Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Nugaros smegenų pažeidimai dažniausiai yra traumų pasekmė, nors jie taip pat gali atsirasti dėl naviko atsiradimo stuburo kanale arba būti medicininės procedūros komplikacija. Nugaros smegenys yra subtili struktūra ir jos pažeidimas yra pavojingas visų pirma todėl, kad labai retai įmanoma pakeisti funkcinius trūkumus, atsiradusius dėl šios struktūros sužalojimo.

Dažniausinugaros smegenų pažeidimai(dėl dažniausiai pasitaikančio provokuojančio veiksnio) pastebimi jauniems vyrams. Priešingai nei atrodo, problema gana dažna – vien JAV, remiantis statistika, kasmet nugaros smegenų traumas patiria daugiau nei 10 000 žmonių. Nugaros smegenys yra struktūra, kuri šalia smegenų priklauso centrinei nervų sistemai. Yra centrų, per kuriuos kontroliuojamas raumenų judėjimas, taip pat zonos, kurios priima jutimo dirgiklius iš įvairių kūno dalių. Be to, kas paminėta, nugaros smegenys taip pat yra struktūra, susijusi, inter alia, Atsižvelgiant į daugybę funkcijų, kurias atlieka nugaros smegenys, gana lengva daryti išvadą, kad šios struktūros pažeidimas gali sukelti daug įvairių rimtų pasekmių.

Nugaros smegenų pažeidimai: priežastys

Dažniausios nugaros smegenų pažeidimo priežastys yra traumos. Tiek eismo įvykiai, tiek nelemtas įšokimas į seklią vandens telkinį ar sumušimas gali sukelti nugaros smegenų sutrikimus. Tačiau yra daug kitų sąlygų, kurios gali sukelti nugaros smegenų pažeidimą, pavyzdžiui:

  • stuburo audinių išemija
  • stuburo lūžiai dėl osteoporozės
  • jatrogeniniai sužalojimai (t. y. medicininių procedūrų komplikacijos, pvz., juosmens punkcija)
  • navikai, kurie išsivysto nugaros smegenyse arba suspaudžia nugaros smegenis
  • nugaros smegenų uždegiminės ligos

Kai kurie pacientai yra linkę į nugaros smegenų pažeidimą. Nors daugumai žmonių ši rizika reikšmingai nepadidėja, tačiau kažkaip padidėja – kalbame apie pacientus, sergančius kanalo stenoze (susiaurėjimu).laidas.

Nugaros smegenų pažeidimai: simptomai

Paciento nugaros smegenų simptomai yra glaudžiai susiję su nugaros smegenų pažeidimo lygiu. Nugaros smegenys yra suskirstytos į segmentus ir šiame padalinyje išskiriami:

  • aštuoni gimdos kaklelio segmentai (C1–C8)
  • dvylika krūtinės ląstos segmentų (Th1–T12)
  • penki juosmens segmentai (nuo L1 iki L5)
  • penki kryžminiai segmentai (S1–S5)
  • vieno taško segmentas

Paprastai kuo didesnis pažeidimas, tuo platesnis yra sutrikimų spektras. Esant situacijai, kai sužalota stuburo dalis virš C4 lygio, pacientas dažniausiai miršta dėl kvėpavimo raumenų paralyžiaus. Pažeidimas tarp C4 ir C5 sukelia tetraplegiją, ty visų paciento galūnių paralyžių. Esant defektui tarp C6 ir C7, viršutinės galūnės yra paralyžiuotos, o apatinės – paralyžiuotos. Defektas, esantis tarp C7 ir Th11, sukelia įvairaus laipsnio apatinių galūnių paralyžių. Priešingai, Th12-L1 segmentų traumos pirmiausia sukelia sfinkterio funkcijos paralyžių.Aukščiau pateikiami būdingiausi tam tikrų nugaros smegenų lygių pažeidimo požymiai. Šių būsenų metu taip pat gali atsirasti įvairių kitų problemų, tokių kaip:

  • jutimo sutrikimai (susiję su visais jo tipais arba pavieniais lytėjimo, skausmo ar temperatūros sutrikimais)
  • per dideli sausgyslių refleksai
  • seksualinės funkcijos sutrikimas (pvz., impotencija)
  • skausmo negalavimai
  • kvėpavimo sutrikimai
  • sutrikusi motorinė koordinacija ir pusiausvyra
  • parestezija (pvz., tirpimas ar dilgčiojimas)

Nugaros smegenų pažeidimai: tipai

Pagrindinis nugaros smegenų traumų skirstymas išskiria dalinius ir visiškus sužalojimus. Esant visiškam stuburo pažeidimui, žemiau esamo defekto vietos yra judesių ir jutimo sutrikimų. Daliniai pažeidimai yra šiek tiek švelnesni, nes jų atveju minėtos funkcijos susilpnėja, tačiau visiškai nepanaikinamos – pacientai gali, pavyzdžiui, suvokti vieną iš jausmų rūšių. Dalinio nugaros smegenų pažeidimo pavyzdys yra Brown-Sequard sindromas (skersinis nugaros smegenų pažeidimo sindromas), kai yra spazminis paralyžius ir išnyksta gilus pojūtis pažeidimo pusėje ir skausmas bei temperatūra priešingoje pusėje. .Nugaros smegenų pažeidimus taip pat galima klasifikuoti naudojant vadinamąjį Frankelio skalė, kuri išsiskiria 5 laipsniais:

  • A: visiškas nugaros smegenų pažeidimas, dėl kurio atsiranda paralyžius ir irimas
  • B: galimybės atlikti judesius su išlaikytu (bent palaipsniui) jausmu panaikinimas
  • C: pacientas gali daryti judesius, bet jie chaotiški ir beprasmiški, jausmas gali būti išsaugotas, bet ir slopinamas
  • D: yra įvairaus laipsnio raumenų parezė, tačiau pacientas gali atlikti bet kokius apgalvotus judesius
  • E: pacientas neturi neurologinių defektų

Nugaros smegenų pažeidimai: diagnozė

Jei įtariamas nugaros smegenų pažeidimas, svarbiausia yra neurologinis tyrimas ir vaizdinė diagnostika. Pirmieji yra naudojami siekiant nustatyti, kokie neurologiniai trūkumai yra pacientui. Pagal rastus pakitimus galima daryti prielaidą, kuri nugaros smegenų dalis buvo pažeista. Vaizdo diagnostika savo ruožtu naudojama siekiant tiksliau nustatyti žalos pobūdį. Pagrindinius pakitimus (pvz., stuburo slankstelių lūžius) kartais galima vizualizuoti net stuburo rentgeno spinduliais, tačiau tikslesni metodai pacientams, patyrusiems nugaros smegenų pažeidimą, yra kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija – minėti leidžia vizualizuoti nugaros smegenų audinius.

Nugaros smegenų pažeidimai: gydymas ir prognozė

Nugaros smegenys, deja, neturi galimybės atsinaujinti. Jeigu jis pažeistas, tuomet – bent jau šiuo metu – medikai sutrikimų iš esmės nepajėgia atšaukti. Gliukokortikosteroidus bandoma pacientams skirti anksti (per aštuonias valandas po traumos), tačiau šis metodas yra ginčytinas dėl skirtingo tokių procedūrų poveikio – vieni pacientai pasiekia tam tikrą pagerėjimo laipsnį, o kiti ne.pakeičia jų prognozę. Šiais laikais mokslininkai bando rasti būdą, kaip atkurti nugaros smegenų audinius. Kamieninių ląstelių panaudojimas šiam tikslui vertinamas kaip puiki galimybė, tačiau šiuo metu tokios terapijos yra tik tyrimo stadijoje.Tikslus paciento gydymas po nugaros smegenų pažeidimo priklauso nuo to, kas lėmė tokią būklę. Pavyzdžiui, jei pacientas pateko į nelaimingą atsitikimą ir jam lūžo stuburas, gali prireikti operuotis.neurochirurginis. Kai paciento gyvybei nebegresia grėsmė, tuomet – kuo greičiau – įgyvendinama reabilitacija, kad, pavyzdžiui, neatsirastų kontraktūrų ar raumenų atrofijos, pacientų, sergančių sunkiausiomis, t.y. pilnomis nugaros smegenų pažeidimo formomis, prognozė nėra gera. . Neįmanoma susigrąžinti tam tikro fizinio pasirengimo laipsnio, nors manoma, kad tikimybė, kad pacientai grįš net į kažką panašaus į normalų funkcionavimą, siekia daugiausia 5%.

Svarbu

Nugaros smegenų pažeidimai: pirmoji pagalba

Kai matote sąmoningą pacientą, kuris galėjo turėti nugaros smegenų traumą, reikia atsiminti vieną pagrindinę taisyklę – tokio paciento negalima judinti. Pavyzdžiui, jei toks asmuo patyrė stuburo lūžius, judesys gali išstumti fragmentų fragmentus, o tai gali padidinti nugaros smegenų pažeidimo laipsnį. Esant tokiai situacijai, pirmiausia reikėtų kviesti greitąją pagalbą – specialistai galės tinkamai imobilizuoti pacientą ir saugiai nugabenti į ligoninę.

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Neurologija