Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!
PATIKRINTAS TURINYSKonsultacija: lek. med. Bartosz Pawlikowski, dermatologasMilžiniški apgamai, vadinamieji Pigmentiniai apgamai – tai pokyčiai, atsirandantys kūdikio odoje. Kas apie juos žinoma šiandien? Kaip gydyti milžiniškus apgamus ir ar visada verta…? Daugiau apie juos papasakos dermatologas Dr. Bartosz Pawlikowski, daug metų besispecializuojantis vaikų dermatologijoje ir lazerio terapijoje.
Milžiniški (pigmentiniai) neviskirstomi į įgimtus ir įgytus nevus, skirstomi į: mažus (20-30 cm), vidutinius (30-40 cm) ir didelius (aukščiau). (40 cm) 2% apgamų atsiranda vaikams iki 1 metųMergaitėms jie atsiranda 1,5 karto dažniauRizika susirgti melanoma dėl apgamų gali siekti 5% gyventojų, todėl jų negalima nuvertinti Įgimti dažikliai skirstomi į: mažus, vidutinius ir didelius
Dermatologas Dr. Bartosz Pawlikowski pareiškė, kad"apgamai išnyksta labai retai" . – Vaikų, turinčių spontaniškai išnykstančių apgamų, procentas yra labai mažas, o pakitimų išvalymas niekada nebūna pilnas ir neatmeta melanomos išsivystymo – aiškino gydytoja dermatologė. Kita vertus, vaikų, turinčių įgytų pigmentinių nevių (pvz., saulės nevus, genetinių), kurie išnyksta, procentas yra didelis.
Kaip gydyti milžiniškus apgamus?
Dr. Bartosz Pawlikowski teigimu, milžiniškų nevių gydymas tiek chirurginiu, tiek kitais metodais yra „svarbus, nes melanomos išsivystymo rizika didėja didėjant nevuso dydžiui, o ypač didelė apgamai virš 10 cm". Kaip pridūrė jis, „situacija rimta, nes įgimti apgamai taip pat gali būti susiję sucentrinės nervų sistemos ir smegenų vystymosi sutrikimais.
Taikomi du gydymo būdai milžiniški apgamai:
- konservatyvus metodas- įvairaus dydžio gerybinių nevių pašalinimas (nėra jokių naviko vystymuisi būtinų ypatybių) dažų šalinimo lazeriu (maži ar dideli apgamai) arba abliacinis lazeris (maži apgamai) ). Prieš pradedant gydymą, apgamas apžiūrimas videodermatoskopu. Jei nevus yra gerybinis, procedūra atliekama taikant infiltracinę anesteziją (intraderminę ir poodinę). Lazerinės procedūrospaprastai atliekama serijomis kas 4 savaites.
- metodasradikalus- chirurginis vėžio rizikos apgamų pašalinimas. Histopatologinių tyrimų dėka apgamą galima pašalinti skalpeliu. Gydymas yra vienkartinis.
Kokios indikacijos lazeriu pašalinti milžiniškus apgamus?
Daktaras Bartosz Pawłowski, kai tik diagnozuoja mažam pacientui lazerio terapiją, įvertina, ar apgamas įgytas, ar įgimtas, didelis ar mažas.Taip pat svarbi apgamo vieta(pvz., sudėtingose vietose, pavyzdžiui, aplink akis). Gydytojo teigimu, „tokių gydymo būdų pasaulyje dar labai mažai“. – Tėvai tikisi, kad apgamas išnyks savaime, o tai, žinoma, neįmanoma arba labai išbluks – pažymėjo Lodzės dermatologė. Pas gydytojus ateina ir tėvai, kurie nori išvengti bet kokios rizikos susirgti vėžiu, bet ir bijodami, kad jų vaikas dėl išvaizdos gali būti atstumtas bendraamžių.
Apgamo matomumo mažinimas chirurginiais metodais – pasak gydytojos – nėra idealus sprendimas. – Kartais tenka patempti odą specialiais plėtikliais, kad apgamas būtų visiškai pašalintas, antraip nupjovus tokį didelį odos plotą atsiras veido deformacija, kas žino, ar emociškai skaudžiau. Vadinasi, sumažinus šį metodą iki minimumo pasiekiamas didelis pagerėjimas, vaikas nebus suluošintas – paaiškino dr. Bartosz Pawlikowski.
Jo nuomone"gydymas lazeriu taip pat sumažina melanomos riziką" . – Mano nuomone, lazerinis metodas yra geriausia alternatyva radikaliai operacijai, kuri gali deformuoti sritį, iš kurios pašalinama. Lazerinės ir chirurginės procedūros gali būti derinamos per trumpą laiką, o eilės tvarka nėra svarbi. Asmeniškai aš siūlau pradėti nuo lazerio – pasiūlė gydytojas.
Paklaustas, kada geriausia atlikti milžiniškų apgamų šalinimo procedūrą, daktaras Bartosz Pawlikowski atsakė: „Kalbama ne apie jų pašalinimą per 1 gyvenimo mėnesį“. Jis sakė: „Rekomenduojamegydytis prieš brendimądėl padidėjusios vėžio išsivystymo rizikos šiuo gyvenimo etapu“. Be to, tai galioja ne tik šiems apgamams, yra, pavyzdžiui, gydytojo minėtas Jadassohn apgamas, kuris paauglystėje gali patirti neoplastinę transformaciją.
Zondas