Hornerio sindromas yra liga, kurią 1869 m. aprašė Šveicarijos oftalmologas Friedrichas Horneris. Jo priežastis yra simpatinės akies inervacijos, jungiančios smegenų kamieno centrą su akimi, sutrikimas.
Pažeidimasakisgali atsirasti pagumburio stuburo trakto pirmojo neurono lygyje (pvz., gimdos kaklelio pažeidimo atveju), antrojolygyje. neuronasprieš gangliją (pvz., kai simpatinį kamieną suspaudžiaplaučių navikas ) arba pakeitus skaidulas ganglijose (pvz., vidinio lygmens miego arterija, esant kaverniniams sinusų navikams). Vaikams Hornerio sindromas kartais gali sukelti rainelės heterochromiją.
Hornerio sindromas – priežastys
Hornerio sindromo priežastisgali būti galvos audinių suspaudimas, jų pažeidimas arba visiškas lūžis. Tai gali atsirasti dėl kaukolės, srities aplink akiduobę ir kaklo traumos. Hornerio sindromo etiologija gali būti: Valenbergo sindromas, siringomielija, stuburo navikai, smegenų kamieno ir simpatiniai pažeidimai bei kaklo (limfmazgių) navikai. Kartais Hornerio sindromą sukelia gimdos kaklelio šonkaulis, skydliaukės padidėjimas, padidėję kaklo limfmazgiai, retrofaringinės erdvės patologijos, kurias lydi svogūnėlių nervų paralyžius.
Hornerio sindromas – simptomai
Pacientams, sergantiems Hornerio sindromu, dėl simpatinio viršutinio ir apatinio disko raumenų paralyžiaus ar susilpnėjimo pastebimas voko plyšio susiaurėjimas pažeidimo pusėje (ptozė). Be to, ligos simptomas yra pažeistos pusės akies vyzdžio susiaurėjimas (miozė). Tai atsitinka veikiant vyzdžio sfinkterio raumenims, neprieštaraujant plėstuvui. Dėl sutrikimo atsiranda vyzdžių nelygybė (anizokorija). O pats vyzdys tamsoje sustoja arba labai lėtai plečiasi. Paralyžiavus simpatiškai inervuotą akiduobinį raumenį, akies obuolys kolapsuoja (enoftalmas). Dažnai pacientai, sergantys Hornerio sindromu, kenčia nuo hipochromatinės rainelės margas, kai pažeistoje pusėje rainelė šviesesnė.
Kartais Hornerio sindromas yra kitos ligos – Pancoast naviko – simptomas. Plaučių viršūnėje išsivystęs navikas pažeidžia simpatinį kamieną, įsiverždamas į jį. Tada simpatinė veikla kamieno inervuotoje srityje nutrūkstasimpatiniai ir pasireiškia ne tik minėti simptomai, bet ir odos kraujagyslių išsiplėtimas (vasodilatio) bei sutrinka prakaito sekrecija pažeistoje veido dalyje (anhidrozė). Kiti simptomai gali būti ašarų sudėties pokyčiai, trumpalaikis akies obuolio slėgio sumažėjimas ir akivaizdi egzoftalmija.
Hornerio sindromas – gydymas
Hornerio sindromo gydymas daugiausia yra priežastinis ir juo siekiama pašalinti veiksnį, sukeliantį simptomus. Kartais reikia gydyti kitas ligas, kurios sukelia skirtingus simptomus ir yra kartu su Hornerio sindromu.