Migrenos gydymas grindžiamas vaistų terapija. Migrenos gydymas gali būti skirstomas į ūminį ir profilaktinį. Laikini vaistai skirti paciento skausmui malšinti, o profilaktiniai preparatai – migrenos dažniui mažinti. Migrenos gydymas visada turi būti atliekamas atsargiai. Vartojant per daug skausmą malšinančių vaistų, gali atsirasti… vaistų sukeltas galvos skausmas.

Migrena laikoma vienu stipriausių galvos skausmų. Apskaičiuota, kad iš 100 žmonių bendroje populiacijoje net 15 kenčia nuo migrenos galvos skausmo.

Migrenos gydymas , kuri dažnai sukelia rimtų kasdienio veikimo sunkumų, tikrai gali būti laikomas labai svarbiu klausimu. Terapija turi įvairų poveikį: kai kuriems pacientams labai greitai gaunami aiškūs rezultatai, o kitiems, norint pasiekti gydomąjį poveikį, reikia naudoti daugybę skirtingų gydymo būdų.

Laimei, yra daug vaistų nuo migrenos: yra preparatų, mažinančių migrenos skausmo intensyvumą, ir vaistų, galinčių sumažinti migrenos dažnį.

Migrenos gydymas: nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU)

Ūminiam migrenos gydymui naudojami nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) grupės preparatai, ergotaminas kartu su kitais skalsių dariniais ir triptanų grupės preparatais.

Pirmieji paminėti vaistai – NVNU – dažniausiai yra pacientų vartojami. Taip yra dėl kelių aspektų, tokių kaip jų kaina ar prieinamumas (daugelis šios grupės vaistų yra parduodami nereceptiniais vaistais). Nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, naudojamų migrenai gydyti, pavyzdžiai:
- acetilsalicilo rūgštis,
- naproksenas,
- diklofenakas,
- ibuprofenas, - ketoprofenas.

Šios grupės vaistai būna įvairių formų – yra tirpių formų (kaip ir acetilsalicilo rūgšties atveju), tačiau jie taip pat yra geriamųjų tablečių ar žvakučių pavidalu. Verta paminėti, kad gydant ūmią migreną, naudojamos daug didesnės NVNU dozės nei esant kitokio pobūdžio skausmams.

Tai galima iliustruoti paprastu pavyzdžiu. Kalbant apie analgetinį gydymą, dažniausiai vienu metu išgeriama 200-400 mg ibuprofeno, esant migrenos galvos skausmams.Pacientui gali būti rekomenduojama net 800 mg šio vaisto.

NVNU gydant migreną reikia vartoti labai atsargiai. Per didelis jų vartojimas padidina šalutinio poveikio riziką, kuri, be kita ko, gali būti pykinimas ir vėmimas, taip pat inkstų funkcijos sutrikimas ir kraujavimas iš virškinimo trakto. Jei per dažnai vartojate skausmą malšinančius vaistus, galite jausti daugiau galvos skausmo, bet apie tai vėliau.

Migrenos gydymas: skalsių dariniai

Antroji vaistų grupė, vartojama ūminiam migrenos gydymui, yra skalsių dariniai. Jie tiekiami inhaliaciniu pavidalu, taip pat žvakučių, tablečių ir ampulių pavidalu.

Iki tam tikro laiko šie vaistai buvo laikomi vienais geriausių ūminio migrenos gydymo būdų, tačiau ilgainiui jų vartojimas migrena sergantiems pacientams buvo apribotas dėl to, kad šie vaistai turi daug šalutinių poveikių (pvz., gali susiaurinti kraujagysles) širdies vainikinių arterijų).

Taip pat siūloma ergotaminą ir jo darinius vartoti labai atsargiai – šias priemones rekomenduojama naudoti ne dažniau kaip 6 kartus per mėnesį.

Migrenos gydymas: triptanai

Triptanai šiuo metu laikomi veiksmingiausiomis priemonėmis ūminiam migrenos gydymui. Šie vaistai yra histaminerginių (5-HT) receptorių antagonistai, todėl kaip pavyzdžius galima paminėti:

  • sumatriptanas
  • zolmitriptanas
  • eletriptanas

Panašiai kaip ir minėti preparatai, triptanai yra įvairių formų: geriamųjų, injekcinių ar žvakučių. Triptanai veiksmingi ne tik malšinant migrenos skausmą, bet ir prisidedant prie su ja susijusių negalavimų, tokių kaip pykinimas, vėmimas ir fotofobija.

Triptanų vartojimo kontraindikacija gali būti, be kita ko vainikinių arterijų liga, hipertenzija arba smegenų kraujagyslių ligos.

Nors šiomis priemonėmis pasiekiami geriausi rezultatai, ne visi su migrena kovojantys pacientai gali jų vartoti. Tarp jų vartojimo kontraindikacijų yra, be kita ko: vainikinių arterijų liga, blogai kontroliuojama hipertenzija ir smegenų kraujagyslių ligos.

Taip pat yra keletas triptanų trūkumų: tai daugiausia jų kaina ir šalutinis poveikis. Žmonės, sergantys migrena, dažnai kenčia tiek, kad gali daug nuveikti, kad skausmas išnyktų, tačiau triptanų kaina yra tokia didelė, kad ne visi pacientai gali sau leisti šiuos vaistus.

Be to, pacientai nevienodai toleruoja triptanus – kai kuriuose iš jų šalutinis poveikis praktiškai nepasireiškia, o kituose netgi pasireiškiaDidelis intensyvumas. Triptanų vartojimo šalutinis poveikis yra: odos paraudimas, spaudimo pojūtis krūtinėje, galvos svaigimas, karščio ir mieguistumo jausmas.

Migrenos gydymas: kiti vaistai

Tačiau ūminiam migrenos gydymui svarbūs ne tik skausmą malšinantys vaistai. Vienas iš kitų varginančių migrenos simptomų (išskyrus skausmą) yra pykinimas ir vėmimas. Jei pacientui pasireiškia sunkūs simptomai, gali būti naudinga į skausmą malšinančius vaistus pridėti vėmimą slopinančių medžiagų – pavyzdžiui, metoklopramidas.

Svarbu

Verta pabrėžti, kad pacientai visada turėtų pasiteirauti savo gydytojo, kaip vartoti vaistus nuo migrenos.

Paprastai vaistą reikia vartoti kuo anksčiau. Tačiau NVNU galima vartoti jau esant aurai, o kitus vaistus – skalsių darinius ir triptanus – galima vartoti tik tada, kai pasireiškia migreninis galvos skausmas.

Migrenos gydymas: prevencija

Antrasis – be skubios pagalbos – pacientų, sergančių migrena, valdymo elementas yra profilaktinis gydymas. Šiuo atveju naudojami visiškai kiti vaistai ir jų vartojimu siekiama sumažinti migreninių galvos skausmų dažnį

Tačiau nėra taip, kad kiekvienam pacientui, kuriam pasireiškia migrena, iš karto siūlomas profilaktinis gydymas. Tam yra tam tikrų požymių – tarp jų yra:

  • migrenos priepuoliai, kurie neišsprendžiami skubiu gydymu
  • Nesugebėjimas pasinaudoti skubiu gydymu (pvz., dėl kontraindikacijų pacientams vartoti tokius vaistus) arba prastas jo toleravimas
  • labai dažni migrenos priepuoliai
  • migrenos priepuoliai, kai pacientas išgeria didelį kiekį vaistų nuo skausmo
  • Migrena, kuri yra sunki arba trunka ilgai.

Migrenos priepuolių prevencijai naudojami preparatai, priklausantys labai skirtingoms vaistų grupėms. Pirmieji dažniausiai rekomenduojami vaistai yra beta adrenoblokatoriai (pvz., propranololis ir metoprololis), kalcio antagonistai (pvz., flunarizinas) arba vaistai nuo epilepsijos (pvz., valproinė rūgštis, topiramatas). Profilaktinis migrenos gydymas taip pat apima triciklius antidepresantus, 5-HT2 antagonistus, riboflaviną ir net botulino toksiną.

Tikrai vyksta tyrimai dėl kitų vaistų vartojimo gydant migreną. Čia galime paminėti, pavyzdžiui, darbą su erenumabu. Tai antikūnas, nukreiptas į su genu susijusį peptidą smegenysekalcitoninas (CGRP).

Buvo manoma, kad ši medžiaga yra susijusi su migrenos skausmu ir jautrumu šviesai bei garsams, kurie dažnai egzistuoja kartu su juo – tai buvo pastebėjimas, kurio pagrindu buvo kuriamas vaistas, blokuojantis CGRP. Preliminarūs erenumabo veiksmingumo tyrimų rezultatai atrodo daug žadantys. tačiau šio vaisto vartojimo saugumas tikriausiai išliks kurį laiką.

Svarbu

Dažnai reikia daug laiko sukurti migrenos prevencijos režimą, kuris būtų veiksmingas konkrečiam pacientui. Kartais reikia išbandyti kelis skirtingus vaistus, kad pagaliau būtų atrastas tas, kuris iš tikrųjų sumažins migrenos priepuolių dažnį.

Reikia paminėti, kad profilaktiniai vaistai neveikia iš karto. Kartais prireikia kelių savaičių, o kartais net kelių mėnesių, kol profilaktinis gydymas sumažina paciento migrenos dažnį.

Migrenos gydymas: Migrenos būsena

Aukščiau aprašytas gydymas taikomas pacientams, kuriems būdinga migrenos eiga. Pacientų, kuriems pasireiškia migrena, gydymas šiek tiek skiriasi.

Šią problemą gali prireikti gydyti ligoninėje ir pacientui bus suteikta daug įvairių vaistų. Vartojama sergant migrena ir poodinėmis triptanų injekcijomis, ir steroidų arba dihidroergotamino ir valproinės rūgšties įvedimu į veną.

Pacientams, turintiems šią problemą, taip pat būtina koreguoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, taip pat leisti į veną gliukozės (abu procedūros elementai gali sumažinti galvos skausmo stiprumą).

Migrenos gydymas: sunkumai

Tie, kurie niekada nepatyrė migrenos, nežino, koks stiprus yra su ja susijęs skausmas. Jai malšinti pacientai vartoja skausmą malšinančius vaistus – deja, gana dažnai nutinka taip, kad pacientai šiuos vaistus vartoja per dažnai ir per dideles dozes.

Tokia procedūra tikrai nenaudinga, nes gali atsirasti bėdų, kurios yra vaistų sukeliami galvos skausmai. Tai gana rimtas sutrikimas, tam tikra prasme susijęs su užburto rato mechanizmu.

Jei įtariate, kad be migrenos jaučiate ir vaistų sukeltus galvos skausmus, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros specialistą. Tam reikia pakeisti esamą migrenos gydymą.

Pacientas vartoja skausmą malšinančius vaistus didėjančiomis dozėmis, kurios – bent jau iš pradžių – jam atneša palengvėjimą. Tačiau laikui bėgant šių priemonių veiksmingumas mažėja ir pacientas dar dažniau vartoja skausmą malšinančius vaistus, o kaijis tiesiog nustoja vartoti vaistus, pradeda stiprėti galvos skausmai.

Būdingi vaistų sukeltų galvos skausmų požymiai: skausmas plinta per visą galvą ir dažniausiai prasideda ryte. Tokią problemą gali įtarti ir tai, kad atsiradus skausmui ir pavartojus vaisto, pagerėjimas pasireiškia, tačiau skausmas kartojasi per trumpą laiką ir periodiškai kartojasi. Esant tokiai situacijai, būtina medicininė konsultacija ir migrenos gydymo keitimas

Migrenos gydymas: alternatyvūs gydymo būdai

Migrena tikrai gali būti laikoma rimta problema. Nuolat ieškoma vis naujesnių jų gydymo metodų. Yra pranešimų apie teigiamą poveikį akupunktūros pacientų būklei. Minimas teigiamas aromaterapijos poveikis, migreninių galvos skausmų malšinimas fizine veikla bei įtampos ir streso mažinimo metodais.

Vis daugiau centrų taip pat atlieka chirurginį migrenos gydymą. Tokių gydymo metodų autorių teigimu, migreną gali išprovokuoti įvairių galvos viduje esančių nervų suspaudimas. Chirurginiu būdu gydant migreną, pašalinami įvairūs raumenys, todėl tikimasi, kad sumažės nervų suspaudimas ir sumažės migreninių galvos skausmų dažnis.

Tačiau tokio gydymo poveikį sunku kiekybiškai įvertinti, todėl šiuo metu chirurginis migrenos gydymas laikomas gana prieštaringu ir nėra įprastai aprašomas tarp kitų migrenos galvos skausmo gydymo būdų.

Migrenos gydymas: prevencija

Visiems pacientams, pradedantiems gydytis migrena, reikia pasirūpinti, kad būtų išvengta veiksnių, galinčių sukelti migrenos priepuolį. Skirtingi veiksniai gali sukelti migrenos skausmą skirtingiems žmonėms (todėl pacientas turi atkreipti dėmesį į tai, kas sukelia galvos skausmą).

Kas, pasak gydytojų, dažniausiai sukelia migreną? Kaip tokie veiksniai minimi:

  • stresas
  • kai kurie maisto produktai (pvz., šokoladas, riebus maistas, sūriai – ypač pelėsiniai)
  • nuovargis
  • didelis fizinis krūvis
  • greiti temperatūros pokyčiai
  • tam tikrų vaistų (pvz., ranitidinas, estrogenai)
  • ryški šviesa
  • miega per ilgai arba per trumpai

Žinoma, visų šių veiksnių visiškai išvengti nepavyks, tačiau verta pabandyti, nes vengiant jų tikrai galima sumažinti migrenos galvos skausmų dažnį.

Kategorija:

Neurologija