Kušingo triada yra gyvybei pavojingas simptomas, galintis sukelti insultą arba intrakranijinį kraujavimą. Aukštas kraujospūdis, lėtas širdies ritmas ir greitas kvėpavimas reikalauja skubios medicininės pagalbos. Kada atsiranda Kušingo triada ir kaip gydoma intrakranijinė hipertenzija?

Kušingo triadayra būklė, kuri kelia tiesioginį pavojų gyvybei. Jis atsiranda dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio – smegenų skysčio slėgis viršija normą: 50-200 mmH2O (vandens milimetrų) – tai savo ruožtu sukelia spaudimą smegenų struktūroms, atsakingoms už kraujospūdžio, širdies ritmo ir kvėpavimo reguliavimą. Tada Kušingo triada pasireiškia:

  • bradikardija – lėtas širdies ritmas
  • hipertenzija
  • greitas kvėpavimas (tachipnėja), kuris dažnai palaipsniui vis labiau sulėtėja (bradipnėja)

Kas sukelia Kušingo triadą?

Įsivaizduokite smegenis. Tai minkštasis audinys, supantis kaukolę arba kaulo kupolas. Be to, jis glaudžiai supa, todėl net nedidelis tūrio ar masės padidėjimas kaukolės viduje sukelia spaudimą atskiroms smegenų struktūroms (Kušingo triadoje iki aukščiau paminėtų), taip pat padidina intrakranijinį spaudimą.

Yra keletas priežasčių, kodėl gali pavojingai padidėti intrakranijinis spaudimas:

  • smegenų skysčio kaupimasis – tai gali nutikti sergant hidrocefalija (sukelta naviko spaudimo, intraventrikulinio kraujavimo, meningito) arba esant smegenų skysčio pertekliui. Perprodukciją dažnai sukelia choroidinio rezginio papiloma – tai vėžio tipas, kuriuo dažniausiai serga vaikai;
  • masinio poveikio žala – gali būti sukelta, pvz., naviko, hematomos, oro, absceso, svetimkūnio
  • kraujagyslių pakitimai – į smegenis gali pritekėti per daug kraujo (tai sukelia tam tikrus kraujotakos reguliavimo sutrikimus). Kitos patologijos apima, pavyzdžiui, nepakankamą kraujo tiekimą arba nutekėjimą dėl venų embolijos arba smegenų sinusų trombozės.
  • smegenų edema – dėl kraujagyslių pažeidimo dėl naviko, infekcijos, sumušimo (vadinamo vazogeniniu), išemijos (citotoksiniu), hidrocefalijos (hidrostatinės) arba sumažėjusio natrio kiekio kraujyje (hipoosmolinio)

Pirmoji pagalba tuo atvejužmonės su Kušingo triada

Jei įtariama intrakranijinė hipertenzija, pacientas turi būti hospitalizuotas. Pirma, gydytojas turi kontroliuoti simptomus, kurie gali trukdyti atlikti tyrimą. Pavyzdžiui, pacientas gali būti labai nervingas, turėti labai rimtų kvėpavimo sutrikimų, skųstis skausmu. Todėl skiriami skausmą malšinantys vaistai, jei reikia karščiavimą mažinančių vaistų, deguonies. Pasirinkti tyrimai yra kompiuterinė tomografija (nekontrastinė) ir magnetinio rezonanso tomografija. Intrakranijinis slėgis taip pat matuojamas juosmeninės punkcijos metu arba per specialų dreną, įvestą į smegenų skilvelį. Be to, pacientas turi:

  • išvalykite kvėpavimo takus, kartais prireikia intubacijos
  • laikykite galvą tiesioje linijoje su kūnu, pakeltą ant atramos apie 30–40 laipsnių.
  • duokite manitolio (osmosiškai aktyvaus diuretiko) ir furosemido, kad sustiprintumėte edemą slopinantį poveikį
  • atlikti trumpalaikę hiperventiliaciją

Intrakranijinės hipertenzijos gydymas

Jei jums diagnozuota intrakranijinė hipertenzija, pasinaudokite Kušingo triados simptomais, kad greitai rastumėte priežastį, kodėl slėgis taip didėja. Pašalinus priežastį, slėgis sumažės. Tai gali būti atitinkamai:

  • skysčių pertekliaus dekompresija – nors vis tiek reikia surasti ir pašalinti priežastį, kodėl jis susikaupė
  • kaukolės žvynų pašalinimas taip pat gali laikinai padėti
  • meningito atveju gydykite infekciją
  • slegiančio naviko, absceso ar hematomos pašalinimas
  • kraujagyslių nepakankamumo gydymas
  • elektrolitų išlyginimas
Apie autoriųMarta UlerŽurnalistas, besispecializuojantis sveikatos, grožio ir psichologijos srityse. Pagal išsilavinimą ji taip pat yra dietologė. Jos pomėgiai – medicina, žolelių medicina, joga, vegetariška virtuvė ir katės. Esu dviejų berniukų - 10 metų ir 6 mėnesių - mama.

Skaityti daugiau šio autoriaus straipsnių

Kategorija:

Neurologija