Smegenų hipoksija gali atsirasti dėl kvėpavimo, kraujotakos ar nervų sistemos sutrikimų. Šios trys sistemos yra taip glaudžiai susijusios viena su kita savo funkcijomis, kad vienos iš jų nutrūkimas ar net trumpalaikė problema per trumpą laiką nutrūksta arba sutrinka kitos dvi. Smegenų hipoksija yra gyvybei pavojinga būklė, todėl ją reikia nedelsiant gydyti. Kokios gali būti smegenų hipoksijos priežastys? Kaip vyksta gydymas?

Smegenų hipoksijayra dėl to, kad smegenys negauna pakankamai deguonies tinkamai funkcionuoti. Smegenims reikia apie 3,3 ml deguonies prisotinto kraujo 100 g smegenų audinio. Iš pradžių organizmas reaguoja į sumažėjusį deguonies kiekį kraujyje (hipoksemiją), padidindamas smegenų tekėjimą. Jei pakanka padidėjusios kraujotakos deguonies trūkumui smegenyse papildyti, nerimą keliančių simptomų nėra. Tačiau jei kraujo tėkmės padidinti nepavyksta arba kraujo tėkmės padidėjimas neišsprendžia hipoksijos problemos, yradeguonies trūkumo smegenyse simptomai(hipoksija).

Pakanka tikrai trumpos pertraukos tiekiant deguonį, kad smegenys būtų smarkiai pažeistos ir net mirtų. Smegenų žievė yra ypač jautri deguonies trūkumui. Jo trūkumas normaliomis temperatūros sąlygomis sukeliasmegenų žievės mirtįjau po 3-4 minučių. Smegenų žievės, atsakingos už žmogaus sąmonę, sunaikinimas lemia jos nuolatinį, negrįžtamą praradimą, buvo išsaugotos net kitos hipoksijai atsparios smegenų dalys. Visų smegenų tolerancijos laikas hipoksijai nėra ilgas, pvz. kvėpavimo valdymo centrai miršta po 20-30 minučių.

Smegenų hipoksija yra gyvybei pavojinga būklė , nes net trumpalaikis kraujo judėjimo sustojimas gali pažeisti jo ląsteles (neuronus). Štai kodėl šiuo atveju tokia svarbi skubi pagalba. Tyrimai rodo, kad deguonies tiekimo kraujyje atkūrimas per pirmąsias 3–4 minutes gali išvengti hipoksijos ir centrinės nervų sistemos pažeidimo. Todėl kuo vėliau pacientui bus suteikta profesionali medicininė pagalba, tuo didesnės bus hipoksijos pasekmės.

Smegenų hipoksija – simptomai

SimptomaiSmegenų hipoksija gali atsirasti staiga ir laikui bėgant pablogėti. Iš pradžių tai yra:

  • galvos skausmas
  • regėjimo sutrikimas
  • trumpalaikės atminties problemos
  • pykinimas
  • vėmimas

Tolesnė smegenų hipoksija sukelia:

  • pažinimo sutrikimas
  • pusiausvyros ir koordinacijos sutrikimas
  • jutimo sutrikimas
  • cianozė
  • širdies susitraukimų dažnio padidėjimas (tachikardija)

Jei pacientui nesuteikiama pirmoji pagalba, atsitinka taip:

  • alpimas
  • be sąmonės
  • priepuoliai
  • komos
  • po to smegenų mirtis

Staigus smegenų hipoksijos simptomų pobūdis dažniausiai rodo širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumą – staigų į smegenis pritekančio kraujo kiekio sumažėjimą, pavyzdžiui, esant paroksizminiam prieširdžių virpėjimui arba kraujo krešuliui, sukeliančiam išeminį insultą.

Smegenų hipoksija taip pat gali būti lėtinė ir pasireikšti kaip blogėjančios koncentracijos, atminties, susijusių faktų problemos, nuolatinis mieguistumas ir net psichikos sutrikimai. Lėtinė smegenų hipoksija gali pasireikšti, pavyzdžiui, nediagnozuoto arba blogai gydomo diabeto metu, dėl kurio laipsniškai sunaikinamos kraujagyslės.

Smegenų hipoksija – tipai

Medicinos terminologijoje yra keletas smegenų hipoksijos tipų:

  • išeminis (visiškas) arba smegenų infarktas- atsiranda, kai sustoja kraujotaka visose smegenyse arba vienoje arterijos tiekiamoje srityje. Būtent išemija yra pagrindinė smegenų hipoksijos priežastis. Maždaug po 2 minučių širdies sustojimo deguonies koncentracija smegenų audiniuose nukrenta iki nulio. Per šį laiką kaupiasi kenksmingi metabolitai, tokie kaip adenozinas ir pieno rūgštis, ir susidaro daug laisvųjų radikalų, dėl kurių palaipsniui sunaikinamos ląstelės
  • oligeminis (dalinis)- vyksta apibendrintai arba regioniniam kraujotakos sumažėjimui
  • anoksinis- sukeltas deguonies įtampos arteriniame kraujyje sumažėjimo
  • hipoksinis- dėl sumažėjusio deguonies dalinio slėgio arteriniame kraujyje
  • anemija- sukelia deguonies nešiklio - hemoglobino trūkumas
  • histotoksinis- dėl to blokuojamos fermentų sistemos, dalyvaujančios nervų ląstelių energijos transformacijose

Smegenų hipoksija – priežastys

Dažniausios smegenų hipoksijos priežastys:

  • širdies ir kraujagyslių sistemos sustojimas, įsk. širdies priepuolio metuširdies raumuo, skilvelių virpėjimas, staigus kraujavimas
  • širdies ir kraujagyslių nepakankamumas: kardiomiopatija, sunkus miokarditas
  • kraujospūdžio sumažėjimas, pvz., sukeltas hemoraginio šoko, anafilaksinio šoko, sepsinio šoko, trauminio ar skausmingo šoko (pvz., didelio kūno paviršiaus nudegimai)
  • miego arterijų obstrukcija dėl aterosklerozės, trombozės, embolijos, skrodimo aneurizmos
  • sunki anemija
  • kvėpavimo takų ligos: sunki pneumonija (pvz., COVID-19 metu), sunkus astmos priepuolis, emfizema, kraujavimas iš pleuros, pneumotoraksas, LOPL, miego apnėjos sindromas

Smegenų hipoksija dėl diabeto

Cukrinis diabetas gali sukelti makroangiopatiją, t. y. patologinius stambiųjų kraujagyslių pokyčius, kurie gali baigtis išemine širdies liga, miokardo infarktu, insultu arba apatinių galūnių ateroskleroze.

Perinatalinė hipoksija

Perinatalinė hipoksija yra naujagimio kvėpavimo nepakankamumas, atsirandantis dėl deguonies trūkumo prieš gimdymą, jo metu arba po jo. Perinatalinės hipoksijos priežastys gali būti kūdikio hipoksija prieš gimdymą, virkštelės suspaudimas gimdymo metu, priešlaikinis ar sudėtingas gimdymas, anestetikų skyrimas nėščiajai. Savo ruožtu, cerebrinio paralyžiaus, epilepsijos ir intelekto sutrikimo pasekmės.

Hipoksinė išeminė encefalopatija (ENN)

Hipoksinė-išeminė encefalopatija (ENN) – viena iš naujagimio periodo ligų, kurios pasekmės atsiranda dėl centrinės nervų sistemos pažeidimo. Ligos atsiradimui įtakos turi daug veiksnių, pvz intrauterinė infekcija, smegenų tėkmės sutrikimai, vaisiaus nebrandumas. Ilgalaikės ligos pasekmės besivystančio amžiaus vaikui gali būti cerebrinis paralyžius, nervų sistemos vystymosi sutrikimai, mokymosi sunkumai, epilepsija, ambliopija ir klausos sutrikimai.

Smegenų hipoksija ir apsinuodijimas anglies monoksidu

Apsinuodijus anglies monoksidu ar įkvėpus dūmų (pvz., gaisro metu) slopinamas smegenų kamieno kvėpavimo centras – tada kvėpavimas tampa neveiksmingas.

Smegenų hipoksija ir stuburo degeneracija

Stuburo degeneracija gali sukelti kraujotakos sutrikimus slankstelinėje arterijoje (kuri perneša kraują į smegenis) ir, atitinkamai, smegenų hipoksiją

Smegenų hipoksija ir didelio aukščio liga

Aukščio liga yra simptomų, atsirandančių dėl netinkamo kūno prisitaikymo, grupėlikti labai dideliame aukštyje (virš 2500 m virš jūros lygio), kur dėl atmosferos praskiedimo deguonies kiekis ore yra mažas. Viena pavojingiausių Alpių ligos komplikacijų yra plaučių edema, kuri sukelia smegenų hipoksiją.

Smegenų hipoksija ir dekompresinė liga

Dekompresinė liga yra simptomų grupė, kuri paveikia žmogų, veikiamą išorinio slėgio, kuris per greitai mažėja. Jei naro kraujyje po ilgo ar gilaus nardymo randamas didelis azoto kiekis, pakilus tiesiai į paviršių, kraujyje gali susidaryti azoto burbuliukai, dėl kurių smegenyse gali atsirasti perkrovos ir hipoksijos.

Smegenų hipoksija ir hipotermija

Hipotermija, t. y. kūno vidinės temperatūros sumažėjimas žemiau normalios, gali atsirasti per ilgai buvus per š altame vandenyje arba š altame ore. Didžiausią pavojų kelia buvimas š altame vandenyje, kuris daug geriau praleidžia šilumą ir vėsina kūną 25 kartus greičiau nei oras. Šios būsenos pailgėjimas sukelia kūno temperatūros kritimą ir deguonies trūkumą smegenyse.

Kitos smegenų hipoksijos priežastys gali būti:

  • skęsta
  • uždusimas
  • svetimkūnis įstrigo kvėpavimo takuose
  • šoninė amiotrofinė sklerozė (ALS), kuri paralyžiuoja kvėpavimo raumenis
  • degeneracinės nervų ligos

Hipoksija taip pat gali būti bendrosios anestezijos ar vaistų perdozavimo komplikacija.

Smegenų hipoksija – gydymas

Smegenų hipoksijos gydymas visada vyksta ligoninėje, o jo tikslas taip pat yra pradėti deguonies transportavimą į smegenis. Išsamus gydymo kursas priklauso nuo smegenų hipoksijos priežasties.

Apie autoriųMonika MajevskaŽurnalistas, besispecializuojantis sveikatos klausimais, ypač medicinos, sveikatos apsaugos ir sveikos mitybos srityse. Naujienų, vadovų, interviu su ekspertais ir pranešimų autorius. Asociacijos „Žurnalistai už sveikatą“ organizuojamos didžiausios Lenkijos nacionalinės medicinos konferencijos „Lenkė Europoje“, taip pat asociacijos organizuojamų specialistų seminarų ir seminarų žurnalistams dalyvė.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Sveikata