Žvairumas vyresniems nei trijų mėnesių kūdikiams turėtų kelti susirūpinimą. Turėdami toliaregystę, dažniausiai stebime konvergentinį žvairumą. Jis atsiranda, kai akis bando kompensuoti defektą per akomodaciją, o tai sukelia konvergenciją. Konvergencija – tai akies medialinių tiesiųjų raumenų susitraukimas, dėl kurio akies obuoliai nukreipti į nosį, ir mes tai stebime kaip susiliejantį žvairumą.

Norint diagnozuoti toliaregystę, būtina atlikti oftalmologinį tyrimą. Dažnai naudojamas refrakcijos klaidų tyrimo metodas, pagrįstas Donderso taisykle. Šio tyrimo metu mes tikriname regėjimo aštrumą žiūrėdami į tolį. Pacientas dedamas ant lęšiuko rėmelio, pradedant nuo stipraus susiliejančio lęšiuko ir palaipsniui dedami mažiau galingi lęšiai. Toliaregystės matas yra susiliejantis lęšis (su „+“ reikšme), kuriuo pacientas mato pakankamai aštriai.

Donders metodas negali būti naudojamas kaip vienintelis diagnostikos metodas vaikams ir suaugusiems su stipria akomodacija, nes mes negalime pašalinti jo įtakos tyrimo rezultatui. Tokiu atveju, esant toliaregijai, stipri akomodacija sukels akivaizdžią trumparegystę, dėl kurios gydymas bus netinkamas.

Kitas būdas, leidžiantis išvengti tokių klaidų, yra skiaskopija (taip pat žinoma kaip retinoskopija), kuri yra objektyvus tyrimas. Norint tinkamai atlikti šį testą, apgyvendinimas turi būti panaikintastiriamoje akyje jis vadinamas farmakologiniu akomodacijos paralyžiumi arba cikloplegija. Cikloplegija dažniausiai atliekama vartojant tropikamidą, atropiną ir ciklopentolatą (daugiausia vaikams). Skiaskopijos metu gydytojas projektuoja šviesos spindulį į paciento akį, o tada aparatui judant stebi vyzdyje matomos dugno raudonos šviesos judėjimo kryptį. Toliaregystėje abi šios kryptys bus nuoseklios. Po tokio tyrimo vyzdžių išsiplėtimas gali sukelti trumpalaikį regėjimo aštrumo sumažėjimą arba fotofobiją.

Labai efektyvus diagnostikos metodas yra autorefraktometrija, kuri taip pat naudoja skiaskopijos principą. Kad jis būtų kuo objektyvesnis, prieš tyrimą reikia sutrikdyti akomodaciją, o tai gali iškreipti rezultatus. Visą tyrimą tinkamai atlieka kompiuteris, kuris pritaiko parametrus prie akies optinės sistemos. Autorefraktometras greitai apskaičiuoja reikiamus duomenis ir pateikia rezultatą spaudinio pavidalu, kuris parodo galimus abiejų akių refrakcijos sutrikimus

Hiperopija: gydymas

Toliaregystė gydoma išgaubtais susiliejančiais lęšiais. Seniausias ir geriausiai žinomas yra akinių metodas. Atsiradus žvairumui, gydymą reikia pradėti nedelsiant, nes kuo ilgiau jis tęsis, tuo sunkiau bus gauti patenkinamų gydymo rezultatų. Visais tuo pačiu metu vykstančio žvairumo atvejais rekomenduojama visapusiškai koreguoti toliaregystę, o atsitiktinio žvairumo atveju, kartu su toliaregystė, rekomenduojami stipriausi plius lęšiai.

Žvairumas trukdo taisyklingam žiūroniniam regėjimui, o kuo vyresnis vaikas tampa gydymo metu, tuo jam bus sunkiau prisitaikyti prie naujų sąlygų.

Akinių lęšiai, dedami prieš akį, atitinkamai padidina tinklainės vaizdą. Suaugusiesiems negalima naudoti akinių, kurių galios skirtumas tarp lęšių yra didesnis nei 2,0 D, nes tinklainėje susidarančio vaizdo dydis abiejose akyse turi būti vienodas arba labai panašus. Esant tokiai situacijai, reikia kuo labiau koreguoti „geriau matančią“ akį, o antruoju atveju naudoti kuo stipresnį lęšį, tačiau pakankamai laikytis minėtos taisyklės. Akiniai turi būti 12 milimetrų atstumu nuo ragenos centro. Vaikams reikia naudoti šviesius, nedūžtančius akinius. Taip pat daug dėmesio reikia skirti tinkamų rėmelių parinkimui. Vaiko nosis ir nugara dar nėra visiškai išsivysčiusios, todėl norint išlaikyti pastovią kūno padėtį, reikia naudoti rėmelius su minkštomis ir lanksčiomis smilkelėmis.atstumas tarp lęšių ir ragenos.

Kontaktinius lęšius vis dažniau naudoja pacientai, kurie dažniausiai juos renkasi dėl estetinių priežasčių. Priešingai nei akiniai, kontaktiniai lęšiai nesumažina matymo lauko. Tačiau šis metodas turi savo trūkumų. Kai kuriems pacientams išsivysto komplikacijų. Konjunktyvo komplikacijas stebime daugiausia alergiškiems žmonėms, kurie dažniausiai naudoja minkštus lęšius. Šiems pacientams dažnai gali išsivystyti įvairios etiologijos konjunktyvitas. Dažniau stebime ragenos komplikacijas, kurios gali apimti, pavyzdžiui, mechaninius ragenos nubrozdinimus, ilgalaikio lęšių nešiojimo sukeltus pažeidimus, kartais net ragenos opas. Todėl taikant šį metodą labai svarbi tinkama lęšių ir pačių akių higiena bei priežiūra.

Taip pat yra įvairių chirurginių toliaregystės gydymo metodų, kurie, priklausomai nuo centro, skiriasi pažanga ir naujovėmis. Tai daugiausia lazerinės operacijos, kuriomis siekiama pakeisti ragenos formą, pavyzdžiui, keratotomija, refrakcinė fotokeratektomija, LASEK arba LASIK. Tačiau ne visi gali pasiduoti tokiam terapiniam metodui. Lazerio refrakcijos chirurgija draudžiama tokiomis situacijomis kaip:

  • keratokonusas
  • amžius iki 18 metų (išskyrus specialias indikacijas)
  • mažas ragenos storis (dažniausiai<500 um)
  • pasikartojantis konjunktyvitas ir keratitas
  • autoimuninės sisteminės ligos
  • sunkus sausų akių sindromas

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Akių ligos ir regėjimo sutrikimai