Retrosterninė gūžys yra išsiplėtusi skydliaukė, kuri tęsiasi už krūtinkaulio su pietiniu ašigaliu. Tokia būklė gali sukelti daug nepatogumų pacientui ir trukdyti normaliai funkcionuoti. Sužinokite, kaip atpažinti retrosterninę gūžę ir kaip gydyti tokią padidėjusią skydliaukę.

Retrosterninė strumagali lydėti įvairių skydliaukės funkcijų sutrikimų, tiek hipertiroidizmo, tiek hipotirozės. Normali, sveika skydliaukė (skydliaukė) yra kelių centimetrų ilgio drugelio formos ir sėdi ant priekinės-apatinės kaklo dalies. Jei jis auga – moterims virš 20 cm², o vyrams – virš 25 cm² – vadiname struma. Mes skiriame:

  • mazginė (arba mazginė, gumbuota) gūžys
  • parenchiminė struma (homogeniška, išsiplėtusi skydliaukė be židinio pakitimų)
  • paprasta struma (padidėjusi skydliaukė, bet pagaminta iš normalaus audinio)
  • retrosterninė struma (kartais dar vadinama krūtinės ląstos ertmine, kartais nuo jos skiriasi)

Kas būdinga retrosternalinei strumai

Kad struma būtų apibūdinta kaip retrosterninė, ji tam tikru mastu turi tiesiog pereiti per krūtinkaulį. Taigi ji nebeguli tik „ant“ kaklo, o iš dalies net siekia krūtinę. Tai turėtų sudaryti apie 30-50% skydliaukės svorio. Jei yra mažiau, įprasta manyti, kad apie retrosterninę gūžį dar nekalbame, nors kai kurie gydytojai retrosterninę gūžę diagnozuoja net tada, kai net labai mažas skydliaukės fragmentas viršija krūtinkaulio rankenos junginės įpjovos lygį ( tai būdinga įduba kaklo apačioje tarp raktikaulių).

Nors aukštesnė struma sukelia aiškų kosmetinį defektą ir dėl šios priežasties gydoma, retrosterninė struma kartais gali būti visiškai nematoma. Taigi jo diagnozė taip pat yra sunki. Pasitaiko, kad pacientas pas gydytoją ateina su užsitęsusiu kosuliu ir gydytojas jį nukreipia rentgenui. Tik rentgeno nuotraukoje matosi, kad krūtinėje auga skydliaukė. Kokius kitus simptomus sukelia retrosterninė struma?

retrosterninė struma – simptomai

Skydliaukei augant ten, kur jos visai neturėtų būti, ji pradeda spausti aplinkines struktūras, tokias kaip trachėja, stemplė, kraujagyslės. Taigi, nors krūtinkaulio gūžys savaime neskauda, ​​jis gali sukelti daugybę rimtų negalavimų:

  • sunkumųkvėpavimas
  • kosulys, dusulys
  • užkimimas (dėl traumos – pasikartojančio gerklų nervo suspaudimo)
  • rijimo sutrikimas (disfagija)
  • viršutinės tuščiosios venos sindromas (pvz., veido ir kaklo paraudimas, išsikišusios akys, regėjimo sutrikimai, akių paraudimas, galūnių patinimas, galvos skausmas, pusiausvyros sutrikimas)
  • spaudimas krūtinėje (užspringimo jausmas)
  • simptomai, būdingi hiperaktyvumui (padidėjusi medžiagų apykaita, širdies plakimas, svorio kritimas, miego ir susikaupimo sutrikimas, karščio pylimai) arba hipotirozei (lėta medžiagų apykaita, svorio padidėjimas, mieguistumas, šalčio jausmas, prislėgta nuotaika).

Retrosterninės strumos priežastys

Apskritai struma auga dėl kai kurių skydliaukės veiklos sutrikimų. Anksčiau tokios padėties priežastys buvo matomos per mažai jodo racione. Tačiau įdėjus šio elemento į druską, problema palengvėjo. Šiandien ligas sukelia hormoniniai sutrikimai, kartais susiję ir su nėštumu, arba autoimunitetas. Kalbant konkrečiai apie retrosterninės gūžės susidarymą, pagrindinė priežastis yra gimdos kaklelio strumos nusileidimas. Tačiau kodėl taip nutinka, nėra iki galo žinoma. Ant kaklo esanti struma daug metų auga ir galiausiai nusileidžia į retrosterninę sritį.

Diagnostika ir gydymas

Retrosterninę gūžę gydyti sunkiau nei gimdos kaklelio gūžį. Visų pirma, ji gali likti nediagnozuota ilgus metus, o tik pacientui pasireiškiantys tipiški skydliaukės simptomai nukreipia gydytoją teisingu keliu. Tačiau jų pasitaiko ne visada, nes skydliaukės hormonų koncentracija retrosterninėje gūžėje gali būti padidėjusi, sumažėjusi, bet ir normali. Kartais diagnozė nustatoma atsitiktinai atliekant įprastą krūtinės ląstos rentgenogramą.

Jei jau nustatyta diagnozė: retrosterninė gūžys, reikia tiksliai apibrėžti ribas, iki kurių ji auga, kiek jis slegia lydinčius organus ir ar nėra jame navikinių pakitimų (dažniausiai mazgelių gūžyje yra gerybiniai). Tyrimai, padedantys diagnozuoti retrosterninį gūžį, yra kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) ir skydliaukės scintigrafija (skydliaukės radioaktyviųjų medžiagų pasisavinimo izotopinis tyrimas, dažniausiai naudojant radioaktyvųjį jodą).

Retrosterninė struma gydoma chirurginiu būdu, kurio metu visiškai pašalinama skydliaukė (tiroidektomija), nes spaudimas gretimoms struktūroms – pvz., trachėjai – neturi būti per stiprus. Atsižvelgiant į tikslią strumos vietą ir dydį, gali tekti išardyti krūtinkaulį.Tačiau kartais tai neįmanoma, nes strumos audinys siekia labai giliai, o esant hipertireozei, lieka tik gydymas radioaktyviuoju jodu

Skydliaukės tyrimai

Skydliaukės tyrimus galima suskirstyti į dvi dalis – tiriant skydliaukės gaminamų hormonų lygį ir vaizdinius tyrimus, iš kurių populiariausias yra ultragarsas. Kaip atrodo ir ką rodo šie skydliaukės tyrimai, pasakoja mūsų ekspertė – endokrinologė Marta Kunkel iš Medicover ligoninės.

Apie autoriųMarta UlerŽurnalistas, besispecializuojantis sveikatos, grožio ir psichologijos srityse. Pagal išsilavinimą ji taip pat yra dietologė. Jos pomėgiai – medicina, žolelių medicina, joga, vegetariška virtuvė ir katės. Esu dviejų berniukų - 10 metų ir 6 mėnesių - mama.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Sveikata