Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

PATIKRINTAS TURINYSAutorius: lek. Maciej Grymuza, medicinos universiteto Medicinos fakulteto absolventas K. Marcinkovskis Poznanėje.

Kasos vėžys yra labai sunkiai gydomas vėžys. Šio tipo vėžys ilgą laiką yra besimptomis, o jiems atsiradus efektyviam gydymui jau per vėlu. Kokios yra kasos vėžio priežastys, simptomai ir tipai? Ar galima veiksmingai gydyti ir kada?

Kasos vėžysyra labai pavojingas vėžys ne tik todėl, kad jam būdingas greitas augimas ir ankstyvos metastazės, bet ir dėl to, kad ilgą laiką nesukelia jokių simptomų, ir, svarbiausia, nėra veiksmingos patikros dėl šio vėžio.

Sužinokite, kam gresia šis vėžys ir kokie yra kasos vėžio simptomai . .

Kasos vėžys – tipai

Tarp nkasos navikųskiriame ne tik vėžį, bet ir piktybinį kasos hormonus išskiriančių ląstelių dauginimąsi, vadinamuosius neuroendokrininius navikus, yra retos ligos. Tai apima:

  • insulinoma
  • gastrinoma.

Šie navikai sukelia simptomus, atitinkančius jų gaminamus hormonus, ir tai yra atitinkamai: gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimas ir daugybės skrandžio bei dvylikapirštės žarnos opų susidarymas.

Priešingai nei jiekasos vėžyskilęs iš egzokrininės dalies (kasos latakų ląstelės, atsakingos už virškinimo fermentų gamybą), dėl savo kilmės vadinamas adenokarcinoma ir neturi hormoninės funkcijos .

Dejakasos vėžysyra vienas dažniausių pagal sergamumą (10 vieta tarp moterų ir 9 vieta tarp vyrų) ir mirtingumą (5 vieta tarp moterų ir 6 . vyrų pagal mirčių nuo vėžio skaičių).

Kasos vėžys – simptomai

Simptomams įtakos turi naviko dydis ir vieta.Kasos vėžysvystosi besimptomiai labai ilgą laiką arba sukelia labai diskretiškus ir nebūdingus negalavimus, ypač jei jis yra kasos kūne ar uodegoje

Gana ankstyvoje vėžio vystymosi stadijoje atsiranda:

  • nemalonus pojūtis pilve
  • vidurių pūtimas
  • anoreksikas
  • nuostoliskūno svoris
  • viduriavimas
  • pykinimas.

Daugelio kitų ligų simptomai, daug dažniau neikasos vėžio , tokių kaip apsinuodijimas maistu ar dirgliosios žarnos sindromas. Tai labai apsunkina jo diagnozę.

Jei vėžys pažeidžia kasos galvutę, anksti gali pasireikšti gelta be pilvo dieglių, nes plintantis navikas blokuoja tulžies latakus, būtent bendrąjį tulžies lataką. Tai viena iš nedaugelio galimybių aptikti šį vėžį gana ankstyvoje stadijoje.

Vėlyvaskasos vėžio simptomaiyra daug būdingesni: ji mini, kad gelta taip pat gali būti vėžio metastazių į aplinkinius limfmazgius simptomas, kuris, kaip ir pats vėžys, gali slopinti tulžies latakus, dėl kurių pagelsta oda, pakitusi išmatų spalva ir patamsėja šlapimas, taip pat niežti oda dėl bilirubino nuosėdų.

Kiti negalavimai apima nugaros skausmas, kurį sukelia navikas, spaudžiantis nervinius kamienus, arba pankreatitas, yra stiprus ir sukaustantis.

Vėlyvojokasos vėžio simptomaitaip pat yra pilvo skausmas, anoreksija, greitas sotumo jausmas ir kacheksija

Virškinimo trakto nusiskundimai pažengusioje ligos stadijoje pasireiškia kaip pykinimas ir vėmimas, sutrikęs tuštinimasis arba kraujavimas iš virškinimo trakto yra dvylikapirštės žarnos infiltracijos ir vartų venos trombozės pasekmė.

Kasos vėžystaip pat gali sukelti:

  • gliukozės netoleravimas ir diabetas
  • ūminis pankreatitas
  • venų trombozė
  • keliaujantis tromboflebitas (vadinamas Trousseau sindromu)
  • kraujavimas iš virškinimo trakto
  • ascitas

Kasos vėžys – rizikos veiksniai

Kasos vėžysdažniau serga rūkaliai, manoma, kad iki 25% kasos vėžio atvejų yra susiję su rūkymu.

Be to, šiuo vėžiu dažniau serga žmonės, kenčiantys nuo nutukimo, diabeto ir lėtinio pankreatito.

Pastaroji yra lėtinė uždegiminė liga, sukelianti kasos nepakankamumą, dėl kurio atsiranda pilvo skausmas, viduriavimas, netinkama mityba ir diabetas. Alkoholis yra dažniausia lėtinio pankreatito priežastis.

Ne be reikšmės kilmeikasos vėžysyra genetinis polinkis, šio naviko buvimas artimiesiems ir įgimti neoplastiniai sindromai, tokie kaip:

  • Peutzo ir Jeghers komanda
  • Lynch sindromas (HNPCC genas)
  • šeiminė storosios žarnos polipozė (APC genas).

Kasos vėžystaip pat dažniau serga pacientamsBRCA2 geno nešiotojai, atsakingi už šeiminį krūties ir kiaušidžių vėžio atsiradimą.

Kasos vėžys – profilaktika

Svarbiausias profilaktikos metodas – kova su rizikos veiksniaiskasos vėžiu , visų pirma mesti rūkyti, bet ir gydyti diabetą bei nutukimą

  • Kaip sėkmingai mesti rūkyti?

Žmonėms, kurių šeimoje yra žmonių, sergančiųkasos vėžiu , vaizdiniai tyrimai naudojami profilaktiškai.

Šią grupę sudaro:

  • žmonių, turinčių bent 2 kasos vėžiu sergančių pacientų giminaičius
  • BRCA2 mutacijų nešiotojai
  • pacientų, sergančių Peutz-Jeghers sindromu
  • pacientų, sergančių Lynch sindromu.

Kasos vėžys – tyrimai

Laboratorinių tyrimų rezultatai iš pradžių normalūs, atsiradus geltai, padidėja bilirubino, šarminės fosfatazės ir GGTP kiekis, kas rodo tulžies latakų pažeidimą. Kai liga vystosi, pridedama:

  • anemija
  • hipoalbuminemija

žymekliskasos vėžysvadinamasis CA 19-9 nepadeda diagnozuoti šio vėžio, nes kliniškai reikšmingas jo augimas nepasireiškia, kol vėžys nėra labai pažengęs.

Be to, CA 19-9 padidėjimas gali būti stebimas ir sergant kitomis su gelta susijusiomis ligomis, pvz., tulžies akmenlige.

Todėl CA19-9 naudojamas labiau stebėti ligos eigą ir nustatyti galimus pasikartojimuskasos vėžys .

  • CA 19-9 naviko antigenas – standartas ir tyrimo rezultatai

Kalbant apie vaizdo tyrimus, ultragarsas yra nepaprastai svarbus, be paties naviko, galite vizualizuoti:

  • padidėję limfmazgiai
  • tulžies latakų išsiplėtimas
  • metastazių kepenyse.

Deja, teisingas rezultatas neatmeta ankstyvos stadijoskasos vėžys .

Svarbiausias tyrimas – pilvo kompiuterinė tomografija su kontrastine medžiaga, kuri naudojama ne tik diagnozuojant naviką, bet ir įvertinant jo progresavimą bei operacijos galimybę

Panašiam tikslui, bet rečiau, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas

Rečiau atliekami tyrimai EUS, t.y per dvylikapirštę žarną atliekamas ultragarsas, leidžiantis ne tik įvertinti smulkius navikus, limfmazgius ir kraujagysles, bet ir atlikti pažeidimo biopsiją

Geltai gydyti atliekama ERCP, šio tyrimo metu kontrastuojama tulžies latakai, po to daromi rentgeno spinduliai.vizualizuoti kliūtį sraute ir tada ją pašalinti.

Šis testas taip pat leidžia atlikti biopsiją arba rinkti medžiagą PAP tepinėlio tyrimui.

  • Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) – tulžies latakų ir kasos tyrimas

Kasos vėžys yra vienas iš nedaugelio navikų, kuriuos galima diagnozuoti tik remiantis vaizdiniais, be histopatologinio patvirtinimo.Tačiau tai įmanoma tik labai pažengusiais etapais, kai chirurginis vėžio pašalinimas techniškai neįmanomas.

Jei, atvirkščiai, neoplazmo progresavimas leidžia gydyti, tuomet būtina patvirtinti diagnozę, o pažeidimo biopsija dažniausiai atliekama per odą arba endoskopinės ultragarso metu

Kasos vėžys – gydymas

Dejakasos vėžysyra labai piktybinis navikas, greitai auga, greitai įsiskverbia ir į gretimus organus. Panašiai metastazės atsiranda anksti, pirmiausia pilvaplėvėje, paskui limfmazgiuose, kepenyse ir galiausiai tolimuose organuose.

Gydymo rezultatai visų pirma priklauso nuo galimybės visiškai chirurginiu būdu pašalinti neoplazmą, deja tai retai įmanoma, todėl visiško pasveikimo ir išgyvenimo prognozė yra prasta

Kasos vėžio prognozėpriklauso nuo ligos stadijos. Pacientui gali būti taikomos dvi terapijos: radikalus gydymas ir paliatyvus gydymas. Apskaičiuota, kad radikalus gydymas gali būti taikomas tik maždaug 20 % pacientų.

Pirmojo tikslas – visiškai išgydyti kasos vėžį, bet, deja, tai retai pavyksta dėl aplinkinių organų infiltracijos ir metastazių

Chirurginė procedūra yra labai sunki ir kelia daugelio komplikacijų riziką, nes kasa yra arti aortos, apatinės tuščiosios venos, dvylikapirštės žarnos ir mezenterinės arterijos, t. y. gyvybiškai svarbių organų.

Nepaisant to, chirurgija yra pagrindinis radikalaus gydymo metodas, naudojama vadinamoji pankreatoduodenektomija Kausch ir Whipple metodu, t.y. pašalinama dalis kasos, tulžies pūslės, dvylikapirštės žarnos ir dalis skrandžio.

Po operacijos gydymas chemoterapija arba radioterapija tęsiamas.

Paliatyvusis gydymas skirtas pratęsti paciento gyvenimą ir sumažinti skausmą. Ši valdymo strategija pasirinkta labai pažengusiems vėžiams gydyti, kai nėra galimybės visiškai pašalinti vėžio.

Šis gydymas apima:

  • chemoterapija
  • analgetinis gydymas (farmakologinis ir chirurginis)
  • geltos gydymas - endoskopinis arba chirurginis
  • kasos nepakankamumo gydymas – šio organo gaminamų virškinimo fermentų papildymas
  • trombozės profilaktika.

Kasos vėžys yra labai pavojingas navikas, daugiausia dėl to, kad simptomai dažnai visai nepasireiškia, o nusiskundimai atsiranda tik labai pažengusiame etapeAtsiminkite, kad rūkymas baigėsi Tai padvigubėja neoplazmų rizika, todėl jų pašalinimas yra profilaktikos pagrindas. Deja, kasos vėžio gydymas yra sunkus ir retai sėkmingas.

Lankas. Macej GrymuzaMedicinos universiteto Medicinos fakulteto absolventas K. Marcinkovskis Poznanėje. Universitetą baigė labai gerais rezultatais. Šiuo metu jis yra kardiologijos srities gydytojas ir doktorantas. Jį ypač domina invazinė kardiologija ir implantuojami prietaisai (stimuliatoriai).

Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!

Kategorija:

Onkologija