Ūminis išplitęs encefalomielitas yra liga, kurios metu centrinėje nervų sistemoje (CNS) atsiranda uždegimas. Ūminis išplitęs encefalomielitas dažniausiai pasireiškia po virusinės ligos (pvz., raupai ar raudonukės) ir dažniausiai suserga vaikai. Liga gali turėti pasekmių įvairiais nervų sistemos sutrikimais. Kokios yra ūminio išplitusio encefalomielito priežastys ir simptomai? Koks yra gydymas?

Ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM) yra nervų sistemos liga, sukelianti uždegimą ir demielinizaciją, t. y. pažeidžianti nervinių ląstelių apvalkalus įvairiose galvos ir nugaros smegenų dalyse.

Ūminis išplitęs encefalomielitas diagnozuojamas itin retai ir daug dažniau pasireiškia vaikams ir paaugliams nei suaugusiems. Vaikų iki 16 metų grupėje daugiausia, 72 proc., susirgimų diagnozuojama iki 10 metų.

Be to, žinoma, kad ūminį išplitusį encefalomielitą labai sunku atskirti nuo išsėtinės sklerozės (IS), ypač todėl, kad ADEM ir IS gali būti iš eilės.

Ūminis išplitęs encefalomielitas – priežastys

Ūminio išplitusio encefalomielito priežastys neaiškios, o tyrimai parodė, kad dažniausiai neįmanoma nustatyti tiesioginio ligos sukėlėjo

Pusė pacientų anksčiau sirgo nespecifinėmis viršutinių kvėpavimo takų infekcijomis

Tačiau manoma, kad ADEM gali būti susijęs su:

  • virusinės ligos (tymai, vėjaraupiai, raudonukė, pūslelinė, kiaulytė, mononukleozė, citomegalija, gripas);
  • bakterinės infekcijos (A ir B grupės streptokokai, tuberkuliozė, mikoplazma, bruceliozė);
  • apsauginės vakcinacijos (nuo: pasiutligės, vėjaraupių, gripo, tymų, hepatito A, geltonosios karštinės);

Kartais ligos simptomai gali pasireikšti suleidus serumo nuo stabligės arba įkandus vabzdžiams.

Tada sureaguoja imuninė sistema, kuri nukreipta prieš savo, normalias organizmo ląsteles, t.y.svetimo antigeno (pvz., viruso, bakterijų) įtaka gamina antikūnus, kurie atakuoja mielino komponentus (nervines skaidulas supantį apvalkalą), todėl jie pažeidžiami ir išsivysto ADEM.

Ūminis išplitęs encefalomielitas – simptomai

ADEM paprastai atsiranda praėjus kelioms savaitėms (nuo vienos iki trijų) po virusinės ar bakterinės ligos, vakcinacijos arba imuninio serumo ar vabzdžių įkandimo. Tada staiga jie pasirodo:

  • karščiavimas,
  • galvos skausmas,
  • vėmimas,
  • meninginis dirginimas.

Tada prie jų prisijungia: nuotaikos sutrikimai, mieguistumas (kuris gali sukelti įvairaus sunkumo komą), traukuliai ir židininiai neurologiniai simptomai (parezė, kalbos sutrikimai), taip pat ekstrapiramidiniai sindromai – tremoras, chorėja, distonija ( nevalingi judesiai, sukeliantys įvairių kūno dalių sukimąsi ir lenkimą).

Svarbu

Daugeliu atvejų sergantis žmogus pasveiksta (tik 10-15% atvejų tai baigiasi mirtimi). Deja, liga dažniausiai sukelia židininius neurologinius simptomus, pvz., gali išlikti epilepsijos priepuoliai arba elgesio sutrikimai.

Porespiracinis išplitęs encefalomielitas, kuris paprastai išsivysto jau 2-7 dienas nuo odos bėrimo pradžios, labai greitai, buvo aprašytas atskirai. Tada neurologinių simptomų skaičius yra labai platus ir apima smegenų ir smegenėlių sindromus (eisenos sutrikimai ir ataksijos ataksija; be to, dažnas giedojimas, nistagmas), taip pat stuburo simptomus (apatinių galūnių paralyžius ir šlapimo pūslės bei žarnyno disfunkcija). ) ir regos neuritas. Tačiau šiuo atveju ekstrapiramidiniai sindromai (tremoras, chorėja, distonija ar raumenų sustingimas) pasitaiko rečiau. Šiuo atveju mirtingumas svyruoja nuo 10 iki 20 procentų.

Sergant vėjaraupiais, atsiranda priepuolių – dažniausiai praėjus 2-8 dienoms po pirmųjų ligos simptomų. Tada atsiranda labai platūs smegenų ir stuburo simptomai. Gali būti hemiparezė, choreo-atetoziniai sindromai ir smegenėlių simptomai. Laimei, prognozė yra geresnė nei daugelio kitų virusinių ligų, sukeliančių ADEM, prognozė. Be to, liga neturi rimtų pasekmių nervų sistemai.

ADEM po raudonukės yra reta, o simptomai pasireiškia anksti, kartais jau po 3–4 dienų nuo ligos pradžios. Šiuo atveju taip pat buvo pranešta apie smegenų stuburo simptomus. Liga paprastai būna sėkminga, o ilgalaikis poveikis yra nedidelis.

Ūminis išplitęs encefalomielitas - diagnozė

Liga sunkiai diagnozuojama irdaugiausia reikia diferencijuoti nuo išsėtinės sklerozės. Šiuo atveju naudojamas branduolinio magnetinio rezonanso tomografija (tai pats naudingiausias tyrimas). Ūminis išplitęs encefalomielitas diagnozuojamas pagal būdingus CNS pokyčius. Šie pokyčiai gali būti susiję su pilkąja smegenų pusrutulių medžiaga, bet daugiausia su subkortikine b altąja medžiaga, baziniais ganglijomis, tarpvietėmis, smegenų kamienu, smegenėlėmis ir nugaros smegenimis.

Ūminis išplitęs encefalomielitas - gydymas

Pacientas patenka į intensyviosios terapijos skyrių, kur jam skiriami kortikosteroidai (dažniausiai visiškai pasveiksta). Sunkiausiais atvejais naudojama plazmaferezė.

Be to, gydytojai stengiasi hidratuoti pacientą ir kovoti su komplikacijomis, tokiomis kaip bakterinės kvėpavimo takų ir šlapimo takų infekcijos. Ištikus traukuliams, būtina vartoti prieštraukulinius vaistus. Jei pastebimas reikšmingas intrakranijinio slėgio padidėjimas, būtinas gydymas nuo edemos.

Ūminis išsėtinis encefalomielitas ir išsėtinė sklerozė

Tiek ADEM, tiek MS yra ligos, sukeliančios autoimuninę smegenų demielinizaciją, todėl vis dar diskutuojama, ar tai skirtingos ligos. Tačiau kai kurie specialistai teigia, kad tai yra dvi atskiros ligos, kurios labai skiriasi viena nuo kitos. ADEM genetinio polinkio nėra. Be to, abiejų būklių ligos eiga ir vaizdavimo rezultatai skiriasi – sergant ADEM pažeidimai yra platesni (sergant IS jie yra riboti), dažnai įtraukiama pilkoji medžiaga. Pažeidimai yra daug didesni nei tie, kurie paprastai nustatomi sergant IS. Be to, pažeidimai paveikia kelis stuburo segmentus, būdingus ADEM, ir beveik niekada nepasitaiko sergant IS. Be to, išsėtinė sklerozė dažniausiai yra recidyvuojanti ir pasikartojanti jaunų suaugusiųjų liga, o ADEM dažniausiai yra vienfazė vaikų liga.

Bibliografija:

1. Gołąbek V., Woźniakowska-Gęsicka T., Sokołowska D.,Ūminis išplitęs encefalomielitas vaikams dėl sterilaus meningito – du atvejų pranešimai , „Neurologija ir neurochirurgija, Lenkija Nr. 2011“. 22.Ūminis išplitęs encefalomielitas (ADEM) ," Praktinė neurologija "[prieiga: 2014-12-29]. Prieiga internete: http://www.neurologia-praktyczna.pl/a1323/Ostre-rozsiane-zaprzał-mozgu-i-rdzia--ADEM-.html/m3053. Poser Ch., Brinar V.,Difuzinis encefalomielitas ir išsėtinė sklerozė; dvi skirtingos ligos – kritiškas žvilgsnis „Lenkijos neurologinė apžvalga“, 2008 m., 4 tomas, nr. 4

Kategorija:

Neurologija