Pachimetrija yra oftalmologinio tyrimo tipas, kurio metu matuojamas ragenos storis jos centre. Tai labai svarbus diagnostinis tyrimas, kurį reikia atlikti kiekvienam pacientui, kuriam diagnozuota glaukoma.

Kodėlpachimetrijatai yraragenos storio testassvarbu diagnozuojant glaukomą? Tyrimai parodė, kad akispūdžio matavimo rezultatams didelę įtaką turi ragenos storis. Vidutinis sveiko žmogaus centrinės ragenos storis yra 540 +/- 30 mikrometrų ir dauguma akispūdį matuojančių prietaisų yra sukalibruoti pagal šį storį. Jei paciento ragena yra žymiai plonesnė arba storesnė, į slėgio vertę, gautą atliekant bandymą, reikia įtraukti atitinkamą korekciją.

Plonesnis ragenos storis dažnai būna juodaodžiams žmonėms, pacientams, sergantiems trumparegystės, sausų akių sindromu, ragenos degeneracija ar Dauno sindromu. Ji taip pat mažesnė žmonėms, turintiems trumparegystę, kuriems buvo atlikta šio defekto korekcija lazeriu.

Savo ruožtu didesnis ragenos storis paprastai būna geltonosios rasės žmonėms, bet taip pat gali atsirasti pacientams, sergantiems toliaregystė, diabetu, taip pat esant ragenos degeneracijai ar randams. Storesnė ragena taip pat gali atsirasti, jei ryte matuojama pachimetrija (tai yra dėl laikino nežymaus ragenos patinimo, taigi ir storio padidėjimo) ir nešiojantiems kontaktinius lęšius. Todėl į šiuos veiksnius reikia atsižvelgti tiriant ragenos storį.

Kai reikia atlikti pachimetriją

Centrinės ragenos storio įvertinimas yra labai svarbus vertinant spaudimą pacientams, sergantiems akies hipertenzija ir pirmine normalaus slėgio glaukoma. Pacientams, kurių ragena stora, slėgio matavimas gali būti pervertintas, o jei neatsižvelgiama į centrinį ragenos storį, pacientui gali būti taikomas nereikalingas spaudimą mažinantis gydymas. Jei ragena plona, ​​spaudimas gali būti neįvertintas ir glaukoma sergantis pacientas gali būti nepakankamai gydomas. Atitinkamas pakeitimas nuskaitytas iš lentelės.

Ragenos storio matavimas yra nepaprastai svarbus diagnozuotais atvejais:

  • akies hipertenzija – ragenos storio matavimas leidžia patikrinti diagnozę ir nustatyti tinkamą gydymąprognozės
  • glaukoma esant normaliam slėgiui - diagnozės patikrinimas ir tikslinio slėgio vertės nustatymas
  • aukšto slėgio glaukoma – ypač blogo atsako į gydymą atvejais, nes gali sumažėti ragenos pralaidumas vaistams
  • ankstyvoje glaukomos diagnozėje – ragenos storio matavimas padeda nustatyti glaukomos ir jos progresavimo riziką. Plona ragena yra prognostinis ir prognostinis neigiamas veiksnys, ji koreliuoja su didesne paciento glaukomos rizika

Glaukoma – ką apie ją reikėtų žinoti?

Ragenos storio matavimo metodai

Šiuo metu yra du ragenos storio matavimo metodai, iš kurių pirmasis yrataktilinė pachimetrija , atliekama naudojant ultragarsinę taktilinę pachimetriją. Atliekant tyrimą reikia, kad aparato galiukas liestųsi su paciento ragena. Tyrimas neskausmingas, nes ragenos paviršius prieš tai anestezuojamas lašais. Tada arčiau akies priartinamas antgalis, kuris šiek tiek primena tušinuko galiuką. Prietaisas atlieka kelis centrinio ragenos storio matavimus, kurie vėliau apskaičiuojami. Gautas matavimo rezultatas leidžia nuskaityti iš lentelės ir atlikti atitinkamą akispūdžio vertės korekciją. Šio metodo pranašumas yra jo paprastumas, prieinamumas ir palyginti maža kaina. Neabejotini trūkumai yra prietaiso antgalio kontaktas su ragena, ragenos lašelinės anestezijos poreikis ir matavimo paklaida, atsirandanti dėl prietaiso antgalio spaudimo paciento ragenai.

Antrasis naudojamas metodas yrabekontaktė pachimetrija . Tyrimas atliekamas naudojant lazerinę ragenos tomografiją. Testas leidžia išmatuoti ragenos storį jos centre ir kartoti visos ragenos storį, taip pat įvertinti, ar ragenoje nėra jos struktūros pakitimų, taip pat įvertinti ragenos priekinio segmento struktūras. akis, pvz., priekinės kameros gylis ir skersinio kampo plotis. Neabejotini šio metodo privalumai – bekontaktiškumas, ribojantis infekcijos ir nemalonių pojūčių tikimybę, didelis metodo tikslumas, tyrėjo įtakos tyrimo tikslumui neturėjimas ir galimybė vienu metu atlikti viso priekinio akies segmento tomografinį įvertinimą. Metodo trūkumas yra tai, kad jį galima naudoti tik labai specializuotose glaukomos klinikose.

Atkreipkite dėmesį, kad abu metodai nepakeičiami, kai naudojami abu metodai. Rezultatai, gauti naudojant abiejų tipų aparatus, yra susiję, tačiau tarp jų yra skirtumų. Akispūdžio aukščio korekcija turi būti atliekama pagal pataisasapskaičiuojamas pagal nurodytą matavimo metodą.

Apie autoriųBarbara Polaczek-Krupa, medicinos mokslų daktarė, akių ligų specialistė, Centrum Opulystowa Targowa 2, Varšuva

Dr. Barbara Polaczek-Krupa, medicinos mokslų daktarė, T2 centro iniciatorė ir įkūrėja. Ji specializuojasi šiuolaikinėje glaukomos diagnostikoje ir gydyme – tai buvo ir 2010 m. su pagyrimu apgintas jos daktaro disertacijos objektas, daktarė Polaczek-Krupa patirtį kaupia jau 22 metus, nuo tada, kai pradėjo dirbti VšĮ Oftalmologijos klinikoje. CMKP Varšuvoje, su kuria ji buvo susieta 1994–2014 m. Per šį laikotarpį ji įgijo du oftalmologijos specializacijos laipsnius ir medicinos mokslų daktarės vardą, 2002-2016 metais dirbo Glaukomos ir akių ligų institute Varšuvoje, kur medicinos žinių ir patirties sėmėsi konsultuodama pacientus. iš visos Lenkijos ir užsienio. Podiplominio medicinos mokymo centras yra oftalmologijos ir pirminės sveikatos priežiūros gydytojų kursų ir mokymų lektorius. Daugelio publikacijų moksliniuose žurnaluose autorius arba bendraautoris. Lenkijos oftalmologų draugijos (PTO) ir Europos glaukomos draugijos (EGS) narys.

Glaukoma

Glaukoma vystosi lėtai, dažnai besimptomiai. Glaukoma dažniausiai nustatoma atsitiktinai, akių patikrinimo pas oftalmologą metu arba parinkus akinius. Kokios yra šios ligos priežastys ir kaip atpažinti pirmuosius glaukomos simptomus? Klausykite mūsų eksperto prof. Iwona Grabska-Liberek, Klinikinės ligoninės Oftalmologijos skyriaus vedėja W. Orłowski Varšuvoje

Kategorija:

Akių ligos ir regėjimo sutrikimai