Antiemetikai (vaistai nuo vėmimo, vėmimą mažinantys vaistai) naudojami nuo vėmimo ir pykinimo, įskaitant judesio ligos gydymą. Jie taip pat skiriami siekiant neutralizuoti šalutinį anestetikų poveikį po bendrosios anestezijos ir chemoterapijos sergant vėžiu.

  1. Kas yra vėmimas?
  2. Antiemetikai - suskirstymas
  3. Vaistažolės su vėmimą mažinančiu poveikiu
  4. Kaip palaikyti kūną, kai vemiama?

Antiemetikai( vaistai nuo vėmimo ,vėmimą mažinantys vaistai ) daugeliu atvejų išrašomi pagal receptą. Jie dažniausiai naudojami sergant judesio liga, bet taip pat ir nuo patologinio vėmimo apsinuodijimo atveju arba nuo vėmimo, atsirandančio vartojant opioidinius anestetikus, po bendrosios anestezijos ir po chemoterapijos sergant vėžiu.

Kas yra vėmimas?

Vėmimas techniškai apibrėžiamas kaip staigus ir nekontroliuojamas maisto išsiskyrimas iš skrandžio dėl stiprių pilvo, diafragmos ir krūtinės raumenų susitraukimų. Vėmimą dažnai lydi pykinimas.

Vėmimą gali sukelti tiek fiziologiniai, tiek patologiniai veiksniai. Abu yra tinklinio formavimo smegenyse vėmimo centrų stimuliavimo rezultatas. Šis stimuliavimas gali kilti iš ausies, skrandžio, žarnyno ir kt. vestibulinio aparato. Vėmimas gali būti reakcija į visceralinį skausmą, taip pat gali būti sukeltas savarankiškai (nebūtinai tyčia), mechaniškai dirginant minkštąjį gomurį.

Statistiškai vėmimas yra ūmaus apsinuodijimo maistu pasekmė.

Savo ruožtu patologinis vėmimas dažniausiai atsiranda dėl vaistų, tokių kaip vaistai nuo vėžio, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, eritromicinas, sulfasalazinas. Jie taip pat gali būti hormoninių sutrikimų, centrinės nervų sistemos, virškinamojo trakto ir pilvaplėvės ligų pasekmė.

Antiemetikai - suskirstymas

  • Benzamido darinio prokinetika

Prokinetiniai vaistai vartojami ne tik vėmimui slopinti, bet ir viršutinės virškinamojo trakto dalies ligoms, refliukso ligai bei gastroparezei (t.y. sutrikus virškinimo sistemai) gydyti. Jų mechanizmasjis veikia stangrindamas skrandžio įleidimo sfinkterio raumenį ir gerindamas stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos perist altiką.

Pagrindiniai šios grupės vaistai yra metoklopramidas, domperidonas ir cisapridas. Šios medžiagos turi dopaminolizinį poveikį, kuris, deja, gali sukelti šalutinį poveikį centrinei nervų sistemai, dažniausiai tai yra: nuovargis, mieguistumas ir nerimas

Be to, gali būti hormoninių sutrikimų ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų, pvz., širdies aritmija, hipotenzija arba, priešingai, hipertenzija.

  • 5-HT3 serotonino receptorių antagonistai

Kaip rodo pavadinimas, šie vaistai blokuoja serotonino 5-HT3 receptorius, esančius tiek centrinėje, tiek periferinėje nervų sistemoje. Jie slopina pykinimą ir vėmimą, atsirandantį dėl plonojoje žarnoje išsiskiriančio serotonino, pvz., citostatinių vaistų ir radioterapijos. Populiariausia ir pirmoji patvirtinta šios grupės medžiaga yra ondansetronas.

Pagrindinė jų vartojimo indikacija yra chemoterapijos ir radioterapijos sukeltas vėmimas, taip pat pooperacinis vėmimas, kartais jie rekomenduojami ir esant šlapimo nelaikančiam vėmimui nėštumo metu (kas šiuo atveju gali kelti pavojų motinos sveikatai ir gyvybei ir vaikas).

Šios grupės vaistus galima leisti į veną, per burną, taip pat yra vaistų žvakučių ir pleistrų pavidalu. Jų skyrimo būdas priklauso ir nuo ligos, ir nuo bendros paciento būklės. Jie yra gana saugūs ir sukelia nedaug šalutinių poveikių, tokių kaip galvos skausmas, galvos svaigimas, odos paraudimas, karščio bangos ir nuovargis.

  • Neuroleptikai

Neuroleptikai blokuoja dopamino D2 receptorius, esančius smegenų kamiene. Iki devintojo dešimtmečio jie buvo pirmos eilės vaistai gydant vėmimą, tačiau šiandien dėl sunkaus šalutinio poveikio jie nėra skiriami kaip pirmos eilės vaistai.

Neuroleptikai gali būti naudojami sergant virškinamojo trakto ligomis, sergant spinduline liga bei sutrikus vandens ir elektrolitų pusiausvyrai. Jie taip pat naudojami vaistų sukeltam vėmimui (pvz., opioidinių analgetikų, estrogenų ir citostatikų sukeltam) slopinti.

Kai kurie yra veiksmingi nuo labirintinės kilmės vėmimo ir nėščių moterų vėmimo.

Dažniausiai naudojamas chlorpromazinas, perfenazinas ir tietilperazinas. Deja, šios grupės vaistai gali sumažinti kraujospūdį, išsausinti gleivines ir sukelti šlapimo susilaikymą.

Neuroleptikų grupei taip pat priklauso haloperidolis ir droperidolis, kurie apsaugo nuo vėmimo ir jį gydopooperacinis.

  • Medžiagos P NK1 neurokinino receptorių antagonistai

Šios grupės medžiagos yra naudojamos gydant vėmimą, sukeltą priešvėžinio gydymo, taip pat pooperacinio vėmimo profilaktikai ir gydymui. Jie taip pat slopina vėmimą pacientams, vartojantiems emetogeninį poveikį turinčius vaistus. Jie taip pat naudojami kartu su 5-HT3 antagonistu ir deksametazonu.

Dažniausiai naudojama šios grupės medžiaga yra aprepitantas

Deja, kaip ir bet kuris vaistas, jis gali sukelti šalutinį poveikį, daugiausia:

  • žagsėjimas
  • silpnumas ir bendras nuovargis
  • vidurių užkietėjimas arba viduriavimas
  • taip pat galvos svaigimas ir galvos skausmas
  • Antihistamininiai vaistai

Pirmos kartos antihistamininiai vaistai, t. y. blokuojantys histamino H1 receptorius, taip pat naudojami vėmimui gydyti. Šių medžiagų vartojimo indikacija yra labirintinės kilmės vėmimas ir judesio ligos sukeltas vėmimas.

Šiuo tikslu dažniausiai vartojami: dimenhidrinatas, difenhidraminas, chlorfenaminas (be recepto) ir prometazinas. Siekiant išvengti vėmimo, jis paprastai skiriamas per burną. Juos išgėrus gali pasireikšti šalutinis poveikis: mieguistumas, kurį sunku suvaldyti, bet ne visi.

  • Benzodiazepinai

Šios grupės vaistai retai vartojami atskirai – dažniausiai jie derinami su kitais vaistais nuo vėmimo. Dažniausiai jie skiriami, kai vėmimas nereaguoja į standartinį gydymą, ypač jei jį sukelia chemoterapija arba atsiranda po operacijos. Dažniausiai naudojamos šios grupės medžiagos yra midazolamas ir lorazepamas.

  • Kanabinoidai

Kanabinoidai dažniausiai naudojami siekiant išvengti ir gydyti žmonių, kuriems taikoma chemoterapija, pykinimą ir vėmimą, kai kiti vaistai yra neveiksmingi (šis apribojimas susijęs su sunkiai nuspėjamu šalutiniu poveikiu). Dažniausiai naudojamas dronabinolis, esantis kanapėse ir nabilone.

Šių medžiagų priešvėminio veikimo mechanizmas nėra iki galo žinomas, tačiau manoma, kad jis veikia kanabinoidinius receptorius, esančius vėmimo centre arba šalia jo.

Kanabinoidai turi šalutinį poveikį, kuris daugiausia apima nemalonius potyrius ir centrinės nervų sistemos sutrikimus, tokius kaip: nuotaikos sutrikimai, mieguistumas, galvos svaigimas, sumišimas, haliucinacijos ir psichozės.

Kitas šalutinis poveikis yra širdies plakimasširdis, tachikardija, ortostatinė hipotenzija, junginės hiperemija ir burnos džiūvimas.

Verta pažymėti, kad vartodami kanabinoidus negalite vairuoti ir valdyti mechanizmų.

  • Cholinolitiniai vaistai

Hioscinas yra dažniausiai vartojamas ir populiariausias iš visų cholinolitinių vaistų. Jis naudojamas vėmimo profilaktikai ir gydymui sergant judesio liga.

Vėmimo profilaktikai sergant kinetoze (t. y. judesio liga) hioscinas skiriamas pleistrų pavidalu, užklijuojamas ant odos už ausų – juos reikia klijuoti likus ne mažiau kaip 6 valandoms iki kelionės, o poveikis išlieka. 72 valandas.

Suleidus vaistą per odą, dažniausiai pasireiškia burnos gleivinės džiūvimas, o pakartotinai tokiu būdu vartojant vaistą, pastebimi regėjimo sutrikimai akomodacijos sutrikimų forma. Be to, dėmesys gali pablogėti ir gali būti sunku jį prisiminti.

Remiantis tyrimais, priklausomybė ir psichozė atsiranda po mažiausiai mėnesio hioscino vartojimo, o 10 % pacientų taip pat gali atsirasti odos pakitimų (pvz., kontaktinis dermatitas).

Taip vartojamas preparatas taip pat gali sukelti ūminį glaukomos priepuolį, todėl jo negalima vartoti žmonėms, sergantiems glaukoma.

  • Kiti vaistai nuo vėmimo

Verta paminėti, kad pykinimą ir vėmimą slopina ir kitoms grupėms priklausantys vaistai, tokie kaip cinarizinas ir flunarizinas, kurie yra kalcio kanalų antagonistai ir pasižymi antihistamininiu poveikiu. Jie taip pat naudojami judesio ligos profilaktikai ir gydymui.

Vaistažolės su vėmimą mažinančiu poveikiu

Įrodytas vėmimą mažinantis poveikis yra imbiero šakniastiebis ( Zingiberis rhizoma ). Galima imti ir pačią žaliavą, ir arbatas, saldainius, kapsules ar tabletes su imbieru. Jį taip pat galima naudoti prižiūrint gydytojui, kad būtų sumažintas vėmimas nėštumo metu.

Imbiero kapsulės taip pat tinkamas vaistas nuo vėmimo vyresniam nei 6 metų vaikui. Juos taip pat gali naudoti tokio amžiaus vaikai ir suaugusieji kaip judesio ligos profilaktika.

Kaip palaikyti kūną, kai vemiama?

Vėmimas gali lengvai sukelti dehidrataciją

Todėl atminkite, kad pacientas turėtų mažomis porcijomis papildyti prarastus skysčius. Idealiu atveju jie turėtų būti kieti – tai sumažina dusulio refleksą.

Dehidratacijos rizika vėmimo metu padidėja, kai kartu yra viduriavimas ir kartais pakyla kūno temperatūra.Tokiu atveju būtinai būtina pasikonsultuoti su gydytoju

Vėmimo metu taip pat rekomenduojama gerti vaistažolių arbatas, pvz., melisų ar ramunėlių, kurios yra ne tik priešuždegiminės, bet ir diastolinės.

Skysčius reikia gerti lėtai ir mažais kiekiais.

Taip pat galite padėti savo močiutėms, pavyzdžiui, pakramtyti pipirmėtės lapelį ar gvazdikėlį.

Kategorija:

Sveikata