Padėkite kurti svetainę ir pasidalykite straipsniu su draugais!
„Polipo“ diagnozė dažnai kelia susirūpinimą, nes ji dažniausiai siejama su vėžiu, tačiau iš tikrųjų tai nėra taisyklė. Verta išsiaiškinti, kas yra polipai, ar kiekvienas iš jų yra vėžys ir kuriuose organuose jie atsiranda dažniausiai.
Polipas(lot.polipusas ) gali atsirasti bet kuriame organe, dažniausiai diagnozuojamas storojoje žarnoje. Jo buvimas neturėtų kelti nerimo, nes dažnai polipai yra lipomos, fibromos ar adenomos, kurios yra nekenksmingos, jei nėra transformuotos.
Kai kurie polipai yra piktybiniai navikai, todėl būtina atlikti histologinį tyrimą, kad būtų pašalintas proliferacinis procesas, o nustačius nedelsiant pradėti tinkamą gydymą.
Verta prisiminti, kad jei vėžys nustatomas mažo polipo stadijoje be tolimų metastazių, vėžys dažniausiai yra išgydomas
Polipai: tipai
Dėl išorinės išvaizdos polipai skirstomi į:
- sėdimoji polipaiturintys platų pagrindą,
- pedanculated polipai– prie gleivinės „prisirišę“ yra žiedkočiai, kuriuose teka kraujagyslės.
Kur yra polipai?
Polipai gali atsirasti bet kuriame organe, kuriame yra šviesos, išskyrus kraujagysles, ir dažniausiai atsiranda šiose struktūrose:
Polipai gerklėje
Balso stygų polipai / mazgeliaiyra lygūs pusapvaliai išsikišimai, esantys ant balso stygų, tai nepiktybiniai pakitimai, kurių histologinė struktūra nepakitusi, lyginant su normalia gleivine. Jų priežastis – lėtinis dirginimas dėl tabako dūmų arba intensyvaus kalbos organo naudojimo, pvz., dainininkų.
Polipai nosyje
Polipai primena vynuogių kekę, lygūs, minkšti, o paranaliniai sinusai dažniausiai yra tos vietos, kur jie pradeda augti ir prisitvirtinti. Nosies polipai dažniausiai atsiranda žmonėms, sergantiems alerginiu rinitu ir astma.
Polipai skrandyje
Skrandžio atveju polipai visada yra gleivinės pakitimai, ši struktūra įgauna:
- hiperplazinis polipas , t.y. struktūra, susidariusi padidėjus skrandžio ląstelių skaičiui, be polinkio į piktybinius navikus,
- polipas iš skrandžio dugno liaukų- nedidelis jų skaičiaus padidėjimas,
- skrandžio adenoma ,vienintelis pokytis, linkęs į piktybinę transformaciją.
Taip pat skaitykite: Kas sukelia žarnyno uždegimą?
Polipai storojoje žarnoje
Polipai storojoje žarnoje yra labai dažni, manoma, kad juos turi kas antras vyresnis nei 60 metų žmogus. Dažniausiai jie būna besimptomiai, retai polipai sukelia kraujavimą, anemiją ar spaudimą išmatose
Didžioji dauguma jų yrahiperplastiniai polipai . Paprastai jie yra tiesiojoje žarnoje ir sigmoidinėje gaubtinėje žarnoje, jie yra maži, lygūs, bet daug, jų histologinė struktūra panaši į normalų gaubtinės žarnos epitelį, todėl nėra piktybiniai, bet mažai linkę į piktybinius.
Kita grupė yranepilnamečių polipai , jie dažniausiai atsiranda iki 5 metų, savaiminis jų plyšimas gana dažnai sukelia kraujavimą iš virškinimo trakto, tačiau šie pokyčiai neperauga į piktybinius neoplazmos. Struktūriškai tai yra hamartoma, t. y. vystymosi sutrikimas, sudarytas iš subrendusių storosios žarnos audinių, tačiau jie chaotiškai pasiskirstę polipe.
Uždegiminiai polipaiatsiranda žymiai pakitusioje žarnyno gleivinėje žmonėms, sergantiems opiniu kolitu
Adenomosyra navikai polipų pavidalu. Jie vienodai dažnai pasitaiko moterims ir vyrams, taip pat yra stiprus šeimos polinkis, ypač pirmoje eilutėje.
Žinoma, ne visos adenomos yra piktybinės, tai yra, dauguma jų nemetastazuoja ir neįsiveržia į gretimus organus. Deja, kiekvienas iš jų gali virsti piktybiniu procesu, o apie šią transformaciją liudija displazinių (nenormalių) ląstelių perėjimas iš gleivinės į gilesnius žarnyno sienelės sluoksnius
Šio proceso rizika priklauso nuo kelių veiksnių: visų pirma, polipo dydžio, histologinės struktūros ir displazijos laipsnio, t.y. teisingos struktūros deformacijos. Apskaičiuota, kad sėdimos, didesnės nei 4 cm gaurelių adenomos turi didžiausią vėžio riziką.
Histologiškai yra trijų tipų adenomos:
- kanalėlių adenomosmažiau piktybinės, labiausiai paplitusios ir struktūriškai dažniausiai su žiedkočiais;
- gaubtinės adenomosyra didesnės ir pavojingesnės, piktybinė transformacija stebima 40% šių polipų, laimei, jie sudaro apie 1% visų polipų
- kanalėlių ir pūslelių adenomossu tarpinėmis savybėmis
Storosios žarnos polipai dažniausiai diagnozuojami atsitiktinai atliekant atrankinę kolonoskopiją ir biopsiją arbaviso polipo pašalinimas ir histopatologinis įvertinimas.
Tiesiosios žarnos klizma ir rentgeno tyrimas šiandien atliekamas labai retai.
Polipo radimas yra indikacija jį pašalinti ir dažniausiai tai daroma apžiūros metu, nebent tai techniškai neįmanoma, pvz., dėl didelio pažeidimo dydžio.
Jei polipas buvo piktybinis ir nebuvo visiškai pašalintas, jį reikia pašalinti iš sveikų audinių, kartais kartu su dalimi žarnyno ir limfmazgių.
Tolesnis tyrimas po polipektomijos atliekamas atsižvelgiant į vėžio rizikos veiksnius. Jei nustatoma, kad jie yra maži (1 arba 2 polipai iki 1 cm dydžio), tolesnio patikrinimo nereikia, tačiau gali būti nurodyta kita 10 metų trukmės atrankinė kolonoskopija.
Vidutinė rizika, t. y. 3 ar 4 adenomos arba didesnės nei 1 cm arba reikšmingai pakitusios histologinės būklės reikalauja tolesnio tyrimo po 3 metų.
Esant daugybei - virš 5 adenomų arba virš 2 cm, kontrolinė kolonoskopija atliekama po vienerių metų.
Taip pat skaitykite: Kolonoskopija. Tyrimo eiga ir pasiruošimas kolonoskopijai
Polipai plonojoje žarnoje
Jo viduje labiausiai paplitęPeutz ir Jeghers polipai , struktūriškai tai hamartoma, pasitaiko jauniems žmonėms
Gimdos kaklelio polipai
Intracervikiniai polipaiyra uždegiminio proceso sukelti pakitimai, jie smulkūs ir lygūs. Jie nekelia pavojaus susirgti vėžiu, tačiau kartais juose atsiranda išopėjimas, dėl kurio kraujuoja.
Gimdos polipai
Endometriumo polipai turi teisingą histologinę endometriumo struktūrą, todėl neoplastinės transformacijos rizika yra minimali, su jų atsiradimu susijusi rizika yra kraujavimas, dažniausiai moterims po menopauzės
Sergant šeimos polipozės sindromu polipų skaičius storojoje žarnoje yra šimtai ar tūkstančiai, jei tai yra adenomatiniai polipai, 40 metų amžiaus neoplastinės transformacijos rizika yra 100 %.
Adenomatiniai polipaišeiminiuose polipuose yra ne tik labai daug, bet ir turi daug didesnį polinkį į piktybines ligas dėl paveldimų mutacijų (pvz., APC ar MUTYH geno).
Diagnozuojant tokį sindromą reikia dažnai tikrintis, t.y kolonoskopija kasmet sulaukus 10-12 metų, o sulaukus 20-30 metų profilaktinė storosios žarnos ekstrakcija, gastroskopija kas 1-2 metų, nes taip pat gali padidėti skrandžio adenomų atsiradimo rizika.
Polipozės sindromų pavyzdžiai:
- šeimaAdenomatinė polipozė (FAP).
- Gardnerio sindromas.
- Turcot komanda.
Kai kurių sindromų atveju susidarę polipai nėra piktybiniai, pvz., sergant jaunatvine polipoze, Peutz-Jeghers sindromu, todėl dažnai kontrolė ir tokios radikalios prevencinės priemonės nėra būtinos.
