Kompresiniai lūžiai (suspaudimo lūžiai) dažniausiai yra traumų pasekmė ir dažniausiai apima apatinę krūtinės ląstos dalį (Th10-Th12) ir pradinę juosmeninę stuburo dalį (L1-L2). Kokios dar gali būti kompresinių lūžių priežastys. Kokie yra stuburo slankstelių lūžio simptomai ir kaip jis gydomas?

Kompresinis stuburo lūžisyra gana dažnas ir būdingas lūžių tipas, kai slankstelis griūva

Tai dažnai apibrėžiama kaip stuburo kūno aukščio sumažėjimas 15-20%. Priklausomai nuo priežasties, simptomai ir gydymo procedūros gali skirtis.

Kompresiniai lūžiai: simptomai

Pagrindinis trauminio kompresinio lūžio simptomas yra staigus, stiprus skausmas. Paprastai jis sustiprėja stovint ir einant, o atsigulus palengvėja.

Retkarčiais sutraiškytų slankstelių fragmentai gali nukeliauti į stuburo kanalą arba tarpslankstelines angas ir sukelti papildomų neurologinių sutrikimų, tokių kaip parezė ar jutimo sutrikimai.

Sergant osteoporoze, kompresinio tipo lūžiai gali būti daug lengvesni. Traumos energija nebūtinai turi būti didelė – taip gali nutikti, pavyzdžiui, lenkiant ar keliant kiek sunkesnį daiktą.

Osteoporozinis slankstelio kūno suspaudimo lūžis taip pat gali būti lėtesnis ir laipsniškas. Tokiu atveju skausmas gali būti ne toks stiprus, lėtinis arba jo visai nebūti.

Būdingi, o kartais ir vieninteliai simptomai gali būti: ūgio sumažėjimas ir figūros deformacija (krūtinės ląstos kifozės gilėjimas, sulenkimas) – dėl stuburo kūno aukščio sumažėjimo.

  • Osteoporozės lūžių rizikos įvertinimas (FRAX® skaičiuotuvas)

Suspaudimo lūžiai: priežastys

Kompresiniai slankstelių lūžiai pirmiausia atsiranda dėl traumų. Dažniausiai lūžiai įvyksta atsisėdus ant sėdmenų (pvz., nuo kėdės) arba ant ištiesintų kojų.

Šioje traumų mechanikoje slanksteliai yra veikiami didelės gniuždymo jėgos išilgai ilgosios stuburo ašies. Kai viršijamas kaulų stiprumas, slankstelių kūnai gali griūti ir sumažėti ūgis.

Dėl lūžiųsuspaudimas dažniausiai pasireiškia juosmeninėje ir apatinėje krūtinės ląstos dalyje.

Šio tipo lūžių rizika yra žymiai didesnė žmonėms, sergantiems osteoporoze – liga, kurios metu laipsniškai mažėja kaulų mineralinis tankis, todėl jie labiau linkę lūžti.

Osteoporozė paprastai išsivysto moterims po menopauzės, o rečiau – vyresnio amžiaus vyrams. Osteoporozės išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:

  • vyresnio amžiaus
  • moteris
  • b alta veislė
  • mažas KMI ( <18kg/m2)
  • rūkymas
  • genetinis polinkis
  • lytinių hormonų trūkumas – pvz., ankstyva menopauzė, priešlaikinis kiaušidžių funkcijos susilpnėjimas (POF), vėlyvas brendimas
  • kalcio ir vitamino D3 trūkumas
  • kai kurie vaistai: ilgalaikiai gliukokortikosteroidai, didelės skydliaukės hormonų dozės, heparinas, vaistai nuo epilepsijos

Be to, tokios ligos kaip:

  • hiperparatiroidizmas
  • Kušingo sindromas
  • akromegalija
  • uždegiminės žarnyno ligos
  • RZS
  • ZZSK

Stuburo kūnų suspaudimo lūžiai taip pat gali atsirasti dėl patologinio kaulinio audinio susilpnėjimo, kurį sukelia navikinės metastazės stubure.

Kompresiniai lūžiai: diagnozė

Be klinikinio tyrimo ir ligos istorijos, atsižvelgiant į rizikos veiksnius, diagnozei gali pakakti ir standartinės stuburo rentgeno nuotraukos.

Rentgeno vaizde slanksteliai, patyrę gniuždomąjį lūžį, įgauna būdingą „pleišto“ formą. Taip yra dėl to, kad suspausti slankstelių kūnai paprastai griūva priekinėje dalyje.

Kompresiniai lūžiai: gydymas

Tinkamo gydymo metodo pasirinkimui įtakos turi keli veiksniai, tokie kaip paciento amžius, lūžio pobūdis, neurologinių sutrikimų buvimas ar kartu sergama osteoporoze

Kompresinio lūžio gydymas gali būti konservatyvus ir apimti:

  • poilsis
  • atpalaiduojantis ir stabilizuojantis stuburą – įskaitant ortopedinių korsetų naudojimą – Jevetta korsetas
  • skausmo gydymas
  • reabilitacinis gydymas
  • farmakologinis osteoporozės gydymas

Chirurginis gydymas apima:

  • klasikiniai stabilizavimo būdai, pvz., varžtais

Ir dažniausiai naudojamas osteoporoziniams lūžiams:

  • vertebroplastika
  • kifoplastika

Aukščiau išvardytos dvi procedūrų rūšys priklauso neurochirurgams ir ortopedams. Jiems būdingas mažas invaziškumas. Jie susideda iš kaulinio cemento įvedimo į sulaužytą šerdį naudojant specialius trokarus.

Šios procedūros atliekamos kontroliuojant rentgeno spindulius, o joms atlikti pakanka nedidelės odos punkcijos

Pacientai greitai grįžta prie fizinio aktyvumo ir daugeliu atvejų jiems sumažėja skausmo intensyvumas

Pagrindiniai jų tikslai yra stabilizavimas, skausmo malšinimas ir koto aukščio atstatymas (kifoplastikos atveju).

Vertebroplastikadažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą (tai pašalina bendrosios nejautros riziką pagyvenusiems žmonėms, sergantiems kitomis ligomis), tačiau tai tik stabilizuoja.

Kifoplastikoje papildomai naudojamas sugriuvusio apskritimo „išplėtimo“ elementas balionu, leidžiantis rekonstruoti jo aukštį. Tačiau tam reikia naudoti bendrąją nejautrą.

Kategorija:

Anatomija