Vaisiaus makrosomija arba intrauterinė vaisiaus hipertrofija – tai per didelis vaisiaus svorio padidėjimas, neadekvatus gestaciniam amžiui. Statistiniais duomenimis, tai pasitaiko iki 10 procentų nėštumų. Dėl rekomenduojamų ultragarsinių tyrimų (ne mažiau kaip trijų) didelis vaisiaus svoris fiksuojamas nėštumo stadijoje, o ne tik po gimdymo
Vaisiaus makrosomijakitaipvaisiaus intrauterinė hipertrofijasukelia makrosomija sergančio naujagimio proporcijų sutrikimus: pilvo apimtis vyrauja virš galvos , ausys yra padengtos, o oda lieka šiek tiek paraudusi; vyksta stebėjimai, siekiant nustatyti perteklinio vaisiaus svorio rizikos veiksnius. Didžioji dauguma jų atsiranda dėl motinos sveikatos. Ligos, kurios gali pakeisti vaisiaus svorio padidėjimą, yra:
- gestacinis diabetas
- hipertenzija
- motinos nutukimas
Be to, vaisiaus makrosomija gali būti daugiavaisio gimdymo, vaiko, sveriančio daugiau nei 4500 g, prieš gimdymą arba, pavyzdžiui, motinos kūno sandaros ar genetinių sutrikimų (Beckwith-Wiedemann sindromas) pasekmė. Stebėjimai rodo, kad vyriškos lyties vaisius daug dažniau kenčia nuo per didelio svorio padidėjimo.
Vaisiaus makrosomija: nėštumo nutraukimas
Vaisiaus makrosomija skatina nėštumą nutraukti chirurginiu būdu cezario pjūviu. Mažai tikėtina, kad fiziologinis gimdymas su tokiu dideliu apskaičiuotu svoriu bus sėkmingas. Labai dažnai gimdymas beveik sustoja. Iš motinos pusės padidėja gimdymo takų pažeidimo, gaktos simfizės sutrikimo ar antrinės gimdos parezės tikimybė. Be gausaus kraujavimo, daug dažniau pasitaiko pogimdyminių infekcijų. Didžiausia gimdymo problema yra ne paties vaisiaus svoris, o peties distocija – gimdymo progresavimo slopinimas iškart po galvos gimdymo. Tai atsiranda dėl to, kad kūdikio pečiai negrįžta į gimdymo kanalą. Distocija yra susijusi su žasto rezginio sužalojimu arba freninio nervo pažeidimu.
Kitos makrosominio vaisiaus pasekmės:
- neurologinės komplikacijos encefalopatijos forma, kurios gali sukeltivaiko protinis atsilikimas ir retais atvejais mirtis
- angliavandenių apykaitos sutrikimai naujagimiui, sergančiam hipoglikemijos rūšimi
- hipereritrocitemija, tai per didelis raudonųjų kraujo kūnelių kiekis, cirkuliuojantis organizme
- padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje
- kaip ilgalaikės pasekmės: antsvoris / nutukimas, arterinė hipertenzija, gliukozės svyravimai (sumažėjusi gliukozės tolerancija, atsparumas insulinui, t. y. audinių nejautrumas, palyginti su insulinu, 2 tipo diabetas)
Vaisiaus, sergančio makrosomija, diagnostika ir procedūra
Vaisiaus makrosomiją galima diagnozuoti vaisiaus gyvenime, atlikus standartinį ultragarsinį tyrimą, tada išmatuoti kaulo matmenys yra didesni už standartinius, apskaičiuotus tam tikram nėštumo amžiui. Dėl išvystytų vaisiaus vaizdavimo technikų hipertrofija rečiau diagnozuojama tik gimdymo palatoje, matuojant kūdikį
Patologinė masė yra tokia, kai kūno masė yra dvigubai didesnė už numatytą tam tikros lyties ir amžiaus svorį.
Vaisiaus makrosomija yra santykinių kontraindikacijų gimdymui ir gamtos jėgos, taip pat gimdymo žnyplėmis sąraše, todėl dažniausiai pasirenkamas chirurginis nėštumo nutraukimas, sumažinant komplikacijų riziką vaikui ir mamai.