Antiaritminiai vaistai – tai vaistai, normalizuojantys nenormalų širdies ritmą – tachikardiją (tachikardiją) arba bradikardiją (bradikardiją). Jie veikia širdies elektrinį aktyvumą. Laikinai vartojami (lašeliniu būdu arba vartojami per burną), jie gali sustabdyti virpėjimo priepuolį arba, jei naudojami ilgą laiką, sumažinti jo pasikartojimo riziką.

Antiaritminiai vaistaisunku suskirstyti į konkrečias grupes, pvz., atsižvelgiant į cheminę struktūrą ar veikimo būdą. Kodėl? Kadangi parenkant tinkamą aritmijos gydymo metodą, dėmesys kreipiamas į daugybę skirtingų veiksnių, įskaitant gretutines ligas, bendrą paciento sveikatą ir įgimtų ar įgytų širdies ydų buvimą.

Deja, nėra universalių gydymo režimų, kurie garantuotų geriausią veiksmingumą ir saugumą. Net ir sergant ta pačia liga, nėra jokios garantijos, kad kiekvienas pacientas į suleistą vaistą reaguos vienodai, jau nekalbant apie tą pačią dozę.

Daugeliui bandymų klasifikuoti šiuos vaistus problema visada buvo labai sudėtingas daugelio jų veikimo mechanizmas, todėl vienas preparatas gali būti priskirtas dviem skirtingoms grupėms. Todėl šios klasifikacijos kartais nebuvo labai tikslios.

Antiaritminiai vaistai – Vaughano Williamso skyrius

Vaughanas Williamsas aštuntajame dešimtmetyje ėmėsi vieno iš šių padalinių. Iki šiol tai yra plačiausiai naudojama antiaritminių vaistų klasifikacija. Šioje klasifikacijoje jis atsižvelgė į pagrindinius šių priemonių veikimo mechanizmus.

Williams klasifikacija patyrė du reikšmingus pakeitimus nuo pat jos atsiradimo. 1972 m. jos kūrėjas įtraukė naują IV klasę, ty kalcio antagonistų klasę, kurią dabar kai kurie autoriai suskirstė į du poklasius. Tikriausiai tobulėjant medicinai ši klasifikacija pasikeis.

Dabartinis Vaughan Williams suskirstymas yra toks:

  • I klasė blokuoja natrio kanalus, veikdama tiesiogiai ląstelių membranas

IA - dizopiramidas, prokainamidas, chinidinas, ajmalinas, prajmalinas

- taikymas: skilvelių aritmijoms, paroksizminio pasikartojančio prieširdžių virpėjimo prevencijai (sukeltas pernelyg didelio klajoklio nervo aktyvumo), šios grupės vaistai, deja, gali sukelti nekontroliuojamą ir sunkiai kontroliuojamą širdies aritmiją ir netskilvelių virpėjimas

IB - lidokainas, fenitoinas, meksiletinas, tokainidas, aprindinas

-naudojimas: miokardo infarkto gydymas ir kito profilaktika

IC - flekainidas, enkainidas, propafenonas, lorkainidas

- taikymas: paroksizminio prieširdžių virpėjimo prevencijai, pasikartojančių tachiaritmijų (t. y. pagreitėjusio širdies plakimo, kartu sutrikdant jo ritmą) gydymas.

  • II klasė yra simpatolitiniai vaistai (vaistų grupė, slopinanti simpatinę nervų sistemą) – dauguma šios klasės vaistų yra beta adrenoblokatoriai

- propranololis, timololis, metoprololis, atenololis
- naudojimas - nuolatinio gydymo metu sumažina mirtingumą nuo miokardo infarkto, taip pat apsaugo nuo pasikartojančių tachiaritmijų, mažina su fiziniu krūviu susijusias aritmijas

  • III klasė reguliuoja kalio nutekėjimą iš ląstelės - pailgina repoliarizaciją

- amiodaronas, sotalolis, bretilis, nibentanas, ibutilidas, dofetilidas
- taikymas - sergant Wolff-Parkinson-White sindromu, tai įgimtas elektrinio impulso laidumo širdyje sutrikimas, taip pat pvz., sotalolis - vartojamas skilvelių tachikardijai ir prieširdžių virpėjimui gydyti.

  • IV klasė veikia kalcio kanalus

- verapamilis, diltiazemas
- naudojimas - paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos pasikartojimo prevencija, skilvelių susitraukimų dažnio mažinimas pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu.

Vaughan Williams antiaritminių vaistų klasifikacija neapima kitų dviejų vaistų, sėkmingai naudojamų šiuolaikinėje medicinoje. Jie yra:

  • adenozinas, stipriai, bet trumpai veikiantis sinusinius ir atrioventrikulinius mazgus širdyje
  • digoksinas, vaistas, vartojamas sergant širdies nepakankamumu, didinantis parasimpatinės sistemos tonusą ir veikiantis abu aukščiau minėtus mazgus

Abu vaistai vartojami supraventrikulinei tachikardijai gydyti.

Tam tikrų medžiagų, turinčių antiaritminių savybių, poveikis ir poveikis

Propranololis

Tai organinis cheminis junginys, priklausantis neselektyvių beta adrenoblokatorių grupei, o jo veikimas pagrįstas beta1 ir beta2 receptorių blokavimu. Beta adrenoblokatorių veikimas sumažina širdies susitraukimų dažnį ir jo susitraukimo jėgą bei kraujospūdį. Jie apsaugo širdį nuo fizinio krūvio ar streso, riboja simpatinės nervų sistemos poveikį poilsio metu.

Propranololis vartojamas per burną gydyti:

  • hipertenzija
  • krūtinės angina
  • širdies priepuolio prevencijaiširdis pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga
  • supraventrikulinei ir skilvelinei aritmijai kontroliuoti
  • situaciniam ir generalizuotam nerimui sumažinti
  • propranololis taip pat naudojamas injekcinio tirpalo į veną pavidalu esant tokioms sąlygoms, kurias reikia nedelsiant gydyti – širdies aritmijoms ar skydliaukės krizei, ypač kai jos kelia grėsmę gyvybei

Galimas šalutinis poveikis:

  • košmarai, mieguistumas, bet ir nemiga, nuovargis ir išsekimas
  • širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (bradikardija)
  • pykinimas, vėmimas, viduriavimas
  • galvos svaigimas, jutimo sutrikimai – dilgčiojimas ir tirpimas
  • širdies nepakankamumo pablogėjimas
  • hipotenzija (įskaitant laikysenos hipotenziją) ir su ja susijęs alpimas

Diltiazemo hidrochloridas

Cheminė medžiaga, priklausanti vaistų grupei, vadinamai kalcio kanalų blokatoriais (arba kalcio kanalų blokatoriais), yra benzotiazepino darinys.

Jis veikia kraujagysles – mažina kraujagyslių sienelių lygiųjų raumenų įtampą ir jų išsiplėtimą, daugiausia arterijose. Tiesioginis šio veiksmo poveikis yra kraujospūdžio sumažėjimas, o tai ypač svarbu žmonėms, sergantiems hipertenzija. Reikėtų pažymėti, kad žmonėms, kuriems tai normalu, jis nesumažina kraujospūdžio.

Diltiazemas taip pat naudojamas vainikinių arterijų gydymui. Išsiplėtusios vainikinės arterijos gali pernešti daugiau deguonies į širdies raumenį. Dėl to krūtinės angina sergantys pacientai geriau toleruoja fizinį krūvį. Taip pat sumažėja krūtinės anginos skausmų dažnis.

Diltiazemas taip pat turi tiesioginį poveikį širdies darbui, įskaitant jos laidžiąją sistemą, kuri yra atsakinga už širdies ritmą reguliuojančių elektrinių impulsų generavimą ir laidumą.

Diltiazemo šalutinis poveikis

  • periferinė edema
  • galvos skausmas
  • galvos svaigimas
  • nervingumas, nemiga
  • AV blokada, širdies plakimas, sumažėjęs širdies susitraukimų dažnis (bradikardija)
  • staigus, bet laikinas veido paraudimas
  • ortostatinė hipotenzija ir susijusi sinkopė
  • vidurių užkietėjimas, virškinimo sutrikimai, skrandžio skausmas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas
  • padidėjęs kepenų fermentų kiekis

Digoksinas

Organinis cheminis junginys iš glikozidų grupės, gaunamas iš lapinės pirštinės. Tai turi neigiamą poveikį chronologijaiir dromotropinis, o tai reiškia, kad sumažina širdies susitraukimų dažnį ir lėtina laidumą atrioventrikuliniame mazge. Šis veiksmas taikomas gydant kai kurias supraventrikulines aritmijas, ypač lėtinį prieširdžių plazdėjimą ir prieširdžių virpėjimą, taip pat vaikų širdies nepakankamumą (tai yra pirmos eilės vaistas).

Tačiau atsiradus naujiems vaistams, kurių veiksmingumas širdies nepakankamumui gydyti įrodytas (pvz., angiotenzino II receptorių antagonistai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, beta adrenoblokatoriai, spironolaktonas), šiuolaikinėje medicinoje digoksinas buvo naudojamas vis rečiau.

Šalutinis poveikis

  • aritmijos: atrioventrikulinė blokada, papildomų skilvelių susitraukimai
  • pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, anoreksija
  • galvos skausmas ir svaigimas
  • alpimas
  • nemiga
  • regėjimo sutrikimas
  • psichikos sutrikimai, depresija ir bendras silpnumo jausmas

Amiodaronas

Organinis cheminis junginys, naudojamas kaip antiaritminis vaistas ir priskiriamas III klasei pagal Vaughan Williams klasifikaciją, nors jis taip pat pasižymi kitų grupių antiaritminių vaistų savybėmis, įskaitant kai kurias I grupės vaistų savybes (pvz., stabilizuoja ląstelių membranos). Amiodarono veikimo mechanizmas daugiausia susijęs su kalio kanalų slopinimu, t. y. kalio jonų srauto iš ląstelių mažinimu.

Naudojimo indikacijos:

  • Wolff-Parkinson-White sindromas,
  • prieširdžių virpėjimas ir plazdėjimas, paroksizminės supraventrikulinės tachiaritmijos
  • skilvelių aritmijos

Šalutinis poveikis:

  • mikrokomponentų ragenoje, jie susidaro tiesiai po vyzdžiu, juos gali lydėti spalvota aureolė aplink objektus, ypač žiūrint į juos ryškioje šviesoje
  • pykinimas, vėmimas, skonio sutrikimas
  • jautrumas šviesai, regėjimo aštrumo sutrikimas
  • bradikardija
  • aritmijų atsiradimas arba pasunkėjimas

Metoprololis

Organinis cheminis junginys, naudojamas kaip beta blokatorius, mažinantis širdies susitraukimų dažnį ir susitraukimo jėgą, sumažinantis insulto apimtį ir kraujospūdį.

Paruošimas nurodytas:

  • gydant hipertenziją
  • krūtinės anginai gydyti
  • gydant širdies aritmijas,
  • naudinga pacientams, sergantiems hipertireoze
  • jis taip pat naudojamas iškart po širdies priepuolio (pradedant kuo anksčiaugydymas metoprololiu sumažina nekrozės plotą ir skilvelių virpėjimo riziką).

Šalutinis poveikis:

  • nuovargis, bendras silpnumas
  • hipotenzija (įskaitant ortostatinę) ir su ja susiję galvos skausmai bei galvos svaigimas
  • širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (bradikardija)
  • disbalansas (kartu su alpimu)
  • širdies plakimas, dusulys (ypač po treniruotės)
  • pykinimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo skausmas

Antiaritminiai vaistai – atsargumo priemonės

Vartojant antiaritminius vaistus reikia atsiminti keletą svarbių dalykų.

Visų pirma, šiuos vaistus reikia vartoti reguliariai, geriausia nustatytu laiku ir taip, kaip nurodė gydytojas.

Antra – terapijos metu, pavyzdžiui, verampilu, negalima gerti alkoholio. Šis vaistas slopina alkoholdehidrogenazės, fermento, skaidančio etilo alkoholį, aktyvumą. Tokiu būdu padidėja alkoholio koncentracija kraujyje.

Be to, nederinkite antiaritminių vaistų su preparatais, kurių sudėtyje yra kofeino ir energetinių gėrimų, ypač jei pacientas taip pat yra kavos mėgėjas.

Tačiau daroma prielaida, kad pacientams turėtų būti saugu išgerti iki 300 mg kofeino per dieną arba maždaug tris puodelius. Didesni kiekiai gali sukelti slėgio šuolius ir širdies aritmijas.

Kitas dalykas, kurį reikia atsiminti, yra tai, kad nereguliariai plakančiai širdžiai galima padėti (bet ir pakenkti) laikantis dietos.

Kad šis organas tinkamai veiktų, jam reikia: kalio, magnio ir kalcio. Žmonės, vartojantys tam tikrus vaistus, pvz., diuretikus, arba besilaikantys ribojančių dietų, vadinamųjų. „pasninkui“ gali trūkti šių mineralų.

Štai kodėl gydytojai labai dažnai rekomenduoja vartoti papildus su šiais elementais. Žmonės, kurie valgo daug perdirbtų produktų, taip pat kenčia nuo kalio, magnio ir kalcio trūkumo, ir tai, deja, skauda širdį – ir ne tik ją.

Apie autoriųKarolina NowakPagal išsilavinimą farmacijos technikas. Šiuo metu profesionaliai dirba vaistinėje. Empatiškas, jautrus ir mėgstantis bendrauti su kitais žmonėmis. Asmeniškai, geros knygos mylėtojas.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Sveikata