Nefrozinis sindromas yra simptomų grupė, kuri išsivysto pažeidžiant glomerulus. Tai labai rimta būklė, galinti sukelti ne tik inkstų nepakankamumą, bet ir kraujo krešulius bei ne tokias rimtas, bet varginančius komplikacijas: plaukų ir nagų trapumą, net nuplikimą. Kokios yra nefrozinio sindromo priežastys ir simptomai? Koks yra šios inkstų ligos gydymas?

Nefrozinis sindromasnėra liga, o simptomų ir laboratorinių pakitimų, atsirandančių dėl glomerulų disfunkcijos, grupė. Tada kalbama apie proteinuriją, t. y. didelio kiekio b altymų, ypač albumino, buvimą šlapime. Jų kiekis šlapime yra daug didesnis nei kepenyse gaminamų b altymų, o tai reiškia, kad jų koncentracija kraujyje yra mažesnė už normą. Kiek b altymų pateks per glomerulus, priklauso nuo pažeidimo laipsnio – kuo jo daugiau, tuo didesnis b altymų kiekis šlapime. Reikia pabrėžti, kad pati proteinurija taip pat prisideda prie inkstų glomerulų pažeidimo, todėl dar labiau pablogina inkstų funkciją.

Nefrozinis sindromas – priežastys

Nefrozinio sindromo priežastis yra ligos, kurių metu pažeidžiamos glomerulų struktūros. Daugeliu atvejų tai yra glomerulų ligos (ekspertiškaipirminės glomerulopatijos ), įskaitant. submikroskopinis glomerulonefritas, kuris dažniausiai pasireiškia vaikams. Suaugusiesiems 60 proc. Nefrozinio sindromo atvejais priežastis yra pirminis glomerulonefritas. Kitais atvejais sisteminės ligos ( antrinės glomerulopatijos) sukelia inkstų funkcijos sutrikimą:

  • medžiagų apykaitos ligos: diabetinė nefropatija (diabetinė inkstų liga), amiloidozė (inkstų amiloidozė), hipotirozė;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • reumatoidinis artritas;
  • navikų (limfomos, daugybinė mieloma, plaučių vėžys, krūties vėžys, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, skrandžio vėžys, inkstų vėžys);
  • infekcijos (hepatitas C arba B, ŽIV, maliarija, sifilis);

Nefrozinis sindromas taip pat gali būti reakcija į vaistus ir nefrotoksines medžiagas (nesteroidinius vaistus nuo uždegimo, auksą, penicilaminą, heroiną), taip patapsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis (gyvsidabriu, auksu, bismutu). Alergenai, nuodai (bitės, vapsvos, gyvatės) ir net vakcinos taip pat gali prisidėti prie simptomų komplekso atsiradimo.

Nefrozinis sindromas – simptomai

  • proteinurija-b altymų praradimas šlapime yra daugiau nei 3,5 g per dieną, o sunkiais atvejais net daugiau nei keliolika gramų per dieną (norma yra apie 250 mg per dieną ). Vaikams ši vertė perskaičiuojama į kilogramą kūno svorio ir yra didesnė nei 50 mg / kg kūno svorio. kasdien;
  • hipoalbuminemija, t.y. sumažėjusi b altymų (albumino) koncentracija kraujyje ( <2,5 mg/dl);
  • hiperlipidemija, t. y. kūno riebalų apykaitos sutrikimai – dažniausiai didelis lipidų kiekis kraujyje, daugiausia cholesterolio;
  • edema – mažas b altymų kiekis kraujyje ir natrio susilaikymas sergantiesiems inkstams yra vandens kaupimosi organizme, taigi ir edemos, priežastys. Jie atsiranda daugiausia aplink akis (dažniausiai ryte) ir kulkšnyse. Pastarieji didėja stovint, o didžiausi tampa vakare. Kai liga progresuoja, jie visam laikui dengia blauzdas ir šlaunis, o paskui kryžkaulį ir apatinę pilvo dalį;
  • hipertenzija;
  • šlapimo putojimas (b altymų pertekliaus šlapime rezultatas);
  • pilvo skausmas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas (virškinimo trakto gleivinės patinimo pasekmė);

Nefrozinis sindromas – komplikacijos

Esant ilgalaikei proteinurijai, gali prasidėti mityba ir atsirasti tromboembolinių komplikacijų (dėl sutrikusio kraujo nutekėjimo). Ne tokia rimta, bet varginanti komplikacija yra alopecija, kurią daugiausia sukelia b altymų netekimas iš organizmo.

Nefrozinis sindromas – diagnozė

Tyrimai, kuriais remiantis nustatoma diagnozė, yra kraujo tyrimai (ESR, pilnas kraujo tyrimas, kraujo cheminiai tyrimai – elektrolitų, inkstų funkcijos, kepenų fermentų, lipidų apykaitos, gliukozės, bendrojo b altymo ir albumino) ir šlapimo tyrimai. (b altymai ir kreatininas).

Nefrozinis sindromas - gydymas

Pirmiausia reikia išsiaiškinti, kas sukelia nefrozinį sindromą, ir gydyti pagrindinę ligą. Kai priežastis slypi pačiuose inkstuose, gydymas susideda iš atitinkamų steroidų ar imunosupresinių vaistų (ciklosporino A) dozių. Vėliau proteinurijai ir edemai sumažinti galima taikyti simptominį gydymą. Tada naudojami diuretikai ir angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, kuriuos vartojant sumažėja proteinurija. Pacientams, kuriems yra didelė embolijos rizika, reikalinga tromboprofilaktika.

Mažiau steroidų inkstų gydymui

Proteinurijadažniausiai pasireiškia vaikams, kurių šlapime reikia sistemingai stebėti, ar nėra b altymų. Nors yra įvairių matavimo metodų, visi jie informuoja pacientą per vėlai, fazėje, kai atkrytis jau vyksta. Prof. Maciejus Mazuras atrado veiksmingą ir paprastą ankstyvo įspėjimo apie ligos pasikartojimą metodą. Šiuo metu išradimas patentuojamas Varšuvos universiteto technologijų perdavimo centre.

- Aš asmeniškai susidūriau su nefroziniu sindromu, todėl atsidaviau šiai temai. B altymų kiekis recidyvo metu dažniausiai padidėja lavina ir, norint jį sumažinti, vaikas turi vartoti didelius kiekius steroidų. Net jei b altymų kiekį šlapime galima greitai sumažinti iki nulio, toliau steroidų dozes reikia mažinti palaipsniui. Dėl to sergantys vaikai, kurie bėgant metams kovoja su atkryčiais, vartoja didžiulius kiekius vaistų, sukeliančių labai rimtą šalutinį poveikį, – aiškina prof. Maciej Mazur.

Vaikams, sergantiems proteinurija, padidėja osteoporozės, aukšto kraujospūdžio, virškinimo ir kraujotakos sistemos ligų, taip pat akių ligų (glaukomos ir kataraktos) rizika, dažnai sulėtėja arba sulėtėja augimas, atsiranda antsvoris.

– Norėjau rasti būdą, kaip prognozuoti atkrytį, kol nepasireiškia padidėjęs b altymų išsiskyrimas į šlapimą, kad vaikui būtų galima duoti daug mažesnę steroidų dozę ir palaikyti remisiją, – sako prof. Mozūrija.

- Pastebėjau, kad sergančio vaiko šlapimo paviršiaus įtempimas sumažėja likus kelioms dienoms iki atkryčio. Fizinių savybių pokyčiai yra tokie dideli, kad juos galima aptikti namuose, nenaudojant pažangių ir brangių metodų, prietaisų ar reagentų – aiškina mokslininkas. Viskas, ko jums reikia, yra standartizuotas mažas matavimo puodelis. Su juo galite išmatuoti šlapimo paviršiaus įtempimą. Kol kas profesorius sukūrė kelis konteinerio prototipus.

Apie autoriųMonika MajevskaŽurnalistas, besispecializuojantis sveikatos klausimais, ypač medicinos, sveikatos apsaugos ir sveikos mitybos srityse. Naujienų, vadovų, interviu su ekspertais ir pranešimų autorius. Asociacijos „Žurnalistai už sveikatą“ organizuojamos didžiausios Lenkijos nacionalinės medicinos konferencijos „Lenkė Europoje“, taip pat asociacijos organizuojamų specialistų seminarų ir seminarų žurnalistams dalyvė.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Urologija ir nefrologija