PATIKRINTAS TURINYSAutorius: lek. Tomaszas Neckis

Bipoliniam sutrikimui būdingi tiek prastos, tiek pakilios nuotaikos epizodai. Problema turėtų būti laikoma rimta, nes ja sergantys žmonės patiria sunkumų praktiškai visuose gyvenimo aspektuose. Kokios sąlygos gali rodyti bipolinį sutrikimą ir kokios yra šio asmens gydymo galimybės?

Bipolinis sutrikimas (trumpiau bipolinis sutrikimas, dar žinomas kaip bipolinis sutrikimas , angl. bipolinis sutrikimas) priklauso afektinių sutrikimų (nuotaikos sutrikimų) grupei. Anksčiau asmuo taip pat buvo vadinamas kitais terminais, pvz., ciklofrenija arba maniakinės depresijos psichoze.

Šiuo metuBDyra vienas iš labiausiai paplitusių psichikos sutrikimų. Skaičiuojama, kad šia liga pasaulyje serga 1-3 proc. Vyrai ir moterys ja kenčia panašiai. Liga paprastai pasireiškia ankstyvame pilnametystėje, dažniausiai iki 35 metų amžiaus.

Bipolinis afektinis sutrikimas – priežastys

Skirtingai nuo kitų psichikos sutrikimų,bipolinio sutrikimoetiopatogenezė yra gana gerai suprantama. Šio asmens atveju daug dėmesio skiriama genetiniams determinantams.

Genetiniai veiksniai

Rizika susirgti šia liga yra daug didesnė žmonėms, kurių šeimos nariai kovojo su bipoliniu sutrikimu.

Tyrimai, atlikti tarp dvynių, taip pat suteikia įdomios informacijos. Pasirodo, tarp identiškų dvynių bipolinis sutrikimas abiem vaikams gali pasireikšti net 40% atvejų (palyginimui, broliams dvyniams tokia situacija kartais būna 5% iš jų).

Vyksta genų, susijusių su bipolinio sutrikimo atsiradimu, paieškos darbai. Tačiau kai kurie pažeidimai, kurie gali būti susiję su šiuo įrenginiu, jau paminėti.

Dėmesys, be kita ko, skiriamas kad bipolinio sutrikimo pacientams gali būti sumažėjusi fermentų, atsakingų už DNR atstatymo procesus, ekspresija.

Aplinkos veiksniai

Kaip ir kitų psichiatrinių subjektų atveju, taip pat ir bipolinio sutrikimo atveju, poveikis ligos pradžiai ir josrida gali turėti įvairių aplinkos veiksnių.

Pirmasis afektinio sutrikimo epizodas gali atsirasti dėl kai kurių žmonių jautrumo šio tipo sutrikimams , pvz., dėl:

  • genetinė apkrova,
  • sunkūs gyvenimo įvykiai, tokie kaip mylimo žmogaus mirtis, darbo praradimas ar smurtas.

Tas pats gali nutikti tiems pacientams, kuriems jau buvo diagnozuotas bipolinis sutrikimas. Remisijos laikotarpis gali būti nutrauktas dėl kai kurių sunkių išgyvenimų.

Bipolinis afektinis sutrikimas – simptomai

Trijų skirtingų grupių simptomai yra susiję su bipoliniu sutrikimu – depresijos, manijos ir hipomanijos simptomai.Jie gali pasireikšti ir atskirai, ir vienu metu – tada epizodas diagnozuojamas mišrus.

Depresijos epizodai

Pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, gali pasireikšti visiški depresijos epizodai. Jų atveju gali pasireikšti šie simptomai:

  • prislėgta nuotaika,
  • anhedonia (laimės praradimas),
  • nėra motyvacijos veikti,
  • energijos kritimas,
  • jaučiasi pavargęs,
  • miego sutrikimas (dažniausiai per didelio mieguistumo forma),
  • apetito sutrikimai
  • arba koncentracijos sutrikimai.

Taip pat pastebimas mąstymo sulėtėjimas, atminties sutrikimai, o kai kuriems žmonėms net didelis psichomotorinis slopinimas.

Ypač sunkių depresijos epizodų metu pacientams gali pasireikšti psichoziniai simptomai. Paprastai jie pasireiškia depresinių kliedesių pavidalu, kurie gali būti k altės arba artėjančios katastrofos kliedesiai.

Kartais pacientai taip pat gali patirti haliucinacijų (pvz., klausos haliucinacijos, kai balsai apk altins pacientą įvairiais melagingais dalykais).

Mintys apie savižudybę ir net ketinimai nusižudyti yra rimta grėsmė. Pacientai gali pamatyti pasaulį unikaliai juodomis spalvomis. Jie gali jausti, kad jų gyvenime nieko gero nenutiks, ir dėl šios priežasties jie gali bandyti atimti gyvybę.

Manijos epizodai

Manijos epizodai yra visiškai priešingi depresijos epizodams. Jų metu pacientas:

  • turi pakilią nuotaiką ir pagreitintą mąstymą,
  • jis trykšta energija,
  • jis kalbus.

Manijos epizodo metu pacientai taip pat gali būti irzlūs, bet ir labilūs – neretai pasitaiko situacijų, kai staiga iš euforijos būsenos jie staiga supyksta ar net tampa agresyvūs.

pacientųturi sumažėjusį miego poreikį, yra energingi ir pasirengę veikti. Gana dažnai jiems susidaro įspūdis, kad jie viską sugeba ir niekas netrukdys įgyvendinti drąsiausių planų.

Tačiau šie simptomai gali varginti paciento aplinką. Pacientas gali tapti pranašesnis. Jis taip pat gali tikėtis, kad kiti elgsis taip, kaip jis nori.

Taip pat yra didelis impulsyvumas, susijęs su manijos epizodais. Atsitiktiniai seksualiniai kontaktai nėra neįprasti, kaip ir nedelsiant priimami labai svarbūs gyvenimo sprendimai, pavyzdžiui, didelės paskolos paėmimas investicijai, apie kurią pacientas pirmą kartą pagalvojo prieš kelias akimirkas.

Kaip ir depresijos epizodo metu, psichoziniai simptomai taip pat gali pasireikšti manijos epizodų atveju. Tai, pavyzdžiui, didelio masto kliedesiai, kurie susideda iš to, kad pacientas yra visiškai įsitikinęs savo didele verte.

Hipomanijos epizodai

Hipomanijos epizodas iš tikrųjų yra švelnesnė manijos versija. Atsiranda simptomai, panašūs į tuos, kurie atsiranda manijos epizodo metu.

Tačiau jie yra daug mažiau intensyvūs. Be to, priešingai nei manija, pacientai linkę iš dalies kritiškai vertinti savo negalavimus.

Mišrios serijos

Bipolinio sutrikimo eigoje galimi ne tik ryškūs depresijos ir manijos epizodai, bet ir mišrūs epizodai, kai vienam pacientui vienu metu pasireiškia manijos ir depresijos simptomai.

Pacientas gali kovoti su psichomotoriniu sulėtėjimu, taip pat jausti minčių bėgimą.

Galite pajusti padidėjusį aktyvumą kartu su prislėgta nuotaika ir mintimis apie savižudybę. Gana dažnai - vietoj aiškiai pakilusios ar prislėgtos nuotaikos - mišrių epizodų metu pacientams pastebimas aiškus dirglumas

Bipolinis afektinis sutrikimas – tipai

Yra du pagrindiniai bipolinio sutrikimo tipai.1 tipo bipolinio sutrikimoatveju pacientas patiria manijos ir depresijos epizodus.Sergant 2 tipuši liga sukelia depresiją ir hipomaniją

Bipolinio sutrikimo metu gali būti laikotarpių, kai pacientas susiduria su įvairiais negalavimais, taip pat periodų, kurie būna net visiškai besimptomiai (vadinami remisija).

Neįmanoma nuspėti, kokia bus atskirų epizodų eilės tvarka ir kiek jie trukspatvarus.

Tačiau dėl to, kaip dažnai pacientui pasireiškia bipoliniai simptomai, yra tokia ligos forma, kuriai būdingas greitas ir labai greitas fazės pasikeitimas.

Greito fazės kaitos bipolinis sutrikimasbūdingas simptomų pasikartojimas daugiau nei 4 kartus per metus. Tada, kai paciento nuotaika labai pasikeičia per kelias dienas ar net daug kartų per dieną, diagnozė yrabipolinis sutrikimassu labai greitu fazės pasikeitimu.

Čia verta paminėti savotišką naujovę, kuri yra vadinamoji.bipolinio sutrikimo spektras . Apie šią problemą kalbama tiems pacientams, kuriems pasireiškia kai kurie bipolinio sutrikimo simptomai, tačiau jie nėra tokie sunkūs, kad būtų galima aiškiai diagnozuoti jiems būdingą ligos formą.

Bipolinis afektinis sutrikimas – atpažinimas

Bipolinio sutrikimo diagnozė tikrai nėra lengva. Dažnai atsitinka taip, kad pacientas gauna teisingą diagnozę praėjus daugeliui metų nuo pirmųjų ligos simptomų atsiradimo.

Situacija gana paprasta, kai žmogų ištinka manijos epizodas. Tačiau situacija yra kitokia, kai pradinėje ligos stadijoje vyrauja depresijos epizodai.

Tokiu atveju daugelį metų pacientas gali būti gydomas diagnozavus pasikartojančius depresinius sutrikimus arba distimiją. Tai nėra klaida – kad būtų galima diagnozuoti bipolinį sutrikimą, pacientui turi būti diagnozuotas manijos ar hipomanijos epizodas.

Pacientui atvykus į psichiatro kabinetą, būtina atlikti diferencinę diagnostiką. Jei įtariamas bipolinis sutrikimas, reikia atmesti:

  • šizoafektinis sutrikimas,
  • šizofrenija,
  • ADHD
  • ir asmenybės sutrikimai.

Taip pat yra tam tikrų problemų, išskyrus psichikos sveikatos problemas, dėl kurių pacientui gali pasireikšti manijos simptomai.

Pavyzdžiai:

  • smegenų auglių,
  • hipertiroidizmas
  • arba apsinuodijimas įvairiomis psichoaktyviomis medžiagomis.

Tam tikrų vaistų, pvz., gliukokortikoidų, vartojimas gali sukelti manijos simptomų.

Bipolinis afektinis sutrikimas – gretutinės ligos

Tiksli diagnozė įtariamo bipolinio sutrikimo atveju būtina ne tik dėl būtinybės jį atskirti nuo kitų asmenų. Kartu su afektiniu sutrikimu gali egzistuoti ir kitos sąlygos, pvz.:

  • sutrikimainerimas,
  • valgymo sutrikimas
  • Ar piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis.

Bipolinis afektinis sutrikimas – gydymas

Farmakoterapija taikoma bipoliniam sutrikimui gydyti. Šiuo metu vartojamos dvi narkotikų grupės:

  • nuotaikos stabilizatoriai (nuotaikos stabilizatoriai)
  • ir šiuolaikiniai antipsichoziniai vaistai, kurie taip pat turi nuotaiką stabilizuojantį poveikį.

Normotiminiai vaistai

Nuotaiką stabilizuojantys vaistai, vartojami pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, yra šie:

  • ličio druskos,
  • valproinė rūgštis,
  • karbamazepinas
  • arba lamotriginas.

Antipsichoziniai vaistai

Antipsichozinių vaistų, rekomenduojamų pacientams, sergantiemsbipoliniu sutrikimu , pavyzdžiai:

  • olanzapinas,
  • kvetiapinas
  • ir aripiprazolas.

Šalutinis poveikis

Gydymas paprastai yra ilgalaikis, todėl būtina atkreipti dėmesį į galimą šalutinį farmakoterapijos poveikį.

Jie skiriasi priklausomai nuo to, kokius vaistus pacientas vartoja. Pavyzdžiui, ličio druskų atveju gali atsirasti skydliaukės ir inkstų sutrikimų.

Savo ruožtu lėtinis olanzapino vartojimas gali sukelti metabolinio sindromo riziką.

Antidepresantai

Bipolinio sutrikimo metu gali atsirasti depresijos epizodų.

Depresijos vaistai vartojami afektiniam sutrikimui gydyti, tačiau ribotai. Viskas dėl to, kad vien tik bipoliniu sutrikimu sergančių pacientų vartojimas tokio tipo vaistų gali būti neproduktyvus ir sukelti maniją.

Antidepresantai kartais skiriami žmonėms, kenčiantiems nuo bipolinio sutrikimo, tačiau kartu su nuotaikos stabilizatoriais ar antipsichoziniais vaistais yra dalis gydymo.

Psichoterapija

Pati farmakoterapija dar ne viskas. Psichoterapija taip pat rekomenduojama pacientams, sergantiemsbipoliniu sutrikimu(ypač remisijos laikotarpiais).

Psichoedukacija, kuri turėtų apimti ir pacientą, ir jo artimuosius, taip pat yra nepaprastai svarbi. Šis terminas vartojamas norint pateikti informaciją apie pačią ligą, jos eigą ir gydymo metodus.

Taip pat labai svarbu, kad pacientas ir jo artimieji būtų informuoti apie simptomus, kurie gali reikšti, kad paciento psichinė būsena blogėja ir palaipsniui – po remisijos laikotarpio – vėl atsirandadepresija arba manija.

Bipolinis afektinis sutrikimas – gydymas ligoninėje

Pacientai, kurie nekelia pavojaus gyvybei, gali būti gydomi ambulatoriškai. Tačiau kai jie linkę į savižudybę arba yra labai manimi, gali prireikti gydymo ligoninėje.

Psichiatrinė hospitalizacija taip pat nurodoma tiems pacientams, kuriems gydymas vaistais neleido pasiekti pakankamų rezultatų. Tokiose situacijose gali būti nurodyta elektrokonvulsinė terapija.

Bipolinis sutrikimas – pacientų nenoras gydytis

Psichikos sutrikimų atveju daugelis pacientų nenori pradėti gydymo. Pacientai, sergantysbipoliniu sutrikimu , ypač tie, kurie serga manija, taip pat gana dažnai nenoriai vartoja psichiatro rekomenduotus vaistus.

Taip gali būti todėl, kad pacientui nustojus patirti manijos epizodus, kasdienis gyvenimas jam gali būti tiesiog nepatrauklus. Tokiu atveju jis gali jausti, kad jam prasidėjo depresijos epizodas.

Kita vertus, atsižvelgiant į tai, kokios gali būti manijos epizodo pasekmės (pvz., iš esmės nemokamos paskolos paėmimas), bipolinio sutrikimo gydymas, žinoma, yra būtinas.

Psichoedukacija tampa pagrindiniu čia. Pacientas turi būti informuotas, ar gydymas skirtas jį apsaugoti, kaip atrodo normali būklė ir kas rodo depresijos ar manijos epizodą.

Bipolinis sutrikimas – prognozė

Bipolinis sutrikimasskirtingiems pacientams gali būti visiškai skirtingas. Vienas žmogus per savo gyvenimą patiria tik keletą simptominių epizodų, o kiti kovoja su labai greitais fazių pokyčiais.

Apskritai statistika rodo, kad vienas pacientas per pirmuosius dešimt metų po susirgimo patiria vidutiniškai keturis depresijos, manijos arba abu epizodus.

Bipolinis sutrikimas negali būti išgydomas, tačiau veiksmingos farmakoterapijos dėka įmanoma išlaikyti ilgalaikį remisijos laikotarpį. Būtent dėl ​​šios priežasties kai kurie pacientai vaistus vartoja visą likusį gyvenimą.

Žmonėms, sergantiems bipoliniu sutrikimu, manijos ir depresijos epizodų profilaktika yra labai svarbi. Amerikos duomenimis,iki 17% pacientų, kenčiančių nuo bipolinio sutrikimo, nusižudo . Paprastai taip nutinka dėl to, kad bipolinis sutrikimas nebuvo gydomas.

  • Depresija: priežastys, simptomai, tipai ir gydymas. Pažiūrėkite, ar galite turėtidepresija
  • Sezoninis afektinis sutrikimas (sezoninė depresija, BAD) – priežastys, simptomai, gydymas
  • Ciklofrenija arba bipolinis sutrikimas
  • Nuotaikos (afektiniai) sutrikimai: nuotaikos svyravimų priežastys ir simptomai

Kaip išlaikyti psichinę pusiausvyrą

Žiūrėkite 7 nuotraukų galeriją

Kategorija:

Psichiatrija